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小兒麻醉最常用的麻醉藥，也是跟成人差不多，有幾大類：第一類就是整個是全身麻醉需要用的那一些，它包含了一個全身麻醉，像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶，還有依托米酯等等；這都是全身麻醉的，這些藥物他是讓暫時的抑制這個大腦，讓他睡著；還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個鎮(zhèn)痛藥，阿片類的鎮(zhèn)痛藥，像那個芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，還有槍考酮氫嗎啡酮，好多這些這一類的鎮(zhèn)痛藥；在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得，這鎮(zhèn)痛還有一個是肌松藥，肌肉松弛劑也是；還有一大類的，另外一大類的是局部麻醉藥，也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因，這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的，要計算的非常精確，而局部麻醉藥是根據(jù)，也是體重和濃度，濃度是要比成人要稀釋的多；所以說我們就像，我們?？漆t(yī)院 對小兒麻醉，也是做的是非常精細(xì)的。

常見的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。局部麻醉又分，局部浸潤麻醉和局部噴霧麻醉。全身麻醉也可分為全憑靜脈麻醉、吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。椎管內(nèi)麻醉可以分為硬膜外麻醉、腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉，這些麻醉在平常的臨床的麻醉工作過程中，要根據(jù)不同的病人和不同的病情，和手術(shù)大小進(jìn)行選擇。局部麻醉主要用于局部比較小的手術(shù)，如皮下脂肪瘤，以及一些小的外傷麻醉。像椎管內(nèi)麻醉主要用于下半身麻醉，像盆腔手術(shù)的麻醉以及下肢手術(shù)的麻醉。全身麻醉主要用于小兒不合作的病人，以及一些老年病人，還有一些比較大的手術(shù)，如肺葉切除術(shù)、食道癌手術(shù)以及心外手術(shù)。臨床上麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人的病情情況，和手術(shù)大小進(jìn)行選擇，主要考慮病人安全和手術(shù)的安全。

麻醉前準(zhǔn)備包括三方面的準(zhǔn)備，一個是手術(shù)病人的時機方面的準(zhǔn)備，其次是麻醉醫(yī)師實施麻醉的相關(guān)準(zhǔn)備，其三包括和手術(shù)相關(guān)的護(hù)理和手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)備。病人的準(zhǔn)備就是要把器官功能以及內(nèi)環(huán)節(jié)調(diào)整在適宜手術(shù)和耐受麻醉的狀態(tài)之下進(jìn)行。麻醉醫(yī)師的準(zhǔn)備包含很多方面，一個是麻醉技術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)準(zhǔn)入，要有資格實施麻醉，用水平和能力實施麻醉，同時還有麻醉藥品的準(zhǔn)備，麻醉藥品又會因為實施局麻還是全麻準(zhǔn)備不同的麻醉方式。其中還有尤為重要的危重癥搶救，急診急救的藥品的準(zhǔn)備。麻醉還要準(zhǔn)備相關(guān)的器材，根據(jù)不同的麻醉方式準(zhǔn)備相應(yīng)的器材，同時手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生也要做好與手術(shù)麻醉相關(guān)的其他的準(zhǔn)備。中間的整個監(jiān)護(hù)體系的建立也是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。

老年人麻醉的風(fēng)險主要有以下幾點： 1.老年人往往都會有很多的合并癥，很多器官都在走下坡路，對于藥物的敏感程度、耐受力都在下降，代償能力也在下降。對于老年病人，術(shù)前需要反復(fù)地進(jìn)行會診、評估提出最安全的麻醉方案、流程，術(shù)中也會利用各種先進(jìn)的儀器，進(jìn)行全方位的監(jiān)測，力求最大限度地減少對各個器官的損傷，保證循環(huán)的穩(wěn)定和各個臟器的血供，降低包括心、腦、呼吸系統(tǒng)波動的發(fā)生，最大限度地保障病人圍術(shù)期的安危。 2.現(xiàn)在很多臨床發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生術(shù)后的認(rèn)知功能障礙，這種情況現(xiàn)在也正在做很多相關(guān)的研究。

首先全麻分三個階段：第一階段患者將由清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，之后便進(jìn)入麻醉的維持階段了，而這一階段患者將處于完全的麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生會根據(jù)檢查和手術(shù)的需要機體的反應(yīng)來選擇和控制藥物，手術(shù)結(jié)束后就進(jìn)入到麻醉恢復(fù)期，這需要和診療醫(yī)生配合把握好時機，在合適的時間停止使用麻藥，使呼吸循環(huán)和其它功能逐漸恢復(fù)正常。同時還會應(yīng)用藥物減輕病人的不舒適感，以上所有這些都是在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測和精確計算下完成的，這更可以看到麻醉醫(yī)生是生命的守護(hù)神時刻守護(hù)在患者的身邊。

影響麻醉效果的因素主要有以下幾點： 1.神經(jīng)干或者神經(jīng)纖維的粗細(xì)，所以局麻藥阻滯的順序為:交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)； 2.體液PH值，PH值偏高麻醉作用增強，反之麻醉作用減弱體 3.藥物濃度，局麻藥按一級動力學(xué)消除，及消除與濃度不成正相關(guān)，不能用增加局麻藥濃度的方法來延長局麻作用時間。 4.血管收縮藥，局麻藥中加入微量腎上腺素既能延長局麻作用維持時間，又可以減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。但要注意的是：足趾、陰莖等末梢部位應(yīng)禁用腎上腺素。

麻醉的含義是通過藥物和其他方法，使病人整體或局部，暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療，或其它醫(yī)療檢查提供條件。麻醉的要素包括三部分，第一部分是無痛，第二是肌松，第三是遺忘。有效的麻醉是手術(shù)成功的必要條件，無論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后很好的麻醉，一定要有專業(yè)的麻醉醫(yī)師，同一協(xié)作來完成。麻醉能提供一段完善，舒適的止痛過程。安眠及肌松放松中，使手術(shù)順利安全，達(dá)到治療的目的。

全脊髓麻醉一般是指在做硬膜外麻醉的時候，穿刺針穿刺過身或者置硬膜外導(dǎo)管的時候，把硬膜外導(dǎo)管置入了蛛網(wǎng)膜下腔，那么把過量的局部麻醉藥物，打入了蛛網(wǎng)膜下腔，那么局部麻醉藥物，在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液內(nèi)流動，把整個脊髓和神經(jīng)根都麻痹了，那么這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，這個時候病人的血壓可以在數(shù)分鐘之內(nèi)直線下降，甚至呼吸停止，心跳停止，麻醉醫(yī)生必須做好，急救的準(zhǔn)備。

麻醉的作用主要有以下幾點： 1.臨床麻醉 涉及麻醉前中后即圍手術(shù)期的一切處理。減少患者術(shù)前的精神緊張，保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉時和麻醉后作好麻醉記錄。 2.重癥監(jiān)護(hù) 危重癥患者或麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者，可以集中在集精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測治療，麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸療法等。 3.急救復(fù)蘇 手術(shù)麻醉過程中會突然發(fā)生心跳呼吸停止，在急診室和其他場所由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán)、呼吸功能衰竭（如疾病、創(chuàng)傷、溺水、觸電、交通事故等），需要立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇，這時都需要麻醉工作者參與搶救。 4.疼痛治療 對于各種急慢性疼痛（如、創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛）進(jìn)行治療。 5.舒適化醫(yī)療，無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

在進(jìn)行硬膜外麻醉后導(dǎo)致頭痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要是因為在進(jìn)行穿刺過程中有較多的腦脊液滲出。有的患者在進(jìn)行穿刺過程中就會出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥。腦脊液漏出后會導(dǎo)致人體顱內(nèi)壓的降低，從而導(dǎo)致頭痛現(xiàn)象的出現(xiàn)。出現(xiàn)頭痛后一定要平臥兩到三天，還可以同時通過靜脈輸液來緩解頭痛的癥狀。基本上在手術(shù)第一天，輸入1000ml，如果心肺功能良好沒有不適癥狀出現(xiàn)的話，第二到第三天可以輸入2000到3000ml的液體，頭痛癥狀就會基本緩解。