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代謝性腦病其實(shí)上定義就是肝臟或者腎臟甚至是腺體，甲狀腺這些功能出現(xiàn)異常之后，引起神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。比如肝性腦病，如果患者有肝硬化導(dǎo)致血氨的過度堆積，出現(xiàn)腦病，首先應(yīng)該治療原發(fā)病，要把肝硬化肝功異常導(dǎo)致血氨升高的代謝廢物血氨從腦子里清除，這就是肝性腦病。腎性腦病就是腎臟對(duì)體內(nèi)代謝的廢物，清除的能力比較少，這種情況對(duì)腦子的影響比較大，可能會(huì)出現(xiàn)比較頑固的腎性癲癇。這種情況下，除了對(duì)癥治療癲癇之外，需要積極治療原發(fā)病，也就是進(jìn)行床旁血濾，把血里的代謝廢物清除。肺性腦病，如果慢性阻塞性肺病的患者，長期二氧化碳潴留以后也會(huì)出現(xiàn)代謝性腦病，就可以表現(xiàn)為患者嗜睡，意識(shí)降低。這樣的情況下，要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^呼吸機(jī)輔助呼吸，改善患者通氣功能。甲狀腺功能的異常出現(xiàn)的橋本氏腦病，橋本氏腦病可以用激素治療，同時(shí)積極的治療原發(fā)病糾正甲亢或者是甲狀腺炎，從而來改善腦病的相應(yīng)癥狀?？傮w，代謝性腦病的治療有兩個(gè)原則：1、積極的治療原發(fā)性疾病；2、對(duì)癥的治療腦病的相應(yīng)癥狀。

導(dǎo)致成人腦組織缺血缺氧性腦病的主要原因，常見于休克、一氧化碳中毒或者持續(xù)癲癇狀態(tài)沒有得到控制而引起的腦組織缺血、缺氧，而患者主要的臨床癥狀有：比如意識(shí)障礙、昏睡、過度的興奮反應(yīng)、遲鈍，甚至出現(xiàn)昏迷。更嚴(yán)重的患者有持續(xù)的缺血、缺氧改變，還可能導(dǎo)致患者呼吸節(jié)律改變，呼吸減慢或者呼吸暫停。還有些病人出現(xiàn)精神障礙方面的癥狀，可能會(huì)誘發(fā)癲癇。

導(dǎo)致成人缺血缺氧性腦病的主要原因，常見于休克、一氧化碳中毒或者持續(xù)癲癇狀態(tài)沒有得到控制，引起腦組織缺血缺氧。更嚴(yán)重的患者有持續(xù)的缺血、缺氧改變，還可能導(dǎo)致患者呼吸節(jié)律改變，呼吸減慢或者呼吸暫停。還有些病人出現(xiàn)精神障礙方面的癥狀，可能會(huì)誘發(fā)癲癇。

肝衰竭的患者一旦出現(xiàn)肝性腦病是非常嚴(yán)重的，一旦發(fā)生應(yīng)該積極地進(jìn)行治療，首先要去除病因，如嚴(yán)重感染、出血以及電解質(zhì)紊亂，另外要限制蛋白質(zhì)的飲食，并且要應(yīng)用乳果糖口服或者高位灌腸，可以酸化腸道，促進(jìn)氨的排除，減少腸源性毒素吸收。最后要視患者的電解質(zhì)和酸堿平衡情況，酌情的選擇精氨酸或者鳥氨酸、門冬氨酸等降氨的藥物，使用支鏈氨基酸以糾正氨基酸的失衡，如果這些方法都不是很好，可以使用人工肝支持治療。所以說肝性腦病在肝衰竭中是非常嚴(yán)重的，一旦發(fā)生需要積極地處理。

肝性腦病，是指由嚴(yán)重的肝臟疾病，所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)的一種綜合征，主要和代謝紊亂有關(guān)。其主要的原因，目前以氨中毒學(xué)說為主。血氨升高容易誘發(fā)肝性腦病，氨在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有以下幾個(gè)機(jī)制：第一、能夠降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)鈉鉀ATP酶的活性，引起神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙，還可以誘發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的水腫。第二、干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量代謝，氨可以干擾三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量生成減少。第三、能夠干擾谷氨酸能神經(jīng)的傳遞，谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非常重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，可以引起谷氨酸生成減少，阻斷了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循環(huán)，干擾神經(jīng)傳遞，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)谷氨酰胺含量過高時(shí)，還可以引起細(xì)胞毒性水腫。

肝性腦病，又稱為肝性昏迷，是指嚴(yán)重的肝病所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，它主要的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷，可分為急性和慢性肝性腦病之分。引起肝性腦病的病因很多，主要有重癥病毒性肝炎，重癥中毒性肝炎，藥物性肝病，各種肝硬化，原發(fā)性肝癌等等，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最為多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的原因很多，如上消化道出血，大量的服用排鉀利尿藥物，放腹水，使用鎮(zhèn)靜安眠藥物，感染或者手術(shù)創(chuàng)傷等等。

肝性腦病常是癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實(shí)質(zhì)，或者同時(shí)合并肝硬化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞所導(dǎo)致的，上消化道出血，感染，低鉀血癥，手術(shù)打擊，抽放腹水不當(dāng)以及應(yīng)用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物，是肝性腦病的常見誘因，正常情況下氨的生成和清除保持著動(dòng)態(tài)平衡，從而實(shí)現(xiàn)水平維持正常。氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)制主要是由于游離的氨具有毒性，而且可以透過血腦屏障干擾腦細(xì)胞的循環(huán)，影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，增加腦細(xì)胞對(duì)中性氨基酸的攝取，弱氨酸，苯丙氨酸，色氨酸等對(duì)腦細(xì)胞有抑制作用，此外氨還可以轉(zhuǎn)換為谷氨酰胺，產(chǎn)生腦水腫，肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn)，導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導(dǎo)致的，肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病，一定要積極的預(yù)防。

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，至今未完全明了，一般認(rèn)為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)，是由于肝細(xì)胞功能衰竭，和門腔靜脈之間有手術(shù)造成的，或者自然形成的側(cè)支分流，主要是來自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物，未被肝臟解毒和清除，經(jīng)過側(cè)支進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障而到達(dá)腦部，引起大腦功能紊亂，有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中以氨中毒學(xué)說最為確實(shí)有據(jù)，氨中毒學(xué)說提到，氨代謝紊亂引起的氨中毒，是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機(jī)制，其次還有假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和氨基酸代謝不平衡學(xué)說等。

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，主要有以下幾種：第一、氨中毒學(xué)說。它是目前的主要觀點(diǎn)，由于血氨升高，導(dǎo)致腦組織內(nèi)發(fā)生代謝，和功能障礙。氨可以干擾腦的能量代謝，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量，影響興奮性傳導(dǎo)。第二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。嚴(yán)重肝病時(shí)，假性神經(jīng)遞質(zhì)，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)當(dāng)中堆積過多，使神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，引起神經(jīng)功能紊亂。第三、血漿氨基酸失衡學(xué)說。嚴(yán)重肝病時(shí)，會(huì)有氨基酸比例失衡，導(dǎo)致腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)，和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多，而正常神經(jīng)遞質(zhì)減少，引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

肝性腦病的臨床表現(xiàn)根據(jù)分期的不同而臨床表現(xiàn)有所不同，在前驅(qū)期病人主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現(xiàn)心快，容易激動(dòng)或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現(xiàn)前驅(qū)期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)和人物的概念混亂，不能夠完成簡單的計(jì)算，并且會(huì)出現(xiàn)言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征會(huì)持續(xù)加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會(huì)出現(xiàn)神志完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應(yīng)，但是到了深昏迷期各種反射都會(huì)消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會(huì)散大。