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高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害可以從三個(gè)方面來(lái)講 第一個(gè)就是短期內(nèi)血尿酸高于正常，同時(shí)尿酸會(huì)從血液當(dāng)中析出那么形成沉淀，沉積物來(lái)導(dǎo)致腎小管的急性的梗阻就形成腎內(nèi)積水的狀態(tài)，那么導(dǎo)致急性損傷腎功能的急性的一個(gè)下降。 另外一個(gè)就是當(dāng)這個(gè)患者尿酸水平長(zhǎng)期高于正常，特別遠(yuǎn)高于正常的時(shí)候再加上體內(nèi)腎小管附近處于一個(gè)酸性環(huán)境。尿酸也是容易緩慢地析出，然后沉積在這個(gè)腎小管，那么它長(zhǎng)期沉積，沒(méi)有被清除的話可以引起一些繼發(fā)性的、局部的、非感染性的一些炎癥然后導(dǎo)致一些腎臟的纖維化，間質(zhì)動(dòng)脈的硬化還有腎間質(zhì)小管的損傷，那么這個(gè)就形成了慢性的高尿酸血癥性腎病。 還有一種就是由于它這個(gè)尿酸的析出形成了尿酸性的結(jié)石，如果是小的結(jié)石能夠順利地掉下來(lái)的話那么就是普通的結(jié)石。但是梗阻到我們一些重要的位置引起腎臟的積水，可以導(dǎo)致梗阻性腎病。梗阻性腎病的積液不能及時(shí)地排出的話就會(huì)形成慢性的腎功能衰竭。

一般的患者當(dāng)中高尿酸引起的這個(gè)腎功能損害是可以恢復(fù)的。那么這個(gè)主要是針對(duì)那些 急性期的高尿酸血癥就是尿酸性腎病那么這一類腎病的患者是由于短期內(nèi)這個(gè)尿酸迅速升高然后從這個(gè)血液當(dāng)中析出然后沉積在腎臟，促進(jìn)這個(gè)尿酸的排出讓它這個(gè)結(jié)晶能夠順利地排出之后腎功能可以完全恢復(fù)或者部分的恢復(fù)。 另一類是由于腎結(jié)石引起梗阻腎腎臟梗阻然后引起的急性腎衰那么這個(gè)時(shí)候呢。如果在短期內(nèi)我們能迅速地解除這個(gè)結(jié)石的梗阻那么這個(gè)腎臟的功能也是基本上可以完全恢復(fù)的。 但是他長(zhǎng)期的尿酸性的腎病導(dǎo)致的腎功能的損害，梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)然后從急性的腎功能損害伴發(fā)了這個(gè)轉(zhuǎn)向了這個(gè)慢性的腎功能損害的時(shí)候呢這個(gè)時(shí)候他的腎功能就難以完全恢復(fù)了可能就需要做一個(gè)長(zhǎng)期的跟蹤和治療了。

高尿酸血癥大多數(shù)情況下建議終生吃藥控制，在血尿酸穩(wěn)定到正常水平后可逐漸減量，以最小有效劑量長(zhǎng)期維持。 正常情況下人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，但是當(dāng)嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。如果尿酸明顯升高或者伴痛風(fēng)發(fā)作、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等藥物降尿酸。 一般來(lái)講，用藥2周后，血尿酸水平能逐漸恢復(fù)到正常水平，但仍然建議患者長(zhǎng)期用藥治療。因?yàn)橐坏┩Ｓ媒的蛩崴幬?，血尿酸很快恢?fù)至治療前水平，不僅可再次引起高尿酸血癥，而且血尿酸長(zhǎng)期達(dá)不到控制可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變。 對(duì)于長(zhǎng)期用藥，一些患者會(huì)擔(dān)心藥物副作用比較大，但其實(shí)苯溴馬隆片這類藥物副作用小，可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能，減輕胰島素抵抗。所以大家不用過(guò)度焦慮，遵醫(yī)囑足量足療程用藥，定期復(fù)查肝腎功能基本就能規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生。

長(zhǎng)期的高尿酸血癥要引起重視。高尿酸血癥表示體內(nèi)嘌呤代謝障礙，研究表明有5%～15%的高尿酸患者最終會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并且痛風(fēng)也成為中風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以一直高尿酸血癥即使沒(méi)有癥狀也是要引起重視，要防范于未然。有些人不僅僅嘌呤代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，還伴有高血脂、高血糖、高血壓等代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，稱之為代謝紊亂綜合征。要糾正高尿酸血癥，飲食一定要注意不吃或者少吃嘌呤含量高的食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、禁止喝濃茶、咖啡，禁止飲酒。還要注意食物總量的控制以減少嘌呤及熱量的攝入，并且還要注意多飲水以促進(jìn)尿酸的排泄。從中醫(yī)來(lái)說(shuō)具體的預(yù)防措施還包括不要過(guò)度勞累、不要安逸過(guò)度，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于保養(yǎng)我們的陽(yáng)氣，要躲避外界的濕氣，飲食忌肥甘厚味以避免體內(nèi)蘊(yùn)藏濕濁邪氣。預(yù)防急性的外傷，預(yù)防慢性的關(guān)節(jié)勞損等以防止體內(nèi)瘀血的產(chǎn)生，進(jìn)而阻滯經(jīng)絡(luò)。

高尿酸血癥它引起腎功能不全，主要是它可以分兩個(gè)方面，一個(gè)是慢性的腎功能不全，一個(gè)是急性的腎功能不全。高尿酸血癥它是尿酸的結(jié)晶，在腎間質(zhì)的沉積，然后引起的腎功能損害、對(duì)于急性的腎功能損害，如果糾正這種高尿酸血癥，然后解除尿酸結(jié)晶對(duì)腎臟間質(zhì)小管的損害，腎功能是有可能恢復(fù)的。但是對(duì)于慢性的腎功能不全，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

高尿酸血癥引起的腎功能改變，在早期如果是及時(shí)停藥，引起急性的腎小管的損傷，我們通過(guò)及時(shí)停藥它是可以恢復(fù)的，在后期如果是慢性的腎小管間質(zhì)性的改變，它的腎臟的損傷可能是慢性病變了，那不可能完全恢復(fù)到正常，但是如果是痛風(fēng)結(jié)石引起的梗阻性腎病，當(dāng)我們把梗阻解除，那這些病人是可以恢復(fù)的，所以痛風(fēng)腎重在于早期的治療這是很重要的。

針對(duì)高尿酸血癥的藥物，一個(gè)是采用抑制尿酸合成的藥物，另一個(gè)是使用促進(jìn)尿酸的排泄的藥物，促進(jìn)排泄常用的就是堿化尿液，碳酸氫鈉，這應(yīng)該是不會(huì)影響腎功能的，另外一個(gè)就是苯溴馬隆，在腎功能不全的時(shí)候這也藥物是不能用的，如果腎功能正常是不影響腎功能的。別嘌呤醇、非布司他應(yīng)該說(shuō)在腎功能不全的時(shí)候都是可以使用的，比較安全的。

高雄激素血癥的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，多毛癥。毛發(fā)是高雄激素血癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)。過(guò)多的毛發(fā)主要分布在上唇、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。第二，痤瘡。像高雄激素性痤瘡一樣，它的特征是皮膚粗糙和毛孔粗大，這與青少年痤瘡有些不同。它通常以癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和對(duì)治療反應(yīng)差為特征。第三，脫發(fā)。對(duì)于患有高雄激素血癥的女性患者，脫發(fā)很容易發(fā)生，通常從20歲左右開(kāi)始，主要發(fā)生在頭頂。第四，皮脂溢。由于血液中雄激素水平較高，患者會(huì)出現(xiàn)皮脂溢，表現(xiàn)為面部皮膚油脂分泌過(guò)多或胸部和背部皮脂分泌增加。此外，高雄激素血癥還會(huì)使女性患者出現(xiàn)一些男性表現(xiàn)，主要是男性的陰毛分布。但是一般來(lái)說(shuō)，男子氣概并不明顯。對(duì)于這類高雄激素血癥的女性患者，一般沒(méi)有明顯的男性特征。

女性正常血清睪酮一般在0.68ng/L以下，若超過(guò)0.7ng/L則可診斷為高雄激素血癥，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛、出現(xiàn)男性特征、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，由于血清雄激素過(guò)高直接抑制促卵泡生成素的分泌最終導(dǎo)致不孕癥，因此高雄激素血癥是嚴(yán)重危害女性健康的疾病之一。臨床上對(duì)于高雄激素血癥的治療常采用安體舒通、皮質(zhì)類固醇激素等藥物抑制雄激素分泌，另外高雄激素血癥應(yīng)注意避免使用含有雄激素過(guò)高的食物。多食用新鮮瓜果蔬菜、保持充足睡眠對(duì)于高雄激素血癥的治療具有一定效果，食用豆?jié){等豆制品能夠促進(jìn)雌激素分泌，從而與雄激素分泌產(chǎn)生拮抗。

低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是指在血清白蛋白水平正常情況下，血清總鈣小于2.2mmol/L，或者是游離的血鈣低于1.17mmol/L。引起低鈣血癥的原因有很多，常見(jiàn)的有甲狀旁腺功能減退癥、假性的甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏以及腎臟的疾病。低鈣血癥的患者在臨床上可以沒(méi)有癥狀，有癥狀的患者多表現(xiàn)的是神經(jīng)肌肉的痙攣性的抽搐，長(zhǎng)期的低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)基底節(jié)的鈣化，可以導(dǎo)致陣發(fā)性的癲癇。對(duì)于低鈣血癥的患者，要積極的處理，尤其急性的低鈣血癥的患者，可以予以葡萄糖酸鈣等對(duì)癥處理，同時(shí)要糾正合并存在的低鎂血癥，必要時(shí)可以加用活性維生素D進(jìn)行治療。