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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個(gè)膝關(guān)節(jié)的這個(gè)位置要定軟枕以防止這個(gè)過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個(gè)牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個(gè)下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個(gè)中線的這個(gè)位置，所以在翻身的時(shí)候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

碰到這種情況的患者不要著急，要耐心的進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，大概經(jīng)過半年到一年的時(shí)間，基本可以達(dá)到一個(gè)正常的走路步態(tài)。比如的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這種病人術(shù)前就是個(gè)跛行的，走路長短腿，那么做完手術(shù)以后，短的腿反倒感覺長，那么這種情況給患者的感受是很不舒服。之所以術(shù)后患者出現(xiàn)一個(gè)這種很不好的感受，不愉悅的感受，是因?yàn)樵谛g(shù)前因?yàn)槿梭w要平衡，所以骨盆出現(xiàn)傾斜，使人體可以達(dá)到一個(gè)基本接近正常的功能。

這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時(shí)候，因?yàn)殛P(guān)節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。一般來說我們手術(shù)做完兩周到一個(gè)月，很多患者他都是可以丟掉拐杖行走，這個(gè)時(shí)間是沒有限制的。首先就是根據(jù)患者的體型，比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活，一般兩周一個(gè)月沒有問題，它是可以脫拐的，有些病人個(gè)子很高很肥胖，也就是說我的身體比較沉，對(duì)于這類患者我是鼓勵(lì)他多用拐杖的，因?yàn)榇蠹易钊菀走M(jìn)入的誤區(qū)，是比如說我用拐杖用的時(shí)間長，是不是我恢復(fù)得就不好，不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用，直到用到自己覺得走路已經(jīng)非常穩(wěn)了，不需要他了再丟掉這樣子，你不容易摔跤。

在手術(shù)的短期以內(nèi)，一兩個(gè)月以內(nèi)，病人可能在康復(fù)過程中，不是作為很關(guān)注的問題。很長時(shí)間還在疼痛的話，就要考慮病人有很多的原因。一個(gè)就是病人有低度的感染，第二個(gè)就是要看髖關(guān)節(jié)的位置對(duì)不對(duì)，有沒有出現(xiàn)脫位，或者位置不好這種情況。其次還會(huì)出現(xiàn)有一類病人會(huì)出現(xiàn)大腿的疼痛，這一類病人的疼痛有時(shí)候，主要是由于在假體的植入過程中，它有骨內(nèi)壓的增高，這種疼痛隨著，時(shí)間的延長以后慢慢都可以起到一定緩解，甚至到完全消失。

這個(gè)是可以考慮補(bǔ)鈣的，因?yàn)榈脑?，老年人的鈣磷代謝比較的差，那么是可能導(dǎo)致恢復(fù)的不好的問題的了，補(bǔ)鈣是可以幫助你改善的了。

在美國2017年阿杰諾夫，阿索普拉斯的這個(gè)雜志有篇文章，專門統(tǒng)計(jì)了美國的國家住院病人系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)了26萬的關(guān)節(jié)置換的病人，作者發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)排第一位的翻修的原因是因?yàn)殛P(guān)節(jié)脫位，這個(gè)數(shù)據(jù)在美國是17.9%，排第二的是無菌性松動(dòng)，大概在16.4%。排第三位的是我們的感染，是感染導(dǎo)致的松動(dòng)，我們叫假體周圍感染引起的松動(dòng)。我們可以看到除了脫位之外，我們的無盡松動(dòng)，還有包括我們只為感染引起的松動(dòng)這兩大因素是我們最重要的兩個(gè)因素。

關(guān)節(jié)置換呢，應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時(shí)候我們大夫也很頭疼，一旦出現(xiàn)感染，可以說是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染，或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染，做完手術(shù)以后，一個(gè)月之內(nèi)感染了，這時(shí)候相對(duì)來說是還好處理一點(diǎn)。如果一旦確診感染，這時(shí)候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗，或者說使用一些，靜脈使用一些抗生素。好多感染，經(jīng)過我們積極的處理，有時(shí)候可以早期給他控制，就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染，你比方這個(gè)人做完手術(shù)，幾年了感染了，這種感染相對(duì)來說，它這種感染一般是多波及到界面，就是你裝的這個(gè)假體跟骨頭之間，如果出現(xiàn)這種問題了，可能你這個(gè)假體都要取出來，我們要曠制。先控制感染，感染控制了，然后二期再進(jìn)行翻修，需要兩次手術(shù)。那么平時(shí)我們患者做完關(guān)節(jié)以后，那么怎樣預(yù)防感染呢。這時(shí)候我們患者如果體內(nèi)，像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎，或者有泌尿系，或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染，要不然這種感染可能會(huì)跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi)，會(huì)引起關(guān)節(jié)的合并感染。

大部分病人是在手術(shù)做完一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的，因?yàn)樵缙诠晒谴笸壤锩嫜b的柄是早期骨水泥柄，但是骨水泥柄的生存率太低，所以現(xiàn)在用的都是生物性，生物性就相當(dāng)于用楔子楔到大腿里，通過機(jī)械力量，就像用機(jī)械力量把一個(gè)竹簽插到竹子里，但一邊是人的骨頭，一邊是金屬，這兩個(gè)的彈性模量不一樣，早期因?yàn)橐ㄟM(jìn)去，通過力學(xué)的傳導(dǎo)，股骨其實(shí)是被撐開一些的，這樣子一些傳導(dǎo)的應(yīng)力會(huì)放射到膝關(guān)節(jié)，當(dāng)然這些癥狀往往都是在術(shù)后在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，一個(gè)月以后股骨慢慢對(duì)這種狀態(tài)適應(yīng)了，癥狀也就消失了，想快速恢復(fù)的話，最簡單的就是暖水袋做熱敷。

作為腓總神經(jīng)損傷，其實(shí)我們?nèi)斯とy關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥，它主要是有兩種原因，第一種原因也就是我們的牽拉傷或者是壓迫傷，牽拉傷比如在做手術(shù)的過程中因?yàn)榛颊弑容^瘦神經(jīng)比較表淺，我們拉鉤通過牽拉對(duì)他進(jìn)行了壓迫。第二個(gè)比較常見的原因就是因?yàn)槲覀儌?cè)臥位身體比較瘦，有些病人的骨性標(biāo)志比較明顯，側(cè)臥在床上，長時(shí)間地側(cè)臥導(dǎo)致的一種壓迫，其實(shí)這種損傷大家是不用擔(dān)心，一般經(jīng)過半年到一年的恢復(fù)，它坐骨神經(jīng)癥狀都會(huì)恢復(fù)了，也就是原來我不能勾腳現(xiàn)在慢慢我可以勾腳，這種一般都是可以恢復(fù)的，當(dāng)然還有一種最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說因?yàn)槭中g(shù)的過程中可能坐骨神經(jīng)被切斷了或者被牽拉斷了，對(duì)于這類病人，我們一般是觀察半年左右，如果病人沒有恢復(fù)的跡象，我們可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)探查，髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)經(jīng)過近些年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟了，其實(shí)作為非總神經(jīng)損傷的癥狀在臨床上已經(jīng)至少在我們這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院已經(jīng)非常少見基本上碰不見，當(dāng)然大家就害怕，如果碰見了會(huì)怎么辦，我可以吃促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物或者使用藥物來幫助他恢復(fù)，但是絕大部分病人因?yàn)閴浩葘?dǎo)致，一般在三個(gè)月半年左右都是可以恢復(fù)的。

如果采用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院時(shí)間為2周，費(fèi)用約為4-5萬元。但是，具體成本仍然應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，因?yàn)獒t(yī)院的級(jí)別不同，地區(qū)也不同，具體成本可能略有差異，應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的骨科手術(shù)，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化的操作模式。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施包括：踝泵運(yùn)動(dòng):術(shù)后1-3天，應(yīng)鼓勵(lì)病人鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，有利于預(yù)防深靜脈血栓形成；