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我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實際上這個麻醉方式的選擇的話，還是應(yīng)該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對于低位的肛周膿腫，比如說比較淺表的肛門周圍皮膚的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩碚f，這個麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對疼痛的耐受程度來決定。

現(xiàn)在我們一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在側(cè)臥位或俯臥位，腹部懸空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎間孔周圍，也用0.5%的這個麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感覺，而且病人還有阻止不了病人的運動，適合術(shù)中給病人交流。一般在椎間孔周圍麻醉藥0.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周圍的麻醉，能使病人痛苦減到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高。假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測，也可以用全身麻醉。

麻醉前平時服用的藥物需要停止嗎 在做手術(shù)的時候這分幾部分，首先是有一部分要用到手術(shù)日的，可以繼續(xù)使用到手術(shù)當(dāng)天早晨的藥物，有抗癲癇藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病的藥還有抗帕金森的藥，還有一些激素類藥物像強(qiáng)敵松、胰島素、胰島素針，還有心血管的藥不是說所有的只是像貝塔阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類，還有利尿藥抗心律失常的藥、他汀類的藥物這些是可以持續(xù)用到手術(shù)當(dāng)日早晨可以再吃一次的，第二類就是需要停至少兩周的藥物，也是麻醉科醫(yī)生很重視的叫做單氨氧化酶抑制劑，它分兩類，一類是景類的單胺氧化酶抑制劑，代表的藥就是本一景，另一類是非景類的以超苯丙氨為代表的這個藥物，這些藥物太專業(yè)了，大家就是可以如果是有人服用的，這都是看這一類是抗精神病的單氨，也是精神類藥物，看單氨氧化酶抑制劑要查一下說明書，還有至少停用一周的是中草藥還有降血壓的利血平，抗血小板藥像腹壁格雷這一類的，還有術(shù)前至少停用五天的藥物主要是抗凝藥物像華法林、相斗數(shù)、利伐沙班及其它的，就說是這個呢一定要他停了這個藥以后一定要改用低分子肝素，低分子肝素可以在術(shù)前12小時停用，在手術(shù)六個小時或者12小時以后用上，肝素有不同的時間這個一定要找醫(yī)生來詢問、把關(guān)，手術(shù)頭一天晚上可以吃第二天早晨不能吃的就像是口服降糖藥還有卡托普利的這一類的降壓藥，還有沙坦類的降壓藥這個是手術(shù)當(dāng)天就不要再吃。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，進(jìn)行外科手術(shù)治療，建議在全麻的情況下進(jìn)行，這樣患者對手術(shù)之中的操作不會有記憶，有利于患者的身心健康。對于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)增生速度較快，伴有鈣化及周圍淋巴結(jié)腫大，穿刺病理學(xué)檢查顯示為惡性的，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。對輕度不伴有合并癥合作良好的患者，實施局部麻醉或者頸叢阻滯麻醉，配合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及心理干預(yù)，減輕緊張恐懼情緒，完全能滿足手術(shù)要求，其術(shù)中保持清醒，術(shù)者隨時了解發(fā)音情況，很受術(shù)者歡迎，但僅從阻滯麻醉可引起高血壓、心率增快等循環(huán)高應(yīng)激狀態(tài)。

首先無痛分娩和刨宮產(chǎn)的麻醉，它兩個的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個針半麻，可以說是那是半麻的范疇；通俗說的我們叫椎管內(nèi)，但是刨宮產(chǎn)的用藥量和控制的平面穿刺點什么，可能是跟那個分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產(chǎn)的用藥量是可以說比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來10到20倍的濃度用藥量是沒有就是濃度要高，這樣才能達(dá)到你整個切口；然后松弛讓這個小孩能從肚子里，不正常的那個方式出來，你要不然那個腹肌太緊了，她那個孩子是出不來的，這刨宮產(chǎn)需要用藥量大，再一個刨宮產(chǎn)當(dāng)中，它還用子宮收縮劑；那個子宮收縮劑可能是對這個產(chǎn)婦，也有一個很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來對抗，也可能是刨宮產(chǎn)，這個椎管內(nèi)麻醉；它有的時候不能滿足這個手術(shù)的，那么強(qiáng)烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。

我們在日常的手術(shù)麻醉過程中是要盡量避免發(fā)生這種事情，但是如果一旦發(fā)生會采取這種緊及處理。 首先立馬停止手術(shù)的操作同時進(jìn)行心臟和呼吸的處理，主要的就是心外按壓，心外按壓我們會采取普通的心外按壓或者是直接開胸的這種心臟直接按壓，這兩種都是有效的。但是有的時候會考慮采取直接的心臟按壓，有創(chuàng)傷的一般不是首選，呼吸心搏驟停這種風(fēng)險一般來講非常少見，而且在手術(shù)過程中這種風(fēng)險大部分是來源于手術(shù)的風(fēng)險，真正來自于麻醉的風(fēng)險還是比較小的。

在常規(guī)的沒有特殊合并癥的病人，手術(shù)大夫會依照正常的流程向手術(shù)室提交手術(shù)申請，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室的護(hù)士會在術(shù)前的前一天到病房對病人進(jìn)行評估和術(shù)前訪視，并且簽署術(shù)前的麻醉知情同意書告知麻醉風(fēng)險，告知病人這個麻醉方案。但是對于有一些特殊的病人有一些合并癥的病人或者是一些特殊情況的病人，手術(shù)大夫會提前聯(lián)系麻醉大夫進(jìn)行相應(yīng)的會診，甚至于是包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和其他科室醫(yī)生的聯(lián)合會診，制定相應(yīng)的圍術(shù)期的診療方案。

胃癌根治術(shù)采取麻醉時的注意事項如下： 1、在麻醉之前，麻醉師要必須充分了解病人各方面的術(shù)前檢查情況，并且進(jìn)行一定的評估。 2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術(shù)進(jìn)展的情況，要隨時了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。 3、麻醉后要嚴(yán)密觀察病人，在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況，教病人放置合適的體位，防止麻醉后的疼痛等等。 4、病人清醒以后，要知道病人怎么進(jìn)行鍛煉等。

關(guān)于麻醉以后，人還有沒有意識或者還能不能動，要分以下幾種情況：如果是局部麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉或者區(qū)域麻醉，那么病人是可以有意識的，沒有被麻醉的部分是可以活動的，當(dāng)然這類的病人，麻醉醫(yī)生會給他用一些適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，來減輕他的焦慮和恐懼，那么他的意識就屬于一種潛意識，但是可以呼喚，能醒，他的沒有麻醉的部分是可以動的，但是麻醉醫(yī)生會提醒他，盡量不要動，配合手術(shù)。如果是全身麻醉，那么病人是沒有意識的，病人處于一種類似于睡眠的狀態(tài)，這個時候麻醉醫(yī)生，就用一些儀器來監(jiān)測他的意識狀況，是處于深度麻醉，還是淺麻醉，我們會根據(jù)他的意識狀況，來維持麻醉藥物的用量，維持他的意識狀況，處于一種最佳的狀況。

快速康復(fù)外科，也是近十幾年從國外傳來的，到我們國內(nèi)也就大概十年時間。就是通過各種手段：包括護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)，手術(shù)的微創(chuàng)，麻醉的鎮(zhèn)痛，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，種種符合的措施，使病人術(shù)后能夠早期的康復(fù)，早期的下床活動，早期的鍛煉，減少并發(fā)癥。這個綜合的措施，就叫術(shù)后加速康復(fù)外科。那么麻醉醫(yī)生主要是在術(shù)前、中、術(shù)后三個方面。術(shù)前就是充分的準(zhǔn)備。剛才我們講到老年人，體能的準(zhǔn)備，心理的安慰，臟器功能的改善，就是機(jī)體一般情況的改善，糾正貧血，糾正凝血功能，糾正低蛋白血癥呀，糾正高血糖、戒煙，早期讓病人有一個健康的體態(tài)去迎接手術(shù)，這個是麻醉醫(yī)生可以做的。術(shù)中呢就是要精細(xì)化的操作，使病人麻醉過程比較平穩(wěn)，手術(shù)心率不快、血壓不高，術(shù)中有充分的鎮(zhèn)痛，使應(yīng)激水平降到最低，控制液體的輸入，使臟器不要水腫等等。術(shù)后呢主要也是一個多模式鎮(zhèn)痛，使病人通過各種手段，口服各種鎮(zhèn)痛藥物，神經(jīng)根的阻滯，還有一些阿片類，藥物的適量應(yīng)用，使病人無痛或者是輕微的疼痛。能夠讓他早期下床活動，早期功能鍛煉，早期的咳嗽、咳痰、排痰，減少肺部的并發(fā)癥，壓瘡的并發(fā)癥，靜脈血栓以及相關(guān)的血栓脫落的并發(fā)癥，在家使功能得到早期的康復(fù)。