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骨髓活檢的適應(yīng)癥？ （1）骨髓活檢主要是用于再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等，這些我們都要通過骨髓活檢的方法來進行診斷和鑒別診斷； （2）骨髓活檢的這個方法在臨床上目前廣泛應(yīng)用，由于它對人體的創(chuàng)傷很小所以也不用擔(dān)心，對于診斷和鑒別診斷是有很大的意義的。

骨髓活檢的禁忌？ （1）雖然目前骨髓活檢在臨床上也是被用于鑒別診斷，但是血小板減少的病人或者是有一些出血性疾病的病人在做骨髓活檢的時候要引起重視； （2）如果血小板極低的話，建議不要做骨髓的活檢，等待血小板通過治療升上來一些，再做骨髓的活檢，沒有什么特別突出的禁忌。

骨髓穿刺的目的？ （1）主要是通過骨髓的穿刺取出骨髓液，通過對骨髓液的檢查來看病人的血細(xì)胞形態(tài)怎么樣，有沒有寄生蟲，感染，對于貧血，傳染病的診斷是有很重要的意義； （2）在做骨髓穿刺術(shù)前，要向病人的家屬交代穿刺的目的，要注意查凝血功能； （3）對于過敏體質(zhì)的病人，防止在做骨穿的過程中發(fā)生過敏； （4）對利多卡因過敏的病人，要做利多卡因的皮試，皮試是陰性的才能夠做骨穿。

骨髓檢查主要分為兩大類：一個是骨髓的穿刺，第二個是骨髓的活檢，骨髓穿刺主要是用一些器具，從骨髓當(dāng)中抽出一些骨髓來，來看一下骨髓組織當(dāng)中的血細(xì)胞有沒有異常。這個骨髓的穿刺主要是能夠看到，骨髓的血細(xì)胞正常與否，骨髓的活檢是用特殊的工具，把骨髓的組織完整的給取出來，主要是看骨髓的組織情況如何的，也就可以更好的補充骨髓穿刺的不足了，現(xiàn)在臨床上一般來說我們是先做骨髓的穿刺，如果說骨髓穿刺看到病人血細(xì)胞都是正常那就很好，如果說在做骨髓穿刺的時候發(fā)現(xiàn)骨髓造血有問題，比如說有異常的血細(xì)胞，我們就做骨髓的活檢，看看骨髓的這個組織有沒有問題，它可以彌補骨髓穿刺的不足。

骨髓穿刺術(shù)常見并發(fā)癥，有以下這個三大類： 1、做胸骨穿刺的時候，穿透了骨髓內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟和大血管，這種情況非常的罕見但是特別的危險，初次操作者不宜從胸骨穿刺開始，這是胸骨穿刺用力過猛或過深引發(fā)的意外，因此在胸骨穿刺時，固定穿刺針的長度非常重要，應(yīng)該緩慢地左右旋轉(zhuǎn)骨穿針來刺入，特別是對老年人骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤患者尤應(yīng)注意； 2、穿刺針被折斷在骨內(nèi)也非常的罕見，常常是由于操作者擺動過大或骨質(zhì)堅硬，強行進針?biāo)?，為了防止骨穿針被折斷，?dāng)骨穿針頭進入骨質(zhì)以后動作幅度要小，如果感到骨質(zhì)堅硬不應(yīng)該強行進針； 3、穿刺以后局部的出血或感染，給予相應(yīng)的對癥治療就可以了。

骨髓穿刺的術(shù)前注意事項？ （1）要向病人的家屬來交代一下，穿刺的目的是什么，穿刺一定要讓病人同意； （2）要注意查凝血功能，如果說病人的凝血功能不正常，要進行凝血功能的治療； （3）對于過敏體質(zhì)的病人，防止在做骨穿的過程中發(fā)生過敏，就是如果說有一些病人對利多卡因過敏的，要做利多卡因的皮試； （4）骨髓穿刺部位容易發(fā)生感染，所以要進行抗感染的處理。

骨髓涂片如何檢查：（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細(xì)胞，按細(xì)胞的種類、發(fā)育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細(xì)觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。

哪些疾病需要骨髓活檢：1、各種類型的白血病需要通過骨髓活檢來進行確診；2、另外惡性的血液病的惡性腫瘤，比如說淋巴瘤、骨髓瘤也是需要做活檢的；3、另外對于某些疾病的鑒別診斷，比如說貧血、脾功能亢進、惡性組織系統(tǒng)的疾病這些也需要通過骨髓的活檢來進行診斷。4、還有一些急性傳染性疾病也是通過骨髓的活檢來進行確診的。

骨髓移植現(xiàn)在分為很多種類型，有的骨髓移植要抽取骨髓，用骨髓的造血干細(xì)胞。有的患者有的移植方法不需要抽取骨髓，可以通過外周血，把這個骨髓的干細(xì)胞動員到外周血，用外周血的造血干細(xì)胞。有的類型的骨髓移植，是用臍帶血，就是新生兒，胎兒娩出以后用它的臍帶血，提取出的造血干細(xì)胞，所以說骨髓移植不一定是抽取骨髓。

骨髓移植其實就是造血干細(xì)胞移植，它是指對患者進行全身照射，化療和免疫抑制與處理后，將正常的供體或者是自體的造血細(xì)胞通過血管輸給患者，使他重建正常的造血和免疫功能。還有自體的移植以及外周學(xué)的移植狀態(tài)，具體的要根據(jù)患者的病情來決定，是否應(yīng)用外周血骨髓，骨髓移植也有一些遠期的并發(fā)癥，比如心腦腎的一個感染，再就是一些移植的宿主病，還有就是一些排異反應(yīng)的。造血的干細(xì)胞主要包括干細(xì)胞和組細(xì)胞，對于它具有一個增值分化的能力，它可以維持各系成熟血細(xì)胞的功能，還有自我更新的能力來維持終身持續(xù)造血，這就是我們所說的骨髓移植。