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超聲造影下腫瘤穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)有以下特點(diǎn)：超聲造影下腫瘤的穿刺活檢是目前新興起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，能提高對(duì)腫瘤內(nèi)細(xì)小血管和低速血流的顯示能力，還能顯示良惡性腫瘤，灌注模式的不同特征，超聲造影能很好的顯示腫瘤內(nèi)微循環(huán)的分布情況，反映腫瘤內(nèi)新生血管的豐富程度，這是超聲造影評(píng)價(jià)，腫瘤內(nèi)血流灌注的基礎(chǔ)。超聲造影技術(shù)可使常規(guī)超聲中所見(jiàn)的彩色血流信號(hào)更加突出，對(duì)腫瘤內(nèi)微血管和低速血流的顯示也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，選擇造影劑增強(qiáng)區(qū)域作為靶點(diǎn)，進(jìn)行穿刺活檢，能精確穿刺到腫瘤的活性區(qū)域，提高了穿刺活檢的準(zhǔn)確性，在一定程度上提高病灶穿刺，取材的滿(mǎn)意度，減少穿刺次數(shù)，同時(shí)減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥以及減輕患者的痛苦，具有重要的臨床價(jià)值。這種方法特別適合不均值腫瘤的穿刺，比如卵巢腫瘤，多數(shù)表現(xiàn)為囊實(shí)性，超聲造影能清晰顯示腫瘤活性區(qū)域，指導(dǎo)穿刺取材。

宮頸刮片和宮頸活檢是兩件事情，一個(gè)是比較簡(jiǎn)單的篩查手段，宮頸刮片，這是宮頸刮片它是作為一個(gè)篩查手段的，如果宮頸刮片不能確認(rèn)的情況下，我們才需要做宮頸的活檢。比如說(shuō)我見(jiàn)到一個(gè)病人，她有很典型的一些癥狀，同房后的陰道出血，不規(guī)則的陰道出血，我做婦科檢查，如果我看這個(gè)病人宮頸表面沒(méi)有什么太明顯的問(wèn)題。那么我這時(shí)候可以做宮頸刮片，來(lái)篩查她是否有癌變或者有別的病變。

ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的禁忌證如下： 1、如果患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙，那么患者做穿刺活檢可能會(huì)增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這部分患者不適合活檢。 2、如果患者身體極度衰弱，若不能配合檢查，也不適合穿刺活檢。 3、還有一些心理障礙患者，如果他不能配合檢查，則不適合穿刺活檢。 4、還有一些小孩或病情狂躁的患者，這時(shí)可進(jìn)行麻醉下進(jìn)行穿刺活檢。

我從幾個(gè)方面跟大家談一下，因?yàn)镃T引導(dǎo)穿刺活檢不管它是多么的微創(chuàng)，它仍然是微創(chuàng)，尤其是這種內(nèi)臟器官的穿刺的時(shí)候，這盡管做術(shù)前的檢查都可能是各方面指標(biāo)都是正常的，但仍然不能保證不會(huì)出現(xiàn)一些意外，比如肝臟穿刺的時(shí)候出現(xiàn)，他呼吸動(dòng)度控制不好，出現(xiàn)較大的劃傷。另外混充肺的肺呼吸，胃腸道的運(yùn)動(dòng)，可能因?yàn)獒樇鈱?dǎo)致的一個(gè)切口傷，這是其中一個(gè)意外。另外還有表觀凝血功能正常，但實(shí)際上由于血管的脆性還有其他因素的影響，它的實(shí)際凝血功能是降低的，這個(gè)時(shí)候的話仍然會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此我們會(huì)在穿刺完，內(nèi)臟穿刺過(guò)后，我們?nèi)匀灰?4小時(shí)內(nèi)關(guān)注術(shù)后的出血的情況。因此我們要觀察患者的一些癥狀，如有沒(méi)有心慌，還有血壓的穩(wěn)定，另外就是肺穿刺經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題：氣胸。其中可能有的人肺肱的質(zhì)地比較差，穿刺完立即就會(huì)有氣胸的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候容易被發(fā)現(xiàn)，容易進(jìn)行處理，而有的患者是緩慢的出現(xiàn)了一個(gè)氣胸，這個(gè)時(shí)候需要更多的時(shí)間觀察病人的感受，必要的時(shí)候進(jìn)行一個(gè)影像學(xué)的檢查，包括拍X光胸片這樣這個(gè)觀察。比如懷疑出血的時(shí)候，也可以進(jìn)行CT或者超聲檢查來(lái)進(jìn)一步了解情況，還有查血常規(guī)，這些都是客觀的對(duì)情況的了解，

這幾種情況可以行膠質(zhì)瘤立體定向活檢手術(shù)： 一 部位多發(fā)， 二 生長(zhǎng)于丘腦，懷疑為生殖細(xì)胞瘤的， 立體定向活檢的目的是：明確診斷疾病，為下一步治療提供措施，如生長(zhǎng)細(xì)胞瘤，如果一旦活檢明確，可以行放療取得很好的效果，而不需要手術(shù)。

肺活檢是我們現(xiàn)在用的，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多的一個(gè)手段，肺活檢的目的就是因?yàn)椋@些病人可能我們通過(guò)查痰，通過(guò)查一些血清學(xué)的檢查，無(wú)法進(jìn)行明確診斷，所以可以做肺穿刺活檢，肺穿刺活檢的話，我們通過(guò)病理學(xué)檢查，還有結(jié)核菌的分子病理檢查，應(yīng)該可以明確診斷，是否存在有肺結(jié)核，肺結(jié)核病多數(shù)是，尤其是初治肺結(jié)核，是多數(shù)90%以上，都是可以治愈的，但是肺結(jié)核就是說(shuō)，不光是肺結(jié)核，結(jié)核病它存在一個(gè)復(fù)發(fā)的問(wèn)題，所以我們?yōu)槭裁矗委熌敲撮L(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槲覀冏疃蹋摊煶桃仓瘟鶄€(gè)月，有些肺外結(jié)核都需要治療一年，或者一年半的時(shí)間，就是為了殺死這些緩慢生長(zhǎng)菌，或者是休眠狀態(tài)的菌，避免將來(lái)復(fù)發(fā)。

一般情況下宮頸刮片是為了明確是否要進(jìn)行宮頸活檢，應(yīng)該是等待宮頸刮片結(jié)果出來(lái)以后，如果有異常細(xì)胞再進(jìn)行宮頸活檢，但是如果你在婦科檢查的同時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸的異常的充血，異常的血管或者你高度可疑，病人有宮頸癌變的可能，你可以直接放棄宮頸刮片直接做宮頸活檢，一般不主張兩個(gè)同時(shí)做，因?yàn)榕R床這樣做一個(gè)是增加病人的負(fù)擔(dān)，另外一個(gè)你已經(jīng)做了活檢了，宮頸刮片臨床上的實(shí)際意義已經(jīng)失去了，所以要么選擇宮頸刮片直接做宮頸活檢。

對(duì)于乳腺癌的患者，除了臨床的體檢之外，還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷，來(lái)幫助確定病灶的可疑性，如果看到乳房的病灶，基本上是需要再進(jìn)行病理的檢查，才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中，對(duì)于乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理的檢查，是需要取到活檢的組織。對(duì)于乳房病灶的活檢，優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢，因?yàn)檫@樣活檢的手段，簡(jiǎn)單方便，局麻下就可以進(jìn)行。

懷疑有膀胱癌的時(shí)候，它可能做別的影像檢查。不一定都能發(fā)現(xiàn)，特別是像B超，甚至有些CT，核磁共振上面，對(duì)于小的膀胱腫瘤，并不是很敏感，它可能發(fā)現(xiàn)不了。膀胱鏡檢查，是一個(gè)鏡子，直接經(jīng)過(guò)尿道，進(jìn)入人體自然腔道，進(jìn)入膀胱里，在只是下面看膀胱里看有沒(méi)有形成腫瘤。我們?nèi)』顧z是為了實(shí)證曾生部分異常長(zhǎng)出防護(hù)的組織，是不是腫瘤，所以才能明確是不是一個(gè)膀胱癌。

做宮頸刮片是用毛刷來(lái)取宮頸管的脫落細(xì)胞，做這個(gè)檢查之前病人要求24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)不能同房、不能用藥、不能盥洗，做了這個(gè)刮片以后最好當(dāng)時(shí)不要做陰道鏡宮頸活檢，因?yàn)檫@個(gè)毛刷是對(duì)宮頸細(xì)胞表面有一定的損傷，那做陰道鏡檢查的時(shí)候需要觀察宮頸細(xì)胞的形態(tài)、表面的血管分布，如果做了宮頸刮片以后直接去做陰道鏡檢查，會(huì)影響大夫的判斷、干擾了大夫的判斷。