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首先沒有基因或BCR-ABL融合基因，患者一般來說需要移植；第二個(gè)就是誘導(dǎo)化療沒有緩解、至少兩次以上骨髓檢測(cè)MRD是陽性可以考慮做移植。第三個(gè)成人患者無論他低危高危，如果有合適供者，都主張進(jìn)行異基因骨髓移植，如果沒有合適供者或者是不能承受相關(guān)移植，并且前期化療效果非常好，也就是MRD持續(xù)性陰性患者，可以考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。

第一、胃腸道反。首先在用化療藥的早期階段會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是年齡大一點(diǎn)的孩子，他的胃腸道癥狀會(huì)很明顯。第二、同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肝臟的毒性，會(huì)出現(xiàn)藥物性肝炎，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肝硬化、黃疸性肝炎等。第三、有一些特殊類型的化療藥物會(huì)出現(xiàn)心臟的毒副作用。會(huì)出現(xiàn)外周神經(jīng)的這些改變，會(huì)出現(xiàn)感覺異樣等。第四、一些化療藥物會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。第五、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一些特殊的副作用，可能會(huì)出現(xiàn)高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，還可以出現(xiàn)藥物性青光眼，對(duì)于患兒產(chǎn)生的特殊的副作用。我們要高度重視，采取一定的措施對(duì)這一些病人進(jìn)行非常好的危險(xiǎn)度分型，選擇非常適宜的化療方案，達(dá)到應(yīng)用最低強(qiáng)度的化療，從而獲得最大限度的無事件生存和生存質(zhì)量。讓這些孩子得到化療之后，白血病緩解了并且可以達(dá)到和正常兒童一樣工作學(xué)習(xí)和生活的目的。

急性白血病需要和以下的幾種疾病相鑒別： 1、骨髓增生異常綜合征，這個(gè)在臨床上就稱是白血病前期，它的骨髓涂片中除了病態(tài)造血以外，外周血中也可以有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少以及染色體的異常，常常容易和白血病相混淆，骨髓中的原始細(xì)胞比例是小于20%的； 2、內(nèi)白血病反應(yīng)，嚴(yán)重的感染或是藥物治療以后可以出現(xiàn)內(nèi)白血病反應(yīng)，白細(xì)胞種數(shù)明顯地增高，但是骨髓涂片中，并沒有發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞的增多； 3、傳染性單核細(xì)胞增多癥，常見于病毒感染以后出現(xiàn)的肝脾腫大，可以和急性白血病相混淆，但是它是良性病，有一定的自限性。

急性白血病典型血常規(guī)異常有以下幾種情況： ①紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，即有貧血。②白細(xì)胞增多，且血涂片中出現(xiàn)數(shù)量不一的早期幼稚細(xì)胞，即白血病細(xì)胞。③血小板減少。 然而部分患者的血常規(guī)檢査結(jié)果不完全符合上述情況，有的病人無貧血，紅細(xì)胞及血紅蛋白仍在正常范圍，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血??；有相當(dāng)部分患者的白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，或低于正常，這多見于急性髓細(xì)胞白血病。少數(shù)病人的白細(xì)胞明顯增多，>100xioVL，稱為高白細(xì)胞血癥，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病，是預(yù)后不良的標(biāo)志；血小板數(shù)正常，甚至高于正常也見于少數(shù)病人，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。少部分病人血白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，且仔細(xì)檢査血涂片也無白血病細(xì)胞，此種類型的白血病稱非白血病性白血病。 由于目前血常規(guī)大多采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，計(jì)算機(jī)對(duì)白細(xì)胞分類難以識(shí)別白血病細(xì)胞，大多數(shù)情況報(bào)告將其歸淋巴細(xì)胞，或注明“不明的大細(xì)胞”。因此，遇血常規(guī)報(bào)告中淋巴細(xì)胞比例明顯增高，或有分類不明的大細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即加做血涂片進(jìn)行人工顯微鏡下分類，以免延誤診斷。

對(duì)于細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎，治療上首先要選擇有效的抗生素治療，腸道細(xì)菌感染對(duì)三代頭孢比較敏感，所以可以選擇口服頭孢類抗生素或者慶大霉素顆粒進(jìn)行治療。小孩急性胃腸炎通常是由細(xì)菌感染或者病毒感染引起的，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛或者是發(fā)熱等癥狀。也可以吃蒙脫石散或者是消旋卡多曲，進(jìn)行止瀉治療。同時(shí)，吃一些益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，如媽咪愛、培菲康、益君康等藥物；

兒童的急性腸胃炎如果是感染性的，不論是兒童還是成年人都會(huì)傳染，尤其對(duì)于兒童這個(gè)弱勢(shì)群體，他的抵抗力比較低，胃腸的防御能力還沒有完全建立起來，更容易遭到這個(gè)病原的侵犯，可以造成急性腸胃炎。臨床上比較多見有一些幼兒園或者是小學(xué)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)班的同學(xué)出現(xiàn)急性腸胃炎，往往是在秋季、夏季這種病毒比較活躍的時(shí)候，像腺病毒的感染、輪狀病毒的感染。因?yàn)樾『⒆油鶎?duì)于手衛(wèi)生的意識(shí)比較薄弱，所以通過相互之間的玩耍、接觸，就可以傳染急性腸胃炎。

發(fā)病年齡通常是在兩歲以下，多數(shù)是在六個(gè)月以內(nèi)，成為首次發(fā)作，主要的表現(xiàn)就是下呼吸道梗阻的癥狀，出現(xiàn)一個(gè)呼氣性的呼吸困難，呼氣性的延長(zhǎng)，伴有喘息。輕癥的話，可以門診治療，病情重的話需要住院輸液治療。嚴(yán)重的孩子可以出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，口周以及口唇發(fā)紺，但是全身癥狀會(huì)比較少，少見高熱。

這個(gè)病很有可能是病毒感染引起的，孩子會(huì)表現(xiàn)為體溫變化、流鼻涕、鼻塞、陣發(fā)性咳嗽，還有腹瀉、肌肉疼痛，嚴(yán)重的孩子還會(huì)行走困難，或者拒絕行走。在治療方面限制活動(dòng)，疼痛嚴(yán)重者臥床休息，可以通過血象檢查來進(jìn)行診斷。治療主要以抗病毒為主，一般可以使用病毒唑、雙黃連，再加上維生素B1、維生素B6、維生素C等來聯(lián)合治療。對(duì)于合并細(xì)菌感染的孩子，還需要使用抗生素和一些支持療法。對(duì)于嚴(yán)重的孩子，可以使用氫化可的松或者強(qiáng)的松等激素來治療。

可以靜脈點(diǎn)滴，也可以單純口服，尤其是有面部血管神經(jīng)性水腫或喉頭水腫癥狀的、胸悶憋氣的、需要點(diǎn)滴地塞米松或者甲強(qiáng)龍等來緩解急性蕁麻疹的癥狀，其皮質(zhì)類固醇激素一次即可，好轉(zhuǎn)后后續(xù)可以改為口服抗組胺藥治療，也可以加孟魯司特治療有呼吸道過敏癥狀的蕁麻疹。吃蛋白質(zhì)如海鮮、魚、牛羊肉，辛辣刺激性發(fā)物，一般就需要根據(jù)病情較嚴(yán)重的，可以加皮質(zhì)類固醇激素，再合并抗組胺藥治療。有感染的，細(xì)菌的要加抗生素，病毒的要加抗病毒類的，再合并抗組胺藥來治療感染性蕁麻疹。

1、 一般癥狀，起病急驟或遲緩。2、咳嗽，咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯。3、氣促，多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸淺表、呼吸頻率加快,重癥者呼吸時(shí)呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺。呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。4、呼吸困難，常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸、三凹征、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等。有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸。若使患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。