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腦出血主要是指發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，占腦卒中發(fā)病率的10%，也稱(chēng)為高血壓腦出血，但是高血壓是否為出血的病因目前還存在爭(zhēng)議。腦出血其主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：1、是腦卒中第二大常見(jiàn)的發(fā)病形式，大多致死。2、與缺血性腦梗死不同，病程由幾分鐘至數(shù)小時(shí)緩慢進(jìn)展，通常伴有重度頭痛、嘔吐及意識(shí)水平的改變。3、行頭部CT平掃為最初治療選擇提供依據(jù)。4、血腫量的大小與高致殘率和高死亡率密切相關(guān)。5、發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)，至少33%的患者血腫量的體積還會(huì)繼續(xù)增大。6、推薦行腦血管造影，除外以下患者患者：年齡大于45歲，已經(jīng)存在高血壓病及丘腦、殼核或后顱凹的自發(fā)性腦出血。

腦梗塞合并腦出血在臨床上稱(chēng)為出血性腦梗死，是指在缺血性腦梗死的基礎(chǔ)上，由于缺血區(qū)的腦組織重新恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血，可通過(guò)腦ct檢查確定診斷。輕型患者一般無(wú)癥狀，中型多有占位表現(xiàn)，一般無(wú)意識(shí)障礙，重型多有明顯的占位表現(xiàn)和意識(shí)障礙，治療應(yīng)立即停止抗栓治療，降低顱內(nèi)壓，控制血壓，病因治療，防治并發(fā)癥，出血量大者可考慮手術(shù)治療。多見(jiàn)于心源性腦梗死和大面積腦梗死的患者，抗栓治療可為促發(fā)因素。

突發(fā)腦出血的搶救成功率，一般來(lái)說(shuō)比較高。但是搶救成功與否，要受到以下幾個(gè)因素的影響：一、腦出血的量，出血量少于20ml的時(shí)候一般選用保守治療，等待其自然吸收即可。若出血量大于20ml，此時(shí)推薦腦外科手術(shù)治療，只要是手術(shù)，就可能存在風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)是不能否認(rèn)的。二、腦出血的部位，不同部位的出血，它風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。例如腦干出血，就可能影響呼吸、心跳中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，心跳驟?？晌＜吧?，有可能患者都沒(méi)有時(shí)間就診就已經(jīng)死亡。三、患者自身的基礎(chǔ)病，也曾經(jīng)在臨床上遇到過(guò)心?；颊哂帜X出血的，此時(shí)無(wú)法給予任何積極的治療，只能保守治療，最終患者死亡。

一般發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂，主要的原因考慮是由于腦血管畸形或者由于血管炎癥，不排除由于存在長(zhǎng)時(shí)間血壓升高，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化引起的上述病情。腦血管瘤破裂出血需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科，進(jìn)行介入或者常規(guī)手術(shù)治療，需要進(jìn)行止血、引流、減壓，但也需要看出血部位。建議需要嚴(yán)格控制好血壓，避免過(guò)度勞累或者熬夜，避免精神過(guò)度緊張，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)查。

一般會(huì)伴隨有一定的功能問(wèn)題，比如肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙，或者出現(xiàn)有言語(yǔ)功能異常，可以考慮通過(guò)綜合康復(fù)治療的方法來(lái)進(jìn)行改善。平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)和控制血壓。腦出血之后產(chǎn)生有神志不清，主要是由于引起腦組織損傷，從而會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象。

右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，伴有肢體感覺(jué)異常以及右側(cè)視野偏盲等情況發(fā)生，急性期應(yīng)及時(shí)給予患者做進(jìn)一步的檢查與治療。當(dāng)患者發(fā)生右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血的情況臨床上多見(jiàn)于高血壓腦出血，這類(lèi)患者平時(shí)有基礎(chǔ)性疾病，高血壓有的患者平時(shí)不注意監(jiān)測(cè)血壓導(dǎo)致長(zhǎng)期處于較高的血壓狀態(tài)而自己渾然不知?；蛘呤遣话磿r(shí)服用降壓藥物導(dǎo)致血壓波動(dòng)較為明顯，時(shí)間較久就容易導(dǎo)致出現(xiàn)血管?chē)?yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化伴有收縮功能減弱，在誘發(fā)因素引導(dǎo)下就很容易造成出現(xiàn)血管破裂出血。

在病情穩(wěn)定之后，由于會(huì)產(chǎn)生有一定的功能障礙后遺癥，需要通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來(lái)針對(duì)性的訓(xùn)練恢復(fù)，以免影響日常生活。腦出血的患者出現(xiàn)有打哈欠的現(xiàn)象，并不是一種好現(xiàn)象，主要考慮是由于存在有腦循環(huán)障礙或者腦組織缺血缺氧的原因?qū)е?。通常如果血壓偏低或者血糖偏低，容易產(chǎn)生這種現(xiàn)象，所以需要監(jiān)測(cè)生命體征。

在臨床上腦出血的患者是比較常見(jiàn)的，多見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓的患者。腦出血大多會(huì)出現(xiàn)基底節(jié)丘腦區(qū)的出血，有些會(huì)破入腦室?？梢宰鯟T檢查看看，確定出血的位置，然后計(jì)算一下出血量，在臨床上計(jì)算腦出血量一般按球形體積進(jìn)行計(jì)算，一般是最大截面積乘以層數(shù)，乘以層厚，然后乘以1/2，得出的是具體的出血量，大多有一定的偏差。如果出血量比較大，一般需要手術(shù)治療。

在實(shí)際臨床當(dāng)中，摔了一跤之后是否會(huì)形成腦出血，這個(gè)一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。而如果摔了一跤之后出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，不論是多長(zhǎng)時(shí)間，那么這個(gè)都有可能會(huì)形成腦出血等相關(guān)的病情改變。再者，如果摔完之后會(huì)感覺(jué)到頭痛，惡心，嘔吐，以及肢體的麻木無(wú)力，言語(yǔ)功能障礙等一些情況，那這些時(shí)候往往都是會(huì)出現(xiàn)腦出血的相關(guān)明顯改變。

這種情況下說(shuō)明顱內(nèi)還是有一定病變形式的產(chǎn)生，因此也不要忽視這種情況，如果在保證充足睡眠前提下仍然出現(xiàn)打哈欠的情況，一定要及時(shí)復(fù)查頭部CT明確顱內(nèi)的病情變化，而且積極采取相關(guān)的治療措施緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，為患者以后良好的預(yù)后所做明確的準(zhǔn)備。因?yàn)橐话闱闆r下，如果腦功能整體下降的情況下，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的反應(yīng)，包括像打哈欠、流鼻涕以及認(rèn)知功能的下降，比如記憶力的下降等等這種情況，說(shuō)明顱內(nèi)有可能存在有過(guò)度缺血、缺氧的表現(xiàn)，這時(shí)候需要積極的改善腦循環(huán)，腦保護(hù)治療以及增加吸氧，甚至需要采取高壓氧的方式進(jìn)行治療。腦出血的患者打哈欠不是一個(gè)好現(xiàn)象。