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目前國內(nèi)關(guān)于帕金森病人患者手術(shù)麻醉的專題報道很少，如何合理選用麻醉以及麻醉的藥物，確?；颊叩穆樽戆踩?，使帕金森患者順利度過圍手術(shù)期，是麻醉醫(yī)生目前面臨的重要挑戰(zhàn)。局麻優(yōu)于全麻，因為全麻要使用掩蓋震顫麻痹的全麻藥，而且還要使用神經(jīng)肌肉阻滯的藥物，這時會有藥物之間可能存在相互作用而加重患者病情的可能。必須用全麻，應(yīng)注意合理選用麻醉藥物，全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉應(yīng)用于胸腹　部及以下部位手術(shù)是不錯的選擇，二者可以取長補短，減少術(shù)中全麻藥物的用量，降低藥物帶來的不良反應(yīng)盡可能的縮短，藥物的停用時間，使患者能夠平穩(wěn)的度過圍術(shù)期。

麻醉我們可以分為三個階段，一個是古代的麻醉，在中國起源于三國時代華陀的比較經(jīng)典的草藥合劑，洋金花為主要成份的麻沸散吃了以后病人會昏睡據(jù)說可以做一些剖腹手術(shù)。在文史記錄上它是比較早的，早于西方醫(yī)學隨后是個經(jīng)典的例子，那么在西方是1846年，在哈佛大學穹窿頂，莫頓等做一個乙醚麻醉表演做一個頸部的小手術(shù)，隨后是拔牙所以說發(fā)明者也是比較有名，這是第二部。第三近代的麻醉學，相當于在五六十年代，其他的品種也有了，全麻以后神經(jīng)組織椎管內(nèi)麻醉，目前發(fā)展到現(xiàn)在，麻醉學有四大任務(wù)，主要是臨床麻醉，主要是針對手術(shù)。第二個是重癥監(jiān)測，我們延伸為ICU。第三個是急救復(fù)蘇，就是在急診室這一塊。第四個疼痛治療，主要是急慢性疼痛的治療。今天我門診就是慢性疼痛，急性疼痛就是手術(shù)后，這個病人疼痛如何處理，就是讓病人安靜的休息，而不是熬痛，主要是這四大任務(wù)。

因為小兒麻醉它有它的特點，從小兒的心理方面從術(shù)前；他的適應(yīng)對這個環(huán)境的適應(yīng)，我們就是要都是不同的對待了；首先他手術(shù)前要給他安撫他，再進手術(shù)室的時候就不能讓他哭鬧，我們現(xiàn)在就說要讓他，在媽媽的懷抱中能先睡著；然后再進手術(shù)間里邊，這樣孩子就不知道這個分離的過程，也免除和媽媽分離的一種恐懼，然后手術(shù)當中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、全麻這些過程，他是不知道的；但手術(shù)以后，又是和大人也不一樣的，他的蘇醒過程，如果等到他完全清醒的時候，他最好是第一眼看到了他最親的人，他的媽媽或者他的父親，他的奶奶；這樣 這就是對孩子整個的過程，對他的一種對環(huán)境的一個適應(yīng)和改變，就是一種最大的保護，這不讓他有一個恐懼的；對這個手術(shù)產(chǎn)生一個恐懼的記憶，這是我們麻醉科醫(yī)生，特別是做小兒麻醉科醫(yī)生，最關(guān)注的一些過程。

公元6000年前的石器時代，人類就開始應(yīng)用砭石、骨針或竹針來鎮(zhèn)痛治病。公元2世紀《神農(nóng)本草經(jīng)》記載莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。后漢名醫(yī)華佗用酒沖服麻沸散實施全身麻醉后進行剖腹手術(shù)。宋初使用洋金花，元朝（1279-1368）應(yīng)用草烏散作麻藥。其他還有采用頸動脈壓迫、放血致患者昏迷后手術(shù)的止痛方法。1842年3月30日，美國醫(yī)生Long為一位摘除頸部腫塊的患者成功實施世界上第一例乙醚全麻，標志現(xiàn)代麻醉學的開端，從此手術(shù)不在是一種酷刑。為紀念Long對人類的貢獻，3月30日設(shè)為國際醫(yī)生節(jié)。

膝關(guān)節(jié)置換目前是一個成熟的手術(shù)，一般在三級醫(yī)院都是可以做的，他的麻醉方式目前有四種：第一種是全身麻醉，也就是普通說的全麻；第二種就是硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相當于半麻，就是病人意識非常清楚，但是做手術(shù)這個地方它不痛；第三個是做膜下腔麻醉，他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少，但是做膜下腔用藥非常少；第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用，我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個麻醉目前都是有效果的，總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，病人沒有任何感覺。

麻醉前需要禁食水多長時間 反復(fù)強調(diào)進固體食物是八小時以上，不管是大人還是小孩，牛奶是六小時以上、母乳四小時以上、水是兩小時，清飲喝200毫升就是白開水，那個糖水也行，沒有任何渣的可以兩個小時，要求的進食時間，如果隱瞞了進食的時間，首先是對自己生命產(chǎn)生了威脅，一定不要隱瞞進食的時間，然后也不想讓進水時間太長，進水時間太長對麻醉和手術(shù)過程也不是太好，所以進水盡量就是在2到4個小時，如果說的太輕了也不好，說就2到4個小時可以喝200毫升左右的水這樣增加你的舒適感。

怎么樣避免局麻藥中毒，剛才說的局麻，其實這個概念太寬泛了。咱們?nèi)ツ靡粋€針，在一個局部進行肌肉注射，局部的這種浸潤，也叫局部麻醉。剛才咱們說的椎管麻醉，其實也叫局部麻醉。我們說的，把這個硬膜外導(dǎo)管，擱到了硬膜外腔，硬膜外腔有很多的毛細血管，其實我們有時候置管，直到毛細血管里頭也一樣，原來這個麻醉藥應(yīng)該是在椎管內(nèi)，讓它起到相應(yīng)的這個階段的麻醉作用?？墒沁@個管子插到了毛細血管里，直接把藥物打進了毛細血管，那我們在給局麻藥的時候，直接這個藥物就跑到了血管內(nèi)，這個病人可能就會產(chǎn)生相應(yīng)的，局麻藥中毒的反應(yīng)，我們有經(jīng)驗的麻醉大夫，這個時候可能會意識到這個問題，給予相應(yīng)的處理，第一時間就會讓病人翻身，把這個管子往外拔一些，這個時候他會發(fā)現(xiàn)，管子里會充滿了血液，那這個時候，有經(jīng)驗的麻醉大夫，他往外退管子，直到?jīng)]有血液為止，這個時候這個硬膜外管，就已經(jīng)不在毛細血管網(wǎng)里頭了，就不會再發(fā)生局麻藥的中毒了。再有一類，說是咱們拿這個注射器，直接在一個局部進行。比如就是皮膚上長了一個癰，或者是相應(yīng)的一個脂肪，或者在做這一類操作或穿刺的過程中，回吸，只要看見有回血，就換一個部位或者再淺一些這個針，或者深一些的針，就會規(guī)避局麻藥的中毒反應(yīng)的發(fā)生。

這可能有以下兩種情況，一是麻醉手術(shù)后臥床，腰部肌肉痙攣，緊張損傷，導(dǎo)致腰肌勞損，引起的腰部疼痛。腰麻后腰痛一般是女同性容易患得病，這是因為無痛分娩可能用腰部的麻藥以后，會導(dǎo)致產(chǎn)后腰還疼，只要沒有造成神經(jīng)病的傷害，一般都能康復(fù)。專家提示：疼痛比較嚴重時，可以口服一些非甾體抗炎藥物進行止痛，臨床上常用的有洛索洛芬鈉片止痛效果比較好，也可以用熱毛巾熱敷或者是外貼風濕止痛膏以及紅藥貼膏等，而且要注意休息，注意保暖，避免過度勞累。

在做麻醉腸鏡檢查之后，主要的注意事項包括以下幾點：第一，麻醉腸鏡檢查之后，應(yīng)該密切關(guān)注被檢查者的心電圖以及呼吸和脈搏的跳動情況。防止麻醉劑對患者的身心健康造成影響；第二，麻醉腸鏡在檢查之后，患者不可以立刻進食，需要等到兩個小時到四個小時之后才可以逐漸的進食一些容易消化的食物；第三，被檢查者在醒來之后不要立刻進行身體的活動，更不要出現(xiàn)情緒上的巨大波動，應(yīng)該注意臥床休息；第四，被檢查者在首次排便的時候會有少量的便血癥狀，但是如果便血量較多的話，需要及時的去醫(yī)院進行治療。

無痛胃鏡如果術(shù)前準備不充分，或者患者合并了危重的基礎(chǔ)疾病，那無痛胃鏡可能會發(fā)生麻醉意外，甚至其他的并發(fā)癥。比如無痛胃鏡患者術(shù)前未進食，那術(shù)中可能會發(fā)生反流誤吸，無痛胃鏡患者術(shù)前有上呼吸道感染的癥狀，術(shù)中可能會發(fā)生缺氧、支氣管痙攣等情況。無痛胃鏡麻醉屬于靜脈全麻，一般來說是安全的。