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黃斑水腫就是黃斑因?yàn)楦鞣N病理炎癥反應(yīng)，而出現(xiàn)液體滲出，引起水腫，從而嚴(yán)重影響視力。能引起黃斑水腫的疾病常見(jiàn)的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、濕性老年性黃斑變性等。發(fā)生黃斑水腫時(shí)的癥狀主要有視力下降、視物變形、視野中心黑影等，通常比較明顯。 當(dāng)出現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)黃斑水腫，會(huì)對(duì)眼睛造成嚴(yán)重地?fù)p傷。一方面，最直接的危害是視力下降；另一方面，黃斑區(qū)這些極其重要的視細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間處于水腫的環(huán)境中，就像長(zhǎng)時(shí)間浸著水的米粒會(huì)發(fā)霉，會(huì)發(fā)生永久性變性、損傷，從而使視力下降成為不可逆的損害。因此，及時(shí)消除黃斑水腫，對(duì)保護(hù)視細(xì)胞，保護(hù)視力非常重要。

癥狀中心視力緩慢減退，可有相對(duì)和絕對(duì)的中心暗點(diǎn)，眼底所見(jiàn)早期病變，在檢驗(yàn)鏡下基本正常，黃斑中心、凹光、反射、彌散或消失，在病程中，視網(wǎng)膜水腫區(qū)，呈不同程度反光增強(qiáng)或綢緞樣反光，視網(wǎng)膜增厚。眼底熒光造影，熒光造影對(duì)黃斑囊樣水腫的診斷最有價(jià)值，造影早期水腫區(qū)遮擋脈絡(luò)膜，背景熒光故黃斑水腫范圍內(nèi)場(chǎng)較大的暗區(qū)、靜脈區(qū)、黃斑區(qū)，毛細(xì)血管能見(jiàn)度增加可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管逐漸變得模糊且有染料滲漏，形成黃斑區(qū)強(qiáng)熒光。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀，囊壁視網(wǎng)膜厚薄不均勻，可見(jiàn)內(nèi)部的蜂窩狀分隔及血管暗影，有的小囊可以十分飽甚至形成裂孔。

引起黃斑區(qū)水腫的原因有很多，有可能是外傷引起的，患者常常表現(xiàn)為視物模糊，出現(xiàn)了這樣的癥狀，首先要積極治療原發(fā)病，而且不要陽(yáng)光直射眼睛，出門(mén)的時(shí)候要戴墨鏡來(lái)預(yù)防黃斑區(qū)水腫的加重，而且要注意避免外傷，其次要多吃青菜水果，尤其是富含維生素C的水果要多吃，對(duì)黃斑區(qū)水腫病變是有幫助的

糖尿病本身的病變引起來(lái)的黃斑水腫原因是：1、糖尿病患者微循環(huán)的血管有細(xì)胞內(nèi)壁連接發(fā)生改變，它的血管內(nèi)血液系統(tǒng)沿著不健康的微循環(huán)，滲漏到視網(wǎng)膜外壁形成視網(wǎng)膜的局部水腫和組織間隙的含水量增加導(dǎo)致了黃斑水腫。1、患者的癥狀就是視力下降。2、看東西要變形。3、看東西顏色變暗有光暈。4、看東西的清晰度和形態(tài)發(fā)生干擾。第一、通過(guò)治療糖尿病的原發(fā)病來(lái)控制血糖。第二、控制血糖之后對(duì)眼底視網(wǎng)膜，新生血管進(jìn)行激光的封閉保留黃斑的這個(gè)正常功能，水腫才能夠逐漸減輕或消失。用一些利水的藥物進(jìn)行消除視網(wǎng)膜水腫，對(duì)黃斑區(qū)進(jìn)行注藥，做抗VEGF藥物眼球內(nèi)壁的注射，來(lái)對(duì)抗新生血管的產(chǎn)生和他不健康的這種內(nèi)皮，減少耗氧量，從而治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病視網(wǎng)病變繼發(fā)的黃斑水腫的發(fā)生。

黃斑水腫可能有多種原因所引起，年輕人主要是由于中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，所引起的血管滲出而導(dǎo)致的黃斑水腫。中年人可能是由于視網(wǎng)膜的靜脈阻塞，所引起的血管性的滲出而導(dǎo)致的黃斑水腫。

引起黃斑水腫的原因比較多，比如視網(wǎng)膜血管的阻塞、靜脈阻塞、動(dòng)脈阻塞，或者糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變，都會(huì)累及黃斑區(qū)，引起黃斑不同程度的水腫，也引起不同程度的視物變形的感覺(jué)。全身情況控制好以后，眼科對(duì)于黃斑水腫也要分情況治療，如果是單純的漿液性黃斑水腫，可以觀察或?qū)ΠY處理，如果是因?yàn)樾律艹霈F(xiàn)的老年黃斑變性類(lèi)的出血，可以用抗血管新生因子的藥物來(lái)治療。一旦出現(xiàn)黃斑水腫后，病人最主要的癥狀就看東西變大、變小或者變形，視物不清或者扭曲，感覺(jué)比較明顯。

視網(wǎng)膜脫落引起黃斑水腫應(yīng)手術(shù)治療。視網(wǎng)膜脫離如果沒(méi)有得到及時(shí)救治，往往會(huì)對(duì)黃斑造成比較嚴(yán)重的影響，會(huì)引起黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致視力下降、視物變形等視力障礙。那么針對(duì)黃斑這種影響其根本解決辦法仍是手術(shù)治療，不管是外路手術(shù)還是玻璃體切除的內(nèi)路手術(shù)，只有視網(wǎng)膜復(fù)位了，黃斑的功能才有可能恢復(fù)。如果想單獨(dú)通過(guò)什么藥物治療視網(wǎng)膜脫離引起的黃斑的損害是不現(xiàn)實(shí)的，所以黃斑受損的根本治療還是取決于視網(wǎng)膜脫離的有效治療，藥物治療不能有效治療。

糖尿病性黃斑水腫分三級(jí)，第一級(jí)是輕度的黃斑水腫，它指的是后極部黃斑水腫，視網(wǎng)膜水腫增厚即硬性滲出，它離黃斑比較遠(yuǎn)；第二是中度的黃斑水腫，它指的是后極部的視網(wǎng)膜水腫即硬性滲出，這里離黃斑中心凹比較近，但是它沒(méi)有達(dá)到黃斑中心凹；第三度它是指重度的黃斑水腫，它指的是后極部的黃斑水腫，以及硬性滲出累積了黃斑中心凹，就稱(chēng)為重度的黃斑水腫。

單抗的話，它主要是就是那個(gè)瑞士諾華公司的那個(gè)雷珠單抗這種藥物，還有一種就是，如果要是雙抗的話，它是包括國(guó)產(chǎn)的就是康博西普，還有一個(gè)就是國(guó)外的那個(gè)拜耳公司的那個(gè)阿柏西普。其實(shí)這就是那個(gè)雷珠單抗，還有那個(gè)國(guó)產(chǎn)的康博西普，他們就說(shuō)是藥物的話，可以一般的話藥效可以維持一個(gè)月，一個(gè)月的時(shí)間。

如果是老年性的黃斑水腫，特別是黃斑變性或者說(shuō)是靜脈阻塞引起的黃斑水腫，這類(lèi)的水腫通常很難自愈，往往需要玻璃體注射抗VEGF的藥物才能夠使水腫吸收，這樣也會(huì)因新生血管的產(chǎn)生而造成眼底的嚴(yán)重出血。如果中漿的程度比較輕，對(duì)視力的影響也比較少，可以考慮保守治療，期待機(jī)體自己吸收。