AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

骨肉瘤一定要做化療。骨肉瘤通過化療是可以控制的，現(xiàn)在主張的是新輔助化療，也就是術(shù)前化療加術(shù)后化療，通過新輔助化療，患者的5年生存率可以達到70%左右，在歐美國家，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療5年生存率能達到80%?；煼桨感枰獋€體化，在劑量和用藥藥物敏感性方面，應(yīng)該把握好。目前公認的一線化療藥物使經(jīng)典骨肉瘤化療有效，主要是四個藥物，順鉑、阿霉素、甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺，骨肉瘤的化療，一般主張多藥聯(lián)合化療，最少應(yīng)該用兩種藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥可以增大效果，減輕藥物的副作用，效果是比較明顯的。一定要把骨肉瘤這種惡性腫瘤當(dāng)做一種全身性疾病，因為它會轉(zhuǎn)移，一般就診時，60%到80%的骨肉瘤患者就有轉(zhuǎn)移了，或有肺的微小轉(zhuǎn)移灶。因此做了骨肉瘤手術(shù)，一定要化療，盡量的殺死殘余的組織、殘余的腫瘤，特別是肺轉(zhuǎn)移的腫瘤。

軟骨肉瘤容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率甚至高達百分之三十到四十。復(fù)發(fā)以后怎么治療呢？仍然是以手術(shù)為主。軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一，發(fā)生于髓腔者為中心型，發(fā)生于骨膜者為骨膜型，也有少數(shù)可以發(fā)生于軟組織。這是一種惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度要看它的分化程度，軟骨肉瘤，病理上分三級，一級、二級、三級。三級是高度惡性，治療主要以手術(shù)為主，一般早期沒有轉(zhuǎn)移，手術(shù)術(shù)后的愈合是比較好的，但也要密切隨訪。隨訪時間一般不少于5年，對于復(fù)發(fā)的軟骨肉瘤，一定要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。尤其是脊柱軟骨肉瘤，椎體的軟骨肉瘤，由于做過手術(shù)，再次如何選擇手術(shù)入路，如何能把腫瘤切除干凈，而又不影響脊髓功能，是非常重要的。

軟骨肉瘤非常容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，所以臨床上一定要定期進行胸部X線片或CT的檢查。晚期軟骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，以化療為主，但化療總體來說效果欠佳。所以，對于肺部的單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，我們主張，進行外科干預(yù)，或者進行手術(shù)切除。目前胸腔鏡技術(shù)，開展得很成熟，可以在胸腔鏡下，摘除腫瘤。隨著生物治療不斷取得進展，目前，對于晚期的軟骨肉瘤，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，可以嘗試一些生物治療，甚至免疫治療。比如，一些最新的藥物，阿帕替尼、伊馬替尼等等。這些藥在晚期的軟骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移患者中，發(fā)現(xiàn)部分病例取得了較好的療效?？傊浌侨饬霭l(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，要采取綜合的治療辦法，盡量延緩病情發(fā)展，提高患者的生存率。

軟骨肉瘤好發(fā)于四肢，尤其是股骨遠端、脛骨近端還有肱骨近端。臨床上一旦確診為軟骨肉瘤，要盡早進行手術(shù)治療，目前，軟骨肉瘤的手術(shù)治療方法比較多，根據(jù)部位，我們可以采取不同的辦法。如果病變在股骨遠端，沒有侵犯周圍軟組織，我們一般采取人工關(guān)節(jié)置換的辦法。脛骨近端也可以同樣采取這個辦法。如果軟骨肉瘤發(fā)生在肱骨近端，沒有侵及到動靜脈和神經(jīng)，也可以采取肱骨近端切除、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果發(fā)生在股骨干上，病變范圍不大，骨質(zhì)破壞程度不高，也可以采取段截瘤骨進行滅活，再進行滅活再植術(shù)，這也是一種很好的治療辦法。

軟骨肉瘤生長緩慢局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可以在術(shù)后10年發(fā)生，所以對軟骨肉瘤的隨訪時間上比其它腫瘤要求長一些。一般來說隨訪時間至少3年到5年，中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78、%53%和22%。所以軟骨肉瘤術(shù)后復(fù)查是非常重要的，我們建議術(shù)后第一年每三個月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括影像學(xué)檢查，比如X光、CT或者核磁檢查。部位包括手術(shù)部位，還有腹部，尤其是肺部，因為軟骨肉瘤很容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。再者，如果軟骨肉瘤過了5年，并不代表這個腫瘤就完全治愈，以后有任何不適癥狀都要引起高度重視。

癌癥與肉瘤都屬于惡性腫瘤，兩者的區(qū)別主要有以下幾點：第一、兩者的來源不同，癌癥來源于上皮組織，如食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌等；而肉瘤來源于間葉組織，如平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、纖維肉瘤等。第二、兩者的惡性程度不一樣，癌癥的惡性程度根據(jù)發(fā)病的部位可以有高有低，但是肉瘤的惡性程度普遍較高，發(fā)展速度較快，生存期較短。第三、發(fā)病率不同，癌癥的發(fā)病率要比肉瘤的發(fā)病率要高四倍左右。第四、如果一個腫瘤中具有癌細胞的結(jié)構(gòu)又有肉瘤的結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為癌肉瘤。

眼眶脂肪肉瘤，成年人多見，偶爾見于青少年。黏液性脂肪肉瘤在臨床上是比較少見的惡性腫瘤，這個疾病的特點是病情進展快，死亡率高，5年生存率較低。脂肪肉瘤是原發(fā)于成人的一種腫瘤，50~60歲為高發(fā)期，脂肪肉瘤可發(fā)生于身體任何部位，最多發(fā)于股部和腹膜后，沒有特征性的表現(xiàn)，可捫及質(zhì)硬的腫塊，固定，無明顯壓痛。

典型的骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨組織同時具有新生骨生成和骨破壞的特點，腫瘤多位于長管狀骨的兩端，邊緣不清，腫瘤組織密度增高，穿破骨皮質(zhì)后，腫瘤將骨膜頂起，產(chǎn)生特有的X線征象，也就是Codman-三角，晚期可以看到腫瘤浸潤，軟組織的陰影，可在部分病例中，見到病理性骨折，這個主要是X線。一般病人來都要拍X線，其次就是CT掃描和核磁檢查，這個是判斷骨肉瘤腫瘤的性質(zhì)、范圍和有無周圍軟組織浸潤的有效手段，可早期發(fā)現(xiàn)肺部和其他的部位有沒有轉(zhuǎn)移灶，是骨肉瘤臨床檢查最常用的項目。再就是核素掃描，核素掃描可以發(fā)現(xiàn)有沒有晚期的腫瘤，有沒有其他地方轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或其他臟器的轉(zhuǎn)移，鑒別有沒有轉(zhuǎn)移對骨肉瘤的預(yù)后有著重大的意義。

骨肉瘤手術(shù)后的化療應(yīng)該分期進行治療。骨肉瘤手術(shù)后應(yīng)當(dāng)進行12次以上的術(shù)后化療，前6次化療結(jié)束之后，中間間隔一個月再進行下一階段化療化療，化療藥物以異環(huán)磷酰胺，順鉑，甲氨蝶呤，阿霉素為主，每次化療后應(yīng)檢查肝腎功能及骨髓抑制情況，注意加強營養(yǎng)，出現(xiàn)化療副作用要及時對癥處理。通過化療能夠控制局部復(fù)發(fā)和向遠處轉(zhuǎn)移，大部分有效率還是比較高的，但是持續(xù)時間需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況來看，有可能能夠控制半年到一年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，但是再往遠一點來看，大部分治療效果也不是太好，骨肉瘤容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因為穿刺活檢對周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對穿刺點進行局部麻醉以后，進行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進行切開活檢，取較多的腫瘤組織進行病理學(xué)檢查。