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可分為保肢術(shù)和截肢術(shù)，具體手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前化療的效果和外科分期而定，同時還要參考腫瘤的部位，大小，軟組織和血管神經(jīng)束的受累情況，患者的年齡，心理狀態(tài)，經(jīng)濟承受能力等相關(guān)因素。截肢術(shù)包括高位截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，優(yōu)點在于最大限度切除原發(fā)病灶，術(shù)后可盡快施行化療和其他輔助治療，控制與殺滅原發(fā)灶以外病灶。瘤段切除術(shù)后需要施行重建術(shù)，可選用人工假體置換，同種異體骨移植，瘤骨滅活再植，復(fù)合假體置換等重建骨缺損。

初期通常是間歇性的隱痛逐漸會轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的劇痛，尤其以夜間疼痛更為劇烈，患者局部皮膚溫度比較高，靜脈怒張，并且腫塊生長比較迅速，會存在壓痛，有可能會出現(xiàn)震顫以及血管雜音，通常會伴有病理性骨折以及關(guān)節(jié)功能障礙。由于腫瘤組織的浸潤以及溶解骨皮質(zhì)的原因，所以會表現(xiàn)為腫瘤部位的劇烈疼痛，是所有骨肉瘤患者發(fā)展到一定程度后都會出現(xiàn)的癥狀。大多數(shù)骨肉瘤的患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)局部的疼痛感。

骨肉瘤發(fā)現(xiàn)以后通常病情有了一定的延誤，我們主要采取手術(shù)治療為主，手術(shù)治療前我們要根據(jù)病變的程度要進行術(shù)前化療，待腫塊縮小以后，我們進行瘤段截除、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或者大塊骨移植術(shù)。所以骨肉瘤的手術(shù)主要包括截肢和保肢兩種方式，目前保肢是首選，有50%~70%的病例可以保留肢體。

骨肉瘤經(jīng)過正規(guī)治療后的保持患者，5年存活率大約在50%-70%左右，如果存活超過5年，提示良好的預(yù)后。骨肉瘤是骨科惡性程度非常高的腫瘤之一，預(yù)后非常差，如果沒有轉(zhuǎn)移，截面水平較高、徹底，可以得到很好的控制，一般5年之后沒有復(fù)發(fā)，定為臨床治愈，認為不再復(fù)發(fā)，即使再患病，也和上次的腫瘤無關(guān)，是新發(fā)的，這是醫(yī)學上的定義。建議口服多維元素片，補充多種維生素和微量元素，保持樂觀的心態(tài)，效果非常良好。

骨肉瘤患者存活的時間也要看患者的病情嚴重程度來決定，如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者是化療的效果不佳的話，可能在5年左右的生存率。早期的時候應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行手術(shù)治療，也要配合后期的放療和化療，能夠延緩患者的生命。骨肉瘤可能活5年左右的時間。

骨肉瘤在臨床上是一種惡性程度較高的腫瘤，它不會傳染，不是傳染病。它的預(yù)防主要分為一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。1.一級預(yù)防主要是進行普及知識，可能與X線有一定的關(guān)系，應(yīng)該盡量避免接觸這些危險因素。如果出現(xiàn)局部疼痛，無明顯的外傷史則應(yīng)該到醫(yī)院進行及早檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2.二級預(yù)防主要是骨肉瘤患者的預(yù)后，與該病的發(fā)生早晚有著密切的關(guān)系。如果青少年發(fā)生不明原因的膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，應(yīng)該及早的進行診斷及必要的治療。3.三級預(yù)防主要考慮其惡性程度較高，目前的治療主要是截肢和新化療方案后截肢的治療，已經(jīng)取得了一定的效果。不管是哪種預(yù)防，我們都應(yīng)該積極認真的對待，才可以得到很好的效果。

骨肉瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理學檢查，臨床表現(xiàn)主要是局部有疼痛腫塊，可根據(jù)疼痛特點、疼痛與腫塊關(guān)系、伴隨癥狀以及實驗室檢查，排除骨髓炎、結(jié)核或創(chuàng)傷導(dǎo)致血腫的可能，影像學檢查包括X線、CT、同位素骨掃描等，從而確定腫塊與周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系，病理學檢查實在顯微鏡下看腫塊的病理性質(zhì)。

現(xiàn)在隨著規(guī)范化的診斷和治療，越來越多的病人得到及時的發(fā)現(xiàn)，及早和規(guī)范的治療，目前可以將5年生存率提高到60%到70%，但是如果患者在就診時已經(jīng)發(fā)生了包括肺部在內(nèi)的遠處轉(zhuǎn)移，最終的效果可能只有20%左右。骨肉瘤是一種非常嚴重的疾病，30年前，它被認為是一種不治之癥，5年生存率可能不到10%。

另一個骨肉瘤發(fā)病的相關(guān)因素就是身高的快速增長，對于一個處在身高快速增長階段的青壯年，如果出現(xiàn)了不明原因的膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹，明顯夜間的疼痛，這樣的患者需要警惕。骨肉瘤是一個好發(fā)于10歲到25歲青壯年的原發(fā)惡性骨腫瘤，它的病因非常的復(fù)雜，目前還沒有完全明確。但是它可能會出現(xiàn)于一些綜合征里面，這些證明它與一些基因的受損、遺傳的易感性可能存在密切的關(guān)系；

由于骨肉瘤多數(shù)瘤體較大，腫瘤成分較多，不同部位的活檢結(jié)果可能有差異，而且需要與炎癥有關(guān)的腫瘤進行鑒別，如小圓細胞型的骨肉瘤與于其他類型的小圓細胞腫瘤的鑒別，成軟骨細胞型骨肉瘤與軟骨肉瘤的鑒別，骨肉瘤與惡性骨母細胞瘤的鑒別，因此應(yīng)仔細觀察細胞的形態(tài)是否有腫瘤樣骨樣組織，有時還需要做免疫組化進一步的鑒別診斷。病理活檢是必不可少的診斷步驟，應(yīng)作為常規(guī)尤其對于開展化療、放療和截肢的破壞性大的手術(shù)之前，一定要有明確的病理診斷作為依據(jù)?？赏ㄟ^穿刺或切開活檢去明確的病理診斷，活檢切口需考慮對下一步手術(shù)的影響。