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對(duì)于能夠切除的骨肉瘤的情況，一定要盡最大努力行根治性切除術(shù)，避免一個(gè)局部復(fù)發(fā)的情況，如果局部切源呈一個(gè)陽(yáng)性的一個(gè)狀態(tài)，我們可以給他進(jìn)行局部放療來(lái)控制病情發(fā)展，同時(shí)那這個(gè)影響骨肉瘤預(yù)后的關(guān)鍵那就是早診斷，早治療，早做手術(shù)，手術(shù)前后還給予放療和化療，此外還與瘤細(xì)胞的組織類(lèi)型大小手術(shù)前后的血清堿性磷酸酶增加的變化，以及是否累及局部淋巴結(jié)都是有關(guān)系的。首先就我國(guó)目前的醫(yī)療條件來(lái)看，骨肉瘤徹底治愈的可能性不是很大的，它和其他腫瘤一樣是一個(gè)世界性的難題，但是那這并不代表骨肉瘤沒(méi)有辦法可以治療，首先肉瘤的治療方法就是手術(shù)，術(shù)后我們可以根據(jù)這個(gè)病理類(lèi)型，對(duì)它進(jìn)行放療和化療來(lái)控制病情的。

骨肉瘤是骨組織的惡性腫瘤，其早期臨床表現(xiàn)具有一定的特征：1、四肢末端不明原因的深痛或鈍痛，從輕到重，從間歇到持久。個(gè)別患者可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常功能。2、局部腫脹。皮膚表面表現(xiàn)為靜脈充血，皮膚溫度升高。3、夜間身體疼痛明顯。4、經(jīng)常發(fā)燒沒(méi)有理由。5、肢體受傷后，修養(yǎng)后疼痛不會(huì)減輕但更嚴(yán)重。6、發(fā)生病理性骨折。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)完善膝關(guān)節(jié)的X片檢查，以判斷是否存在腫瘤。如果骨肉瘤發(fā)現(xiàn)的比較早，在沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況下以手術(shù)治療為主，術(shù)后配合化療可提高治愈率。

經(jīng)過(guò)化療的患者五年內(nèi)生存率還是比較高的，其中骨髓內(nèi)骨肉瘤最為多見(jiàn)，患病年齡比較小，其經(jīng)常生長(zhǎng)在骨骼生長(zhǎng)最快的股股膝關(guān)節(jié)端、脛骨膝關(guān)節(jié)端，卻很少在脊柱和骨盆上生長(zhǎng)。所以最早期的癥狀就是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)有疼痛癥狀，疼痛會(huì)一直持續(xù)，很快就會(huì)發(fā)展成持續(xù)性的劇烈疼痛，夜間疼痛更加嚴(yán)重，并且疼痛難以忍受，一般止疼藥物都沒(méi)有效果。骨肉瘤是最常見(jiàn)的骨組織惡性腫瘤容易向肺部轉(zhuǎn)移。

骨肉瘤的6個(gè)早期信號(hào)，主要有局部的腫塊，伴有體溫升高，疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)感，部分患者會(huì)有局部的麻木，下肢活動(dòng)障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)局部腫塊，質(zhì)地比較硬，而且跟骨骼相鄰比較緊密的時(shí)候，就應(yīng)該考慮這個(gè)疾病，進(jìn)行穿刺，可以明確病理性質(zhì)。骨肉瘤是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的發(fā)病機(jī)制不太清楚，可能跟放射線以及患者的先天性因素有一定的相關(guān)性。

骨腫瘤里面有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，而骨肉瘤通常指惡性程度比較高的腫瘤。骨肉瘤是原發(fā)性骨腫瘤里惡性程度最高的，也是發(fā)病率最高的一種原發(fā)性骨腫瘤。

骨肉瘤主要是出現(xiàn)頑固的夜間疼痛。1.骨肉瘤癥狀主要是患者夜間疼痛，這種疼痛往往非常劇烈，有時(shí)候可能會(huì)跟生長(zhǎng)痛相混淆；2.一旦患者出現(xiàn)頑固的夜間疼痛，尤其是青少年患者，建議進(jìn)行一個(gè)影像學(xué)檢查，局部可發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常典型的骨膜反應(yīng)或者X光改變，這種情況下，可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行核磁、CT、全身骨掃描檢查，必要時(shí)需要做穿刺活檢明確診斷；3.患者局部出現(xiàn)腫脹，同時(shí)肢體表面血管局部皮溫增高，這些可能代表骨肉瘤一個(gè)征象，也是惡性骨腫瘤的一個(gè)征象。

骨肉瘤是高度惡性的腫瘤，治愈率目前在全世界范疇內(nèi)只能達(dá)到60%-70%，因此如果發(fā)現(xiàn)在很早期、不伴有身體其它部位，尤其是肺部的轉(zhuǎn)移，在初次就診的時(shí)候，通過(guò)規(guī)范的綜合治療，患者有六、七成的機(jī)會(huì)可以實(shí)現(xiàn)五年的治愈率。

實(shí)際來(lái)講，現(xiàn)在的骨肉瘤，經(jīng)過(guò)這種新輔助化療，他的保肢率能達(dá)到90%以上，除非就診的時(shí)候已經(jīng)比較晚了，這種情況，就是腫瘤可能累及了血管神經(jīng)，甚至說(shuō)腫瘤已經(jīng)造成了一些明顯的一些轉(zhuǎn)移，在這個(gè)情況下，就無(wú)法進(jìn)行保肢治療。對(duì)保肢治療，沒(méi)有任何年齡上的要求，不管是小孩也好，還是說(shuō)相對(duì)大的這種青少年，年齡比較大的青少年，我們只要進(jìn)行系統(tǒng)的給他化療以后，都可以進(jìn)行保肢治療。還有就說(shuō)是，他保肢的這種局部的復(fù)發(fā)率，和他的生存率，要高于截肢，這種情況下，才適合選擇進(jìn)行保肢治療。

首先需要說(shuō)明一下，多數(shù)的骨肉瘤患者還是需要積極的進(jìn)行截肢手術(shù)治療更加安全，盡量進(jìn)行擴(kuò)大切除，如果進(jìn)行姑息手術(shù)治療的話，很容易就會(huì)引起再次復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的可能會(huì)危及病人生命的，所以說(shuō)最好還是需要積極的進(jìn)行截肢手術(shù)治療。術(shù)后需要進(jìn)行標(biāo)本送病理，明確病理類(lèi)型，然后根據(jù)檢查結(jié)果積極的進(jìn)行對(duì)癥放療或者是化療治療就完全可以的，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)病人的壽命，這是非常關(guān)鍵的。

骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤在形態(tài)學(xué)上區(qū)別的話，首先第一我們通過(guò)影像學(xué)區(qū)別，那么骨巨細(xì)胞瘤在X光片的話，它表現(xiàn)為偏心性的溶骨性的膨脹性的生長(zhǎng)，它在某些病例的話還會(huì)出現(xiàn)皂泡樣的改變，那么骨肉瘤表現(xiàn)為成骨和破壞同時(shí)進(jìn)行，那么由于它的惡性度非常高，它出現(xiàn)骨皮質(zhì)的破壞，那么在X光片出現(xiàn)典型的袖套樣的Codman三角，那么在手術(shù)過(guò)程中，在肉眼下觀察的話，骨巨細(xì)胞瘤是病理組織出現(xiàn)蛋花樣的這種改變，那么骨肉瘤的話是外觀像魚(yú)肉一樣的形態(tài)。