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如何預防感染主要是兩方面的問題，首先就是從患者角度，第一個要增強抵抗力，很多患者做完手術以后不想吃飯，就沒有抵抗力，我們的細菌就是在你在抵抗力低的時候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說有些患者因為翻身不方便，把小便帶到了傷口上，我們躺在床上要預防褥瘡，褥瘡當然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個吃一些易消化的食物，快速的恢復我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來說，我們的手術一定要達到無菌，其實作為我們中國目前的醫(yī)療環(huán)境來說，一個三級甲等醫(yī)院他的手術環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術室，所以基本上是沒有細菌的。

髖關節(jié)置換以后正確的體位就是外展中立位。至于它擺放體位的問題，隨著技術的發(fā)展，隨著手術入路的改進，如果你做的是后入路，因為它后脫位的風險要大，這時候我們可能不要過度的內收、內旋，過度的后脫位。但是現在呢你像我們現在做，一部分是做后入路，但是好多病人，我們現在改做了前入路，前面那叫微創(chuàng)DAA入路，DNA這個入路創(chuàng)傷小，另外病人后脫位的風險小。另外我們現在做到，如果做前入路了，可能不要做盤腿的動作。但是現在由于咱知道，關節(jié)材料假體的這種技術提高，你像現在材料假體大頭的出現，包括我們手術當中，這種微創(chuàng)的這種處理，我們現在完全可以做到。特別盤腿，在術中我們給他盤腿都沒問題，但是盡量咱術后，做到這種不盤腿，然后是不過度的屈髖這種動作，一般都不會出現脫位的這種風險。

可能跟髖關節(jié)脫位和髖臼發(fā)育不良有關系，實際上不管是兒童的、成人的都是以女性為多見，這可能跟男女性的人體的骨骼的結構不同有關系，同時在青少年出現的髖臼發(fā)育不良或者是髖關節(jié)脫位，兒童期的時候發(fā)生的可能跟男女性的激素水平不一樣也有關系，女性的雌激素水平是女性的關節(jié)包括肌肉的強度韌帶的松弛度都要比男性的要柔軟一點或者較弱一些，所以髖關節(jié)正常應該是個非常穩(wěn)定的關節(jié)，如果它相對的比較松弛發(fā)育過程中出現髖臼發(fā)育不良的這種可能性會大一些，所以一般在臨床中大概女性和男性的髖臼發(fā)育不良或者髖關節(jié)脫位的比例大概是5:1左右。

人工髖關節(jié)翻修手術就是指，股骨頭壞死、骨頸骨折，人工髖關節(jié)置換術后，由于我們的假體材料是固定的磨損的一些材料有可能引起，由于假體的磨損導致假體的松動失敗，而需要做二次置換的手術，我們就稱之為人工髖關節(jié)的翻修術，大多數都是第一次手術后失敗所引起的，你的髖關節(jié)在置換以后逐步得出現疼痛，或者說越來越疼，或者說出現功能障礙出現跛行，這個大多數預示著你這一次做的髖關節(jié)置換可能它的壽命，已經快接近于它的二次需要做二次翻修的壽命，所以有可能就需要行二次翻修手術。

第一、從患者的角度來講，要做提高機體的免疫力，增強心肺系統(tǒng)功能；第二、術前要做的準備要跟主刀醫(yī)生溝通；第三、手術之前要了解手術風險、手術并發(fā)癥、手術目的。術前主要常規(guī)檢查：首先、血液系統(tǒng)檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能檢查；第二、就是影像學檢查，X線片、胸片、心電圖，主要目的就是明確身體的基本狀況，了解自體手術風險、麻醉風險，醫(yī)生要通過這些手段對患者的身體進行評估；第二、通過影像學檢查，醫(yī)生會選擇適合的治療方案。

最常見的是要對病人定期的，X線和影像學的復查。三個月半年一年，以后每年都會做X線雙側的，髖關節(jié)對照的X線隨訪。如果位置很好的話，一般是不需要做什么特殊處理的。其次就是對患者功能恢復的情況，比如病人屈曲的程度，外展的程度內收的程度，包括病人正常的活動包括他的肌力，包括他的肌肉有沒有萎縮?？梢宰鱿鄳倪@種隨訪，對病人的病情可以起到了解作用。

髖關節(jié)置換術后，是逐步的一個恢復過程，首先第一步就是術后我們會鼓勵病人最快的速度能夠下床活動，那這個下床活動，我們會根據病人的實際情況來進行考量，有一類病人比如說年齡很大的，特別是營養(yǎng)功能，比較差的這類病人，可能他下床的時間稍微晚一點，但是絕大多數患者都能夠在術后，第一天甚至手術當天就能下床活動，那在術后的頭2到4周之內，它是需要付管或者是我們叫助行器，這種特殊的助陰氣來幫助病人，減少最大的風險的情況下，來幫助病人來進行行走功能鍛煉，當然在我們有專門的康復理療師，他們會指導病人來進行康復訓練，病人除了這種駐新區(qū)的，這種平地行走之外，我們還鼓勵病人能夠比較早的上下樓梯的這種功能鍛煉活動，當然這個上下樓梯對髖關節(jié)的，屈伸的活動要求也會更高一些。第三點就是我們會跟病人講清楚，會注意哪些事項，當然在注意事項里，我剛才已經講到了，會對凳子的要求，包括那個穿穿襪子穿鞋的要求，包括如何避免髖關節(jié)脫位，當然這幾年我們髖關節(jié)脫位的，發(fā)生率確實越來越低了，在國外報道能到17%。所以總的來說，隨著我們這個手術技術的革新，我們現在的手術切口就，只有一個手指這么長都是微創(chuàng)手術，所以對病人來說她恢復也越來越快，所以更早的讓病人恢復到生活中。

首先要注意心肺功能、消化系統(tǒng)，也就是要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰。第二就是吃一些易消化的食物，快速的恢復消化系統(tǒng)的功能。第二方面的護理就是我們躺在床上要預防褥瘡，褥瘡當然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時，他是很容易發(fā)生褥瘡的，第三個護理我們現在主張讓病人，做完手術以后早下地，當然早下地剛開始你的動作是不協(xié)調的，所以我們作為家屬我們要注意防止患者發(fā)生摔跤，我們在髖關節(jié)置換術后，第一天手術做完以后，當您的麻醉已經完全蘇醒的時候我們就要進行踝泵的鍛煉了，最簡單的就是勾腳和伸腳通過勾腳和伸腳達到兩個目的肌肉不停地收縮，一方面鍛煉了股四頭肌的力量和小腿肌肉力量，另外一方面又預防了血栓，其實從第二天開始我們已經鼓勵病人坐起來，當然有些病人對疼痛不是特別敏感的，我們鼓勵病人下地，所以我的很多病人在第二天第三天，已經開始下地站立，當然在這個情況下我們一般是讓病人扶助步器，就是我們四個腿的助步器他比較穩(wěn)，主要就是這些功能鍛煉。

關節(jié)置換術后感染怎么辦，這種事也有一個比較大的話題，假體周圍感染有很多種分型，針對不同的因素，我們會有一些不同的治療的方案，比如說早泄的男人我會選抗生素，而對于非常嚴重的，特別是晚期的慢性感染，我們可能需要分期的，這種翻修的治療，包括假體的取出，礦質多吃的清創(chuàng)，包括我們關節(jié)的翻修，為什么會出現感染，如何去預防感染，感染是很大的一個話題，我們全身其實身體里面有很多細菌，人工關節(jié)到現在為止仍未完結，并沒有要開發(fā)出能夠抵抗細菌的，假體也是我們身體里最薄弱的一個環(huán)節(jié)，那是一種細菌通過血液沾附在表面形成了這種細菌膜，這種隔膜生物膜又可以導致抗生素的濃度降低，從而讓我們的抗感染能力也會降低，所以這種為什么我們的人造關節(jié)一旦出現感染之后，他和我們常見的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣，所以它的治療也是非常困難的，那第三點就是我們如何去避免這種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現，及早去處理指導去診斷指導治療。

有極少部分的髖關節(jié)滑膜炎是可以自愈的，通常見于急性創(chuàng)傷造成的，滑膜炎本身并不嚴重，出血也不多，所以休息一段時間之后可能就好了。感染性滑膜炎也不會自愈，而且感染滑膜炎如果不治療，會變成化膿性髖關節(jié)炎，后果非常嚴重。所以，一旦出現髖關節(jié)滑膜炎的癥狀，就不建議挺著了，建議去醫(yī)院找醫(yī)生進行檢查，然后制定正確的治療方案，只有這樣才能恢復最好，術后對髖關節(jié)造成的影響也最小。