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經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)尿道放一個(gè)柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴(kuò)開(kāi)這么一個(gè)手術(shù)，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以?xún)?nèi)，現(xiàn)在把殼打開(kāi)了這東西我們?cè)趺聪敕ǎX(jué)得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結(jié)實(shí)的，原來(lái)有一個(gè)薄膜然后增生，就是腺體把原來(lái)的腺體壓成邊上我們叫外科做手術(shù)就從那兒摳。所以這就找出原因來(lái)以后就覺(jué)得這一打開(kāi)就是了不起的，這是一個(gè)創(chuàng)造。第二個(gè)你打開(kāi)明兒不還可以回來(lái)，打開(kāi)它是縮到底下沒(méi)有上回的力量，另外這個(gè)腺體張開(kāi)以后它為什么不回來(lái)，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個(gè)都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周?chē)慕M織就進(jìn)來(lái)了進(jìn)來(lái)都堵上沒(méi)有堵上，里邊還有一個(gè)柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個(gè)名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來(lái)，因此咱們就解決了，手術(shù)好在時(shí)間不超過(guò)15分鐘，不需要其他的就這么一個(gè)管子。所以大家都在重視國(guó)家也拿錢(qián)，要跟那個(gè)所謂金標(biāo)準(zhǔn)做點(diǎn)對(duì)比，一年以后看看到底誰(shuí)好，這是咱們國(guó)家的貢獻(xiàn)外科手術(shù)很大的一個(gè)進(jìn)步。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽(yáng)性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無(wú)條件行乳頭肌切開(kāi)引流術(shù)者。 (4)對(duì)造影劑過(guò)敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術(shù)者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對(duì)造影劑過(guò)敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無(wú)法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線(xiàn)沒(méi)能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線(xiàn)或內(nèi)窺鏡檢查疑有來(lái)自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者

通過(guò)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測(cè)壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門(mén)部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度； 11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步，單純?cè)\斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒(méi)有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們?cè)趺醋觯龊弥苊艿男g(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問(wèn)題我們?cè)趺崔k，我們?cè)趺磸浹a(bǔ)，我們?cè)趺唇鉀Q它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對(duì)病人來(lái)講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來(lái)，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭(zhēng)取一個(gè)功能良好的肢體。

射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國(guó)可能很多疼痛科的醫(yī)生，或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會(huì)給病人做一次射頻治療，射頻治療其實(shí)在國(guó)外，甚至現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的疾病、甚至對(duì)軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療，但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥，這樣才會(huì)獲得非常好的療效。射頻治療它是通過(guò)射頻的特殊的作用，對(duì)這個(gè)有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用，如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下，可能會(huì)對(duì)周?chē)能浗M織產(chǎn)生不必要的損傷，當(dāng)然了這種損傷，因?yàn)樗@個(gè)射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍，一般它工作范圍距離非常小，可能對(duì)它的損傷也非常非常的少，我認(rèn)為也不能叫副作用，可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng)，或者說(shuō)適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng)，也不能叫副作用。

脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位的禁忌癥。對(duì)于局部來(lái)講，只有一個(gè)就是皮膚軟組織的問(wèn)題，但對(duì)于全身來(lái)講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個(gè)，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說(shuō)像很多那些老年人、會(huì)有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒(méi)有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過(guò)其它重要的臟器的一些損傷，比如說(shuō)心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問(wèn)題，這些情況都不能手術(shù)。對(duì)于我們?cè)谂R床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個(gè)情況我們要針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個(gè)無(wú)痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防就是患者既往沒(méi)有出過(guò)血，這時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。 二級(jí)預(yù)防是指患者出過(guò)血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時(shí)候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?，?huì)引起風(fēng)險(xiǎn)，或者曲張的靜脈直徑過(guò)小，＜0.3cm，這時(shí)候套扎起來(lái)可能也有點(diǎn)難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。

球囊壓迫術(shù)整個(gè)的操作大概需要一個(gè)多小時(shí)。它的操作時(shí)間比射頻要長(zhǎng)一些，主要是由于全麻插管可能需要花費(fèi)一些時(shí)間，全麻插管平穩(wěn)之后，我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥，以防在穿刺和壓迫過(guò)程中病人蘇醒或有肢體活動(dòng)，又或者有嗆咳，所以這個(gè)對(duì)麻醉的要求比較高，一般在比較順利的情況下，球囊壓迫術(shù)大概一個(gè)小時(shí)也可以完成。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門(mén)的發(fā)音重建；第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖，在后底邊前的三角形的新聲門(mén)或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門(mén)保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個(gè)咽腔，這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門(mén)的大小和新聲門(mén)的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。