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有人問胸部隔膜的腫瘤，咱們先要明確一下，什么是胸部的隔膜，其實在咱們的胸部，有縱隔和橫隔，縱隔是一個非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，位于兩肺之間，橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病，縱隔卻是我們需要更加關(guān)注的，縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病，例如胸內(nèi)甲狀腺腫，就是甲狀腺激素分泌不足，造成了促甲狀腺激素分泌增多，于是甲狀腺被迫的增生，增生長大延續(xù)到胸骨后，造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫，這是一種良性的疾病，然后還有畸胎瘤、胸腺瘤，還有發(fā)生于后縱隔的，來源于神經(jīng)組織的一些，惡性腫瘤，還有一種發(fā)生于縱隔的，非常重要的疾病是淋巴瘤，因為在我們的縱隔內(nèi)，有很多的淋巴組織，如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤，也是一種很重要的疾病。

食管腫瘤術(shù)后飲食注意事項有以下五點：第一點，是手術(shù)后的食管要注重飲食衛(wèi)生，早期盡量減少食物，對食管和胃的刺激，溫熱適中，禁煙酒；第二點，是進食以后少量的飲水，沖擊食道，清除食管內(nèi)的食物殘渣；第三點，就是進食不宜過飽，少食那種豆類的這種豆制品，還有一些產(chǎn)氣的食物，防止胃部脹氣；第四點，就是在正常進食以后可以多吃一些干飯饅頭這些食物，然后擴張一下食管和胃那個吻合口，防止吻合口這種瘢痕性的狹窄；第五點，就是食管腫瘤手術(shù)以后不要躺著進食，進食以后也不能立即躺下睡覺，吃完東西以后30分鐘適當散步，有助于胃內(nèi)容物及時向下排空，睡覺時應稍微墊高一點，必要的時候要服一些助消化藥，胃腸動力藥等。

最近幾年新型分子靶向藥物在臨床實踐中取得了顯著的療效。實踐已表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性，把癌癥的治療推向了一個前所未有的新階段，它以腫瘤細胞的特異改變?yōu)樽饔冒悬c，在發(fā)揮更強的抗腫瘤活性的同時，減少對正常細胞的毒副作用，這種有的放矢的治療方法，為腫瘤治療指明了新的方向。進入21世紀后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細胞毒性藥物的基礎(chǔ)上，同時逐漸引入分子靶向性藥物的開發(fā)。迄今為止很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要，甚至是奇跡般的作用，有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學的原則，進入了國際腫瘤學界公認的標準治療方案和規(guī)范，更多更有希望的藥物，也在快馬加鞭的研制和早期臨床試驗中。

腫瘤診斷的方法很多，主要有以下這些：一、初步的檢查，如體格檢查、影像學的檢查、內(nèi)鏡的檢查等，體格檢查就是通過臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部腫塊，發(fā)現(xiàn)局部的病變，影像學的檢查包括B超檢查、CT檢查、核磁檢查，這些可以發(fā)現(xiàn)腔道的食管炎、胃、腸子等部位的病變；二、病理診斷，病理診斷有多種，可以取局部的組織送檢，也可以做穿刺，穿刺有不同的方式，可以B超引導下穿刺，也可以CT引導下穿刺，還有淺表，用細針吸一些淋巴細胞；三、還有一些患者的送檢，比方如胸水、腹水等，這些滲出液送到病理科，也可以進行腫瘤的診斷。腫瘤的診斷有很多方式，但是它的確診最后還是需要病理診斷。

放射生物學的實驗證明腫瘤細胞的染色體DNA也就是遺傳物質(zhì)是放射線的主要作用靶點，核膜也可能包括在內(nèi)。DNA中的某些部分在細胞周期的某些時候和膜結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，因此兩者很難截然分開。 放射線與靶點的作用可以分為直接作用和間接作用，直接作用是被照射組織吸收X線光子后產(chǎn)生繼發(fā)電子，繼發(fā)電子和DNA相互作用會產(chǎn)生效應。間接作用時，繼發(fā)電子先和組織中的水分子相互作用產(chǎn)生氫氧自由基等活性基團，而這個氫氧基可以對DNA造成損傷。 高LET射線也就是中子線、α粒子線這一類的主要是直接作用，而X射線這種吸收型電離輻射是以間接作用為主。

腫瘤內(nèi)科的工作程序：1、評估腫瘤情況和患者的身體狀況；2、與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及可能的療效及毒副反應；3、制定治療計劃、化療療程及復查時間；4、化療前的準備，患者簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應；5、用藥過程中密切監(jiān)測相關(guān)的毒副反應及不良反應，需要的及時處理；6、療效的評價與方案更改，一般3至4周期后進行療效評價；7、終止化療，達到規(guī)定的療程后評價療效。如病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可停止治療或者轉(zhuǎn)為維持治療，定期復查，或者再次請外科評估是否符合手術(shù)條件。

中子線是一種比較特殊的治療，其實類似的還有現(xiàn)在上海剛剛投入使用的質(zhì)子、重粒子，這些射線不同于常用的高能X照射，它們有自己的物理優(yōu)勢。比如它們打到一個特定的深度，然后就能釋放，從理論上講，這個東西有非常好的物理優(yōu)勢，但是不管是中子、質(zhì)子、還是重粒子，它們在產(chǎn)生射線的過程都非常復雜，有的需要小的核反應堆，有的需要特別昂貴的設(shè)備，基本上價格都是非常昂貴的，而且它的治療費也非常貴，一般應該在20萬左右，所以一般的患者可能難以接受，而且這個費用是自費的，療效能不能與費用成正比，也是不一定的。

胸壁腫瘤就是胸部的肋骨、軟組織長出來的腫瘤，顧名思義就是說這個肺外邊，咱們胸部長出來這些，軟組織的腫瘤也好，肋骨的腫瘤也好，胸骨的腫瘤也好，都叫胸壁腫瘤，但是從外科學的定義上，乳腺腫瘤是不包括在胸壁腫瘤之內(nèi)的，胸壁腫瘤有很多種，有的是軟組織長出來的，比如說是肌肉長出來的，有的是肋間神經(jīng)長出來的，有的是骨骼上長出來的，現(xiàn)在也沒有一個很確定的好發(fā)因素，只有幾種腫瘤，比如說多發(fā)性的神經(jīng)瘤病，是明確跟遺傳有關(guān)系，剩下一些其他的一些腫瘤，都沒有一個明確的好發(fā)因素。

椎管腫瘤最大的表現(xiàn)是神經(jīng)根疼，一咳嗽一使勁這個地方就很疼。還有叫膠質(zhì)瘤，它長在脊髓里面屬于破壞性的，患者就會出現(xiàn)力弱、感覺障礙、進一步加重還會出現(xiàn)大小便障礙。椎管腫瘤不同的部位，它會出現(xiàn)不同的癥狀。椎管腫瘤的檢查，原則上是去做核磁，因為CT對椎管腫瘤的判斷不如核磁看得很清楚，核磁可以看到它的部位，核磁還可以看得見不同腫瘤在里面表現(xiàn)，良性腫瘤在里面是邊界比較清楚的病變，惡性腫瘤是脊髓膨大，邊界不是很清楚。

腫瘤和癌癥并不是一個概念。通常情況下，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，黑色素瘤，脂肪瘤都是良性腫瘤，一般發(fā)生惡變的機會非常非常小，不屬于是惡性腫瘤。惡性腫瘤主要包括兩大類，一類就是癌，癌是起源于上皮組織的比如說肝癌、胃癌、肺癌；還有一部分惡性腫瘤就是肉瘤，起源于間葉組織，它的主要成分和癌是不太一樣的，但是它的惡性程度往往比癌更高，更難以控制，并且它對一般的放療、化療效果更差一些，肉瘤的預后會更差一些。