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耳朵穿孔的原因很多，比如兒童急性上呼吸道感染時(shí)嗓子疼，炎癥沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，引起急性中耳炎、鼓膜充血，病情加重，中耳鼓室形成大量膿液，膿液越積越多，壓力較大后將鼓膜頂穿孔。如果是中耳反復(fù)感染引起的慢性中耳炎、鼓膜穿孔，很難自愈，只能通過(guò)鼓膜修補(bǔ)來(lái)治療。比如被打耳光，引起鼓膜穿孔，這樣的穿孔，如果在沒(méi)有感染的情況下，一般在1個(gè)半月到2個(gè)月都能夠愈合。

是當(dāng)腸穿孔嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)造成腹膜炎，這種情況就需要盡快的手術(shù)治療。很少的病人會(huì)出現(xiàn)腸穿孔，若出現(xiàn)，可能是由于患者的腸壁比較薄，或者是有一些結(jié)構(gòu)的異常等其他因素造成。腸鏡一般來(lái)說(shuō)是很安全的檢查，極少引起穿孔。

對(duì)于外傷性的鼓膜穿孔，可以用酒精來(lái)擦外耳道進(jìn)行消毒，清除外耳道內(nèi)存留的一些異物、凝血塊等等，保持耳道的清潔干燥，不能進(jìn)水。同時(shí)，如果患者因?yàn)榇┛妆容^大或者長(zhǎng)期不能自愈的患者，可以考慮貼片治療或者是用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

如果是反復(fù)的慢性中耳炎急性發(fā)作引起的耳膜穿孔，很難治愈，要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)修復(fù)耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行顯微鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)或全麻下耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)。老一輩醫(yī)務(wù)工作者用大蒜皮、雞蛋殼內(nèi)膜、用三氯醋酸燒灼耳膜穿孔部位修復(fù)耳膜等外植法、燒貼法修復(fù)鼓膜現(xiàn)在很少用。耳膜穿孔的治療要看耳膜穿孔的具體情況，如果是兒童，由于急性化膿性中耳炎引起的耳膜穿孔，在積極的抗炎、局部治療后，耳膜一般都能夠自愈。

是對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者或是分泌性中耳炎有鼓膜穿孔的患者，因?yàn)檠使墓懿煌〞?，所以在密閉閉嘴鼓氣的時(shí)候，可能感覺(jué)不到氣體沖出外耳道，所以這種自我檢測(cè)的方法只是大多數(shù)情況下可行，在少數(shù)情況下仍不可行。耳膜穿孔尤其是外傷性耳膜穿孔，自我檢測(cè)的方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，捏著鼻子閉著嘴巴，然后鼓氣，氣體從外耳道溢出、感覺(jué)到漏氣，就是估計(jì)有鼓膜穿孔。正確的方法，應(yīng)該是到醫(yī)院看看，用定耳鏡或是內(nèi)窺鏡檢查，即可明確鼓膜是否穿孔。

鼓膜又稱耳膜，為橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層，纖維層和黏膜層構(gòu)成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構(gòu)成鼓室的外側(cè)壁，將外耳道和中耳腔進(jìn)行分割，并阻擋保護(hù)外耳道的異物，細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔。一旦發(fā)生耳膜穿孔，應(yīng)積極預(yù)防感染，可口服頭孢菌素類(lèi)藥物抗炎。同時(shí)禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，禁止用任何滴耳液滴耳。

第一，可以通過(guò)臨床癥狀初步判斷，如果說(shuō)有鼓膜穿孔，很有可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，還有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，有一部分患者會(huì)有耳朵漏風(fēng)的感覺(jué)，而且在進(jìn)水之后容易出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿。第二，可以做一下輔助檢查，目前比較常用的檢查方法就是聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)、耳內(nèi)鏡檢查。聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)會(huì)提示鼓室圖為B型；耳內(nèi)鏡檢查就更加直觀，可以直接看到鼓膜穿孔的大小、位置。在治療方面，如果說(shuō)時(shí)間比較短暫，有一部分患者可以選擇藥物保守治療。如果說(shuō)鼓膜穿孔時(shí)間比較長(zhǎng)，穿孔面積比較大的，就需要考慮手術(shù)。

這種情況很多時(shí)候都是由于直接或間接外力損傷所引起的，如挖耳、手術(shù)、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺(tái)跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。不過(guò)，是否可以構(gòu)成輕傷，還需要在傷者遭受到傷害之后的6周以后，再到相關(guān)的單位來(lái)做一個(gè)鑒定工作，倘若此時(shí)還沒(méi)有完全康復(fù)的話，這種情況的話，就是輕傷了。通常來(lái)說(shuō)，耳膜穿孔這種情況，一般是輕傷。

鼓膜穿孔是日常生活中經(jīng)常遇到的一種疾病，鼓膜穿孔的原因主要與患者外傷，以及中耳腔的炎癥造成的感染穿孔等相關(guān)情況有關(guān)。對(duì)于外傷性鼓膜穿孔應(yīng)該在第一時(shí)間行電子耳鏡，以及顳骨的CT檢查和純音聽(tīng)閾測(cè)定以進(jìn)行鑒定，如患者在超過(guò)48小時(shí)以后進(jìn)行就診則通常難以判定患者鼓膜穿孔的時(shí)間。而對(duì)于慢性化膿性中耳炎的患者造成的鼓膜穿孔，則應(yīng)該通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

判斷鼓膜穿孔患者自己的感覺(jué)可能有兩個(gè)方面：第一個(gè)鼓膜穿孔因?yàn)楣哪な且粚幽?，隔絕外耳道和中耳的膜性組織，它破了以后就會(huì)漏氣，所以在捏鼻子鼓氣時(shí)，如果鼓膜是完整的，捏鼻子鼓氣就會(huì)往外鼓，但是要是穿孔的時(shí)候，鼓氣的時(shí)候就會(huì)漏氣，這是自我的感覺(jué)。第二個(gè)鼓膜有一個(gè)功能是，通過(guò)震動(dòng)會(huì)把在外界收集來(lái)的聲波，通過(guò)聽(tīng)骨鏈中耳傳到內(nèi)耳去，所以它有增音的作用，所以如果鼓膜穿孔震動(dòng)沒(méi)有，然后傳導(dǎo)聲波的作用就下降，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的下降，所以患者自己的感覺(jué)是漏氣，并且有聽(tīng)力下降。當(dāng)然了如果去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)給患者做檢查，可以觀察鼓膜是不是有穿孔，如果說(shuō)肉眼觀察不清楚，還可以用耳內(nèi)鏡去做檢查，如果耳內(nèi)鏡也看不太清楚，還可以通過(guò)做聲導(dǎo)抗，它是客觀性的檢查，有的穿孔特別小，特別隱蔽的地方，做聲導(dǎo)抗就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它的聲導(dǎo)抗的壓力沒(méi)有，這樣就能夠判斷鼓膜是不是有穿孔。