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肛瘺的手術(shù)治療原理1.標(biāo)準(zhǔn)的肛瘺，肛門里面有個內(nèi)口，有個管道通到肛門外面形成一個口子，從這個地方總是流膿血。做手術(shù)的經(jīng)典辦法就是用探針從外口探進(jìn)去，經(jīng)過管道從內(nèi)口穿出來；2.然后再全部從肛門外面把它切開，如果說低位的肛瘺就一次切開。就把它切開以后再換藥，然后這個管道創(chuàng)面長好就好了；3.復(fù)雜的肛瘺可能不光是切開，可能還要掛線一些別的技術(shù)，肛周是一個圓形的一個部位就像一個鐘表一樣，一個治愈以后其它點還會再發(fā)生。

肛瘺的治療，不在于用機(jī)器進(jìn)行激光治療，還是手術(shù)，還是電刀、冷凍治療，這些都是次要的，主要的方法是找到內(nèi)口，肛瘺實際上就是一段肉腸子一邊與腸道相通，一邊與皮膚相連，有糞水或者是膿水，從腸子的內(nèi)口進(jìn)入管道，從肛周皮膚潰破而出，這就是肛瘺久治不愈的原因。治療肛瘺主要就是找到內(nèi)口，主要就是把瘺管的管道染成特殊的顏色，然后順著染色的肉切開管道就可以了，其他的方法以及機(jī)器都是次要的，不會決定手術(shù)的效果和預(yù)后的效果，所以用激光治療肛瘺是可以的。

肛瘺的治療目前在世界上仍然是一個難題，肛漏按瘺管位置的高低分為低位肛瘺和高位肛瘺，而按瘺管數(shù)量的多少分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺，對于低位單純性肛瘺，一般行瘺管切開或者瘺管切除術(shù)，治愈率可以接近100%，因為瘺管明確，內(nèi)口單一。但是對于高位復(fù)雜性肛瘺，由于瘺管走行多，內(nèi)口數(shù)量不確定，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對偏高，高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查，核磁共振是金標(biāo)準(zhǔn)，可以比較準(zhǔn)確的在術(shù)前判斷瘺管的走行以及內(nèi)口的位置數(shù)量，減低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。而高位肛瘺，單純性的，經(jīng)掛線治療，一般治愈率也比較高。

肛瘺皮筋的原理主要說的是治療高位肛瘺，通常應(yīng)用橡皮筋切開掛線療法，手術(shù)的原理是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線，機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，通過橡皮筋還可以起到引流的作用，排除瘺管內(nèi)的滲液。它的原理是被結(jié)扎的肌肉組織發(fā)生血運障礙，逐漸壞死斷開，但因炎癥反應(yīng)引起的纖維化，不會使肌肉收縮過多，防止出現(xiàn)肛門失禁。治療肛瘺通過橡皮筋治療，操作簡單，出血少，在橡皮筋脫落前不會出現(xiàn)皮膚切口愈合。

肛瘺手術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)積極的下地走動，通過運動可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體的抗病能力，還可以促進(jìn)糞便或黏液的流出。肛瘺手術(shù)后一般每日坐浴兩次，每次坐浴15分鐘左右，當(dāng)然坐浴的次數(shù)與時間，與患者的病情也有關(guān)系，如果肛瘺創(chuàng)傷比較大，創(chuàng)腔比較大，坐浴的時間可以相對延長。

高錳酸鉀目前臨床比較少用，因為高錳酸鉀本身是一種強(qiáng)氧化劑，如果是濃度過高的情況下，可以對肛門的周圍局部皮膚，黏膜或肉芽組織有燒灼作用。一般情況下，現(xiàn)在臨床上用最多的就是溫水坐浴，絕大部分是在便后，如果滲出比較多，可以在晚上睡覺之前再坐浴1次，所以每天1-2次即可，水溫一般控制在40℃-50℃之間，時間在10-20分鐘即可。有的患者可以再加食用鹽，因為鹽本身也有消毒作用，有條件的可以用中藥坐浴，具體在取得中藥以后也可以蒸煮20分鐘左右，剩余到1L-2L左右的時候先熏再洗，也可以起到非常好的清熱解毒作用。

高位肛瘺手術(shù)為了防止術(shù)后肛門失禁，需要行掛線術(shù)，所以住院時間相對偏久，大約需要14-20天的時間，其住院費用大約需要13000-14000塊錢左右。還有用生物制劑填塞瘺管的治療方法，由于生物制劑都比較貴，而且是自費的，所以其住院費用大約需要20000塊錢左右，但是目前在臨床上，由于使用生物制劑其復(fù)發(fā)率偏高，可以達(dá)到50-60%以上，所以很少采用。

目前也可以采用一些新的治療方法，比如瘺管內(nèi)部使用生物蛋白膠或者使用肛瘺栓進(jìn)行填塞，由于新材料的價格比較貴，總體費用可能在10000元上下。肛瘺手術(shù)的時候由于方法不一樣，價錢可能也不一樣，最簡單的是肛瘺切開，也就是肛瘺切除手術(shù)，一般適用于瘺管比較低的情況下，整個治療的費用大概在5000-6000元就可以。如果是肛瘺伴有急性炎癥，一般在治療之前需要輸抗生素進(jìn)行治療一段時間，整體的費用可能要增加一些。

肉、蛋可以多吃，海參和蠶蛹也可以適當(dāng)食用，增加蛋白的攝入，還可以多吃膠原蛋白高的食物，比如豬手，這有助于術(shù)后的長肉和爬皮，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果和富含纖維素的食物，比如紅薯、土豆、香蕉、蘑菇、冬瓜等，增強(qiáng)胃腸蠕動力，促進(jìn)腸蠕動，保持排便通暢，避免便秘。肛瘺確診后必須手術(shù)治療，術(shù)后飲食一定要引起重視，首先是盡量避免吃任何生冷、辛辣、刺激性大的食物，避免吃不容易消化的食物，也要避免帶籽的食物，最好也不要飲酒、嗜茶，油炸食品也不能吃，其次一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，可以適當(dāng)吃一些腸道益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群。

在眾多的患者中有很大一部分，采取保守治療肛瘺，比如進(jìn)食粗纖維食物、戒煙酒、多運動，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)直腸局部防御力。肛瘺的特點是肛門周圍瘺口周期性、持續(xù)性排出大便殘渣、膿性或者血性滲液，周而復(fù)始，難以自愈。反復(fù)長時間刺激肛周皮膚很容易引起肛周皮膚感染，感染引起基因突變導(dǎo)致肉芽異常增生，引起肛瘺癌變。