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第一、胃腸道反。首先在用化療藥的早期階段會出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是年齡大一點的孩子，他的胃腸道癥狀會很明顯。第二、同時還會出現(xiàn)肝臟的毒性，會出現(xiàn)藥物性肝炎，甚至嚴重的時候會出現(xiàn)肝硬化、黃疸性肝炎等。第三、有一些特殊類型的化療藥物會出現(xiàn)心臟的毒副作用。會出現(xiàn)外周神經(jīng)的這些改變，會出現(xiàn)感覺異樣等。第四、一些化療藥物會出現(xiàn)脫發(fā)。第五、對機體產(chǎn)生一些特殊的副作用，可能會出現(xiàn)高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，還可以出現(xiàn)藥物性青光眼，對于患兒產(chǎn)生的特殊的副作用。我們要高度重視，采取一定的措施對這一些病人進行非常好的危險度分型，選擇非常適宜的化療方案，達到應(yīng)用最低強度的化療，從而獲得最大限度的無事件生存和生存質(zhì)量。讓這些孩子得到化療之后，白血病緩解了并且可以達到和正常兒童一樣工作學習和生活的目的。

急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實驗當中去。 2、急性早幼粒細胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進步，復方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當中。 3、由于強化療和干細胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。

急性白血病的預(yù)后主要是與幾個非常重要的因素，第一是遺傳學有沒有7號染色的異常有沒有復雜的異常，第二是有沒有不良的融合基因還有基因突變，比如FLT3陽性的RUNX1ASXL1Tp53這些不良的預(yù)后有關(guān)，還有就是繼發(fā)性的白血病比如之前是骨髓增生異常綜合征的或者是其他的腫瘤相關(guān)的導致了一個繼發(fā)性的急性白血病預(yù)后也是不好的，還有就是根據(jù)體質(zhì)狀況也有關(guān)系，比如一些基礎(chǔ)疾病比較多的這樣的病人，比如心功能不好或者腎功能不好或者是肝臟功能的異常，這樣的病人很難去接受一個幾個療程的足量標準的化療，如果化療不徹底那么這一部分病人復發(fā)率會比較高，尤其化療以后導致了多個臟器的功能進一步的損傷，這一部分病人預(yù)后是不良的。

什么是急性早幼粒細胞白血?。杭毙栽缬琢＜毎园籽?，也就是我們提前面提到的M3型的急性髓細胞性白血病。這類型的白血病，是非常特殊的髓細胞白血病。在前幾年，這類型的白血病是最兇險的一類白血病，診斷他主要的一個標質(zhì)就是，它發(fā)生了十五、十七號染色體的異位，然后導致了有一個RARα融合基因。診斷這類型的白血病，我們除了在骨髓當中，發(fā)現(xiàn)有異常增生的早幼粒細胞以外，還有它的染色體必須要看到十五、十七異位，已經(jīng)或者融合基因當中有PML融合基因，這就是診斷這類早幼粒細胞性白血病的特異性的標志。這個類型因為它非常的特殊，它特殊在哪里？就是剛才我講到基因染色體的變化，還有就是除了其他急性白血病的臨床表現(xiàn)之外的變化。

白血病需要和哪些疾病相鑒別？ 白血病是一個全身性的惡性腫瘤性疾病，由于腫瘤細胞的增殖抑制了正常的造血和組織器官的廣泛侵潤，因此會造成非常廣泛的臨床表現(xiàn)，白血病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，那么需要和感染性的疾病相鑒別，出現(xiàn)了貧血需要和其他內(nèi)科疾病或者其他血液系統(tǒng)疾病如再障、營養(yǎng)不良性貧血等等相鑒別，有出血的情況需要和血液性的疾病、內(nèi)科的疾病、外科的疾病所導致的出血相鑒別，白血病的侵潤造成了肝脾淋巴結(jié)的腫大，也需要和相應(yīng)的良性或者惡性的其他腫瘤性疾病相鑒別，因此白血病的鑒別診斷是非常廣泛和復雜的，需要血液科大夫具有深厚的理論基礎(chǔ)和臨床技能。

由于成人T細胞白血病在臨床上分型不一樣，分為急性的、慢性的等，所以在治療方法上也有所不同。但是總的治療主要是有化學治療。 化療對于成人T細胞白血病的進展期是一個非常重要的治療方法和手段，療效也是比較好的。第二個就是微酸的治療，微酸治療往往是用于化療耐藥的人群使用的，也可以達到一定程度的控制T細胞白血病的發(fā)展。 另外就是干擾素的治療，目前在臨床上也在廣泛的應(yīng)用，臨床上也有報道也有一定療效的。 還有就是免疫治療，免疫治療目前也在逐漸的廣泛被應(yīng)用，有的病人臨床療效就好，但有病人的臨床療效還是不是很理想的，因此也要因人而異。

第一、首先要進行誘導緩解治療，誘導緩解治療一般情況下是一個月左右。第二、完了以后進行鞏固治療，這種鞏固治療一般都是一周。有些療程的話是兩次鞏固治療。第三、髓外白血病的預(yù)防治療，常采用的是大劑量的甲氨蝶蛉進行治療?？梢杂萌剿拇蔚乃柰獍籽〉闹委?。第四、這些結(jié)束之后再進行早期強化治療，根據(jù)患兒不同的危險度分型早期強化治療，可以進行一次也可以進行第二次的延遲強化治療，中間要進行維持治療，也就是連續(xù)性的強烈的化療之后進行維持治療。維持治療主要是口服藥物進行治療，化療的療程一般現(xiàn)在都是兩年左右就可以完成了。

白血病已經(jīng)達到緩解了需要繼續(xù)化療因為白血病患者，在未經(jīng)治療的時候，其體內(nèi)的白血病細胞等級數(shù)大概是10的10次方到10的13次方，在達到完全緩解的患者雖然癥狀和體征已經(jīng)完全的消失，血常規(guī)檢查和骨髓突變檢查也貌似正常，但是其體內(nèi)仍然殘留了有10的8次方到10的9次方的白血病細胞，并且在骨髓以外仍然有可能會有白血病細胞的浸潤，這些殘留的白血病細胞是可以引起疾病復發(fā)的，為了進一步地消除殘存的白血病細胞防止復發(fā)延長緩解和生存的時間，爭取白血病的治愈，在完全緩解以后仍然需要采取一定療程的，積極鞏固強化治療。

白血病分急慢性白血病，還分急性髓系和淋巴細胞白血病，不同類型的診斷，可能治療的指征是不同的。 第一個急性的白血病，不管是髓系的還是淋巴細胞白血病，一旦確診以后可能都需要化療； 第二個就是慢性白血病，如果是慢性髓系白血病，一經(jīng)確診也是需要靶向治療或者化療； 第三個就是慢性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病如果白細胞超過了10萬，也就是100×109/L，巨脾，出現(xiàn)其他髓外侵潤的證據(jù)或者是有遺傳學的指標，像P53，47P-這樣不好的遺傳學癥狀的時候，可能需要啟動治療。

白血病的治療流程主要有四步：第一步是誘導分化，使病人的骨髓盡快的恢復正常。不同的白血病類型，選擇不同的誘導治療方案，爭取使病人的骨髓在一到兩個治療療程之內(nèi)骨髓象恢復正常的造血。第二步就是強化鞏固階段，通過更高劑量的化療，使病人的體內(nèi)殘存的微小殘留病得到根除，以避免以后復發(fā)。第三步就是維持治療。維持治療主要是指急性淋巴細胞性白血病的維持治療，它的維持治療時間要達到一年到一年半。第四步要做中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防。