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對于慢阻肺患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是肺功能。肺功能實(shí)際在做時(shí)有一定要求，患者一定是非急性發(fā)作期，如果患者是急性發(fā)作期時(shí)，他的肺功能只能作為參考。實(shí)際上這些部分患者，如果是非急性發(fā)作期，通過肺功能檢查，比如測fev1/fvc這個(gè)值，如果應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑，然后來測的值仍然小于70%，這部分患者就要診斷是慢性阻塞性肺疾病。然后再根據(jù)f1、v1y占預(yù)計(jì)值的情況，把病人分成肺功能方面的輕度、中度、重度及重度。這部分患者伴隨著肺活量增高，肺總量增加、肺殘氣增加、肺氣腫，還有氣道阻力增加，這些都是慢阻肺患者的肺功能表現(xiàn)。

經(jīng)過在醫(yī)院充分的治療，然后把他的急性期控制之后，病人的血?dú)夥治鋈匀槐容^差的狀態(tài)，這種患者處于一個(gè)慢性缺氧的狀態(tài)。如果他有這個(gè)心臟的問題，可能我們就更積極要主張，他要長期家庭氧療的情況了。所以如果有一些患者，有慢性的呼吸衰竭的狀態(tài)適合長期家庭氧療。家庭氧療的狀態(tài)下，可以通過氧療的情況改善他的心肺的功能，然后使慢阻肺控制的會更加好，這樣配合藥物的治療，對于這部分患者可能更持久的回歸家庭，使慢阻肺的癥狀方面控制良好，患者身心方面、生活質(zhì)量方面可能會更好。

晚期非小細(xì)胞肺癌首選治療方法是化療或靶向治療?；熞话銓λ械姆伟┗颊叨际怯行У?，它的有效率一般在30%到40%期間，但小細(xì)胞肺癌的有效率可達(dá)到70%到80%，另外就是靶向治療，所謂靶向治療就是現(xiàn)在一種新開發(fā)出的藥物，用藥物每天口服，就可以針對肺癌的靶點(diǎn)起作用，但它不是所有的人都有效，只有一部分的女性患者要做基因檢測，有一種專門的基因突變時(shí)，這種靶向藥物才能起作用，另外還有些抑制血管生成的藥物，也可以對晚期肺癌患者起到一定的輔助作用。

靶向治療它只是針對于非小細(xì)胞肺癌。怎么樣給病人提供一個(gè)正確有效的靶向治療，首先他的基礎(chǔ)就是要做基因檢測，對于不能做手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，首先我們要給他做基因檢測，看看有沒有驅(qū)動(dòng)基因的突變，如果有驅(qū)動(dòng)基因的突變，我們根據(jù)特定的驅(qū)動(dòng)基因去選擇特定的一些藥物，當(dāng)然像我們現(xiàn)在用的最多的一個(gè)就是針對EGFR基因的突變和ALK基因的突變。現(xiàn)在有一代二代，甚至于三代的靶向藥物，它其實(shí)不同的靶向藥物，它的適應(yīng)癥是不一樣的。

閉合性損傷一般就是在肌肉軟組織豐富的地方受到砸壓或者擠壓引起擠壓綜合征，出現(xiàn)的局部表現(xiàn)就是出血、腫脹、肢體功能障礙，當(dāng)軟組織損傷進(jìn)一步加重就可能出現(xiàn)組織壞死，組織壞死就有可能釋放代謝產(chǎn)物，比如：血紅蛋白、肌酸肌酐和鉀離子，當(dāng)進(jìn)一步加重的時(shí)候有可能加重引起低血容量性休克或創(chuàng)傷性休克，常出現(xiàn)這些情況的時(shí)候就會出現(xiàn)腎臟血流供需，腎小球動(dòng)脈血流減少，腎小球?yàn)V過率減低出現(xiàn)肌紅蛋白管型尿可能引起急性腎衰竭，危及生命。

慢阻肺患者出現(xiàn)雙下肢水腫的原因： 1.慢阻肺常常合并右心功能不全，并發(fā)慢性肺原性心臟病，會出現(xiàn)雙下肢的水腫。 它主要表現(xiàn)為右側(cè)的肝頸靜脈回流征是陽性，肝臟腫大，右側(cè)的一個(gè)下肢特別是雙下肢凹陷性水腫，它常常提示有右心功能不全的一個(gè)表現(xiàn)。 2.慢阻肺的患者出現(xiàn)雙下肢的水腫，我們不要忽視有低蛋白水腫情況，因?yàn)槁璺位颊呤情L期的一個(gè)慢性病，造成低蛋白也可以引起雙下肢的水腫。

因?yàn)槲覀兊哪懼懊嫣岬搅耍菑母闻K分泌出來，經(jīng)膽道流到十二指腸。膽汁里是有很多膽紅素的，膽紅素顏色就是黃的，這跟我們食物混在一塊，我們正常大便是黃顏色的。發(fā)生膽道梗阻以后，膽汁就沒辦法不能通過膽道流到十二指腸，所以就沒有膽紅素的成分以后，大便就變成白顏色，白陶土就是白顏色，所以說大便發(fā)生白陶土樣，預(yù)示著或者警醒。發(fā)生了機(jī)械性膽道梗阻，膽汁不能流到十二指腸。

對于乳腺癌的患者，除了臨床的體檢之外，還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷，來幫助確定病灶的可疑性，如果看到乳房的病灶，基本上是需要再進(jìn)行病理的檢查，才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中，對于乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理的檢查，是需要取到活檢的組織。對于乳房病灶的活檢，優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢，因?yàn)檫@樣活檢的手段，簡單方便，局麻下就可以進(jìn)行。

肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少從腸道的血氨的吸收，還可以給門冬氨酸鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物，但是我們對于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。

在確診了是甲狀旁腺功能減退以后，病人的飲食和用藥就跟其他的骨質(zhì)疏松或者血鈣降低的病人有一些不同，它有特殊的注意事項(xiàng)和禁忌。先說一下飲食，甲狀旁腺功能減退的患者他需要高鈣飲食，但是通常很難做到，因?yàn)楹}高的食品通常含磷也比較多，病人是需要高鈣低磷，也就是說含鈣高的豆制品和奶制品含磷液比較多他是不能吃的。其次含磷比較多的食物，還有堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟和大部分的豆制品，也就是說黃豆、黑豆做的東西都是不可以用的，因?yàn)樗妆容^多，對于病人的血磷升高是不利的。病人可以多吃一些含磷比較低的食物，主要包括瓜類的菜，絲瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜這些含磷都很低，還有西紅柿、芹菜、菠菜、油菜這些也可以適當(dāng)?shù)亩喑裕滓彩潜容^少的。再注意一下有些被病人當(dāng)做零食來吃的，比如說巧克力、堅(jiān)果這些含磷也比較高，告訴病人這些零食是不能吃的，吃完了以后他的血磷進(jìn)一步上升，會導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步下降。再說一下甲狀旁腺功能減退病人的用藥禁忌，有一些藥物它會導(dǎo)致血鈣的進(jìn)一步下降，常見的有女性常服的口服避孕藥，它在吃的過程中血鈣會降的更低，甲狀旁腺功能減退的病人是不能用的。第二個(gè)就是安眠藥，像常用的地西泮，俗名叫做安定，它吃了以后血鈣也會降低，咱們的病人也不能用。再就是治癲癇的藥物，比如說苯妥英鈉、苯巴比妥，在癲癇發(fā)作的時(shí)候用的很多，但是它也會導(dǎo)致血鈣的降低，是不可以用的。