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是囊腫體積比較大，產(chǎn)生壓迫癥狀并且影響走路，需要做手術(shù)把整個囊腫切除，切除部位用敷料進(jìn)行加壓包扎，避免囊腫壁沒有貼合在一起，后期容易出現(xiàn)囊腫的復(fù)發(fā)，在疼痛明顯的時候可以口服芬必得止痛。腳踝部位的腱鞘囊腫主要是因為踝關(guān)節(jié)活動多，劇烈運動比較多，導(dǎo)致肌腱在腱鞘里面來回滑動，腱鞘積液形成，具體的治療方法要根據(jù)囊腫體積的大小，以及產(chǎn)生的相應(yīng)臨床癥狀來綜合判斷。雖然有腱鞘囊腫不影響活動，也沒有特殊不舒服，不需要特殊治療，平時注意避免劇烈運動，多用熱水泡泡腳就可以。

腳踝腱鞘囊腫主要看是什么地方的囊腫，如果是足背腱鞘囊腫，足背的趾長伸肌腱腱鞘長時間活動，引起局部炎癥堆積而形成腱鞘囊腫。如果腱鞘囊腫在早期比較小的時候，局部只是疼痛，可以做中醫(yī)的中藥外敷或者熱水泡腳，促進(jìn)局部炎癥吸收，看能不能把炎癥吸收。如果這些方法沒有用或者腱鞘囊腫比較大，就需要弄破，就能有利于炎癥吸收，有以下幾種辦法：1、現(xiàn)在長用的辦法就是自己用手按破，但比較疼痛，患者在幾乎在沒有麻醉的情況下，用巨大的力量向囊腫擠壓，使囊腫破裂，囊腫破裂以后炎癥吸收，囊腫就會消失，疼痛就會改善。2、外科醫(yī)生通過注射器的辦法，用注射器挑破以后再擠壓，可以通過局部彈力繃帶的加壓，炎癥向周圍擴(kuò)散，使炎癥吸收。3、如果腱鞘囊腫確實比較大，針刺、手按壓都不能弄破的時候，就需要外科醫(yī)生的手術(shù)干預(yù)，局部注射麻藥，就可以把腱鞘囊腫切掉，就可以達(dá)到好的治療效果。

腱鞘囊腫手術(shù)以后的護(hù)理，需要注意以下幾點，第一是注意觀察刀口的情況，預(yù)防刀口部位的感染，第二是觀察手術(shù)過程中有沒有導(dǎo)致刀口內(nèi)部繼續(xù)出血或者是神經(jīng)損傷的情況，也就是說平時一定要多注意觀察手術(shù)以后刀口的情況，以及肢體末端血運及感覺的情況，同時腱鞘囊腫手術(shù)以后，一般三天的時候要換藥一次，第7天換藥第2次，手術(shù)后兩周進(jìn)行刀口的拆線。

腱鞘囊腫手術(shù)以后注意以下幾點：第一、要觀察傷口滲血情況，如果紗布滲透，外層紗布上有血跡，要及時的更換紗布。第二、預(yù)防感染，3天內(nèi)傷口部位不能見水，尤其是不能夠濕涼水，要注意用紗布覆蓋，防止傷口感染。第三、及時拆除縫線，術(shù)后10-14天拆除縫線，傷口留下的縫線，像蜈蚣樣的痕跡就不是很明顯，以免影響美觀。第四、腱鞘囊腫容易復(fù)發(fā)，因此手術(shù)以后在紗布固定的同時，外面可以用一枚硬幣加壓包扎，防止與關(guān)節(jié)腔相通的囊腫再次復(fù)發(fā)。

在出現(xiàn)手腕腱鞘囊腫以后，平時一定要避免手腕部位過度的受力活動，以免導(dǎo)致腱鞘囊腫加重，再就是出現(xiàn)腱鞘囊腫以后，可以多行手腕部位熱敷，在熱敷以后取囊腫部位的阿是穴，行順時針輕柔的按摩來促進(jìn)局部的血液循環(huán)，從而促進(jìn)囊腫的縮小和恢復(fù)，必要時可以在囊腫部位涂抹健寧舒軟膏，來涂抹后行囊腫部位的按摩，促進(jìn)藥物的滲透，從而能夠起到減輕腱鞘囊腫的作用。

對于新發(fā)的或者是初期的腱鞘囊腫的患者，可以口服如下的藥物來進(jìn)行緩解：第一是非甾體類的藥物，比如尼美舒利，布洛芬，雙氯芬酸鈉等等；第二類是一些具有活血化瘀，消腫止痛作用的中成藥物，比如跌打丸，云南白藥膠囊等等，需要指出的是像該類腱鞘囊腫的病人通過服藥不能夠達(dá)到緩解，還是要盡早的去二級以上的醫(yī)院骨科進(jìn)行校準(zhǔn)，做一些其他的相關(guān)的治療，比如可以做局部的痛點封閉或者是小針刀的治療。除此以外，一些外用的藥物，比如扶他林軟膏，紅花油，云南白藥噴霧等等，也有比較好的療效，需要指出的是在治療期間，患者一定要保持患肢的制動，休息，不要繼續(xù)過度的使用受損傷的肢體。

常見的鑒別診斷的淺表腫瘤是皮樣囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤、脂肪瘤、纖維瘤等等，其中最簡單、最快捷的鑒別方法是彩色超聲，往往都可以比較明確的診斷腱鞘囊腫。皮樣囊腫的病人，一般會有明確的外傷史，腱鞘巨細(xì)胞瘤的質(zhì)地比腱鞘囊腫要硬。

對于手腕部位的腱鞘囊腫，可以采取如下的中醫(yī)療法，第一，對于初發(fā)的腱鞘囊腫，可以通過正骨手法，將此處的腱鞘囊腫擠破，使囊液自行吸收。第二，針對此類疾病，還可以使用一些微創(chuàng)的中醫(yī)療法，比如可以使用小針刀，或者三棱針等方式，將劍鞘囊腫刺破，從而使囊液流出來。第三，針對腱鞘囊腫，還可以做局部的掛線治療，也就是通過絲線將囊腫穿破，然后利用絲線的虹吸原理持續(xù)的將囊液引出。

病人發(fā)生腕部腱鞘囊腫后，如果采取保守治療，進(jìn)行中醫(yī)手法進(jìn)行按摩、揉搓將囊腫揉破。這時再給予患處外敷活血、化瘀的膏藥，同時進(jìn)行加壓包扎，一般治療費用是在500-600塊錢左右。同樣病人發(fā)生腕部的腱鞘囊腫，由于腱鞘囊腫較大，經(jīng)過保守治療無效后采取手術(shù)治療。

壓迫腕關(guān)節(jié)腕管，壓迫踝關(guān)節(jié)跗管的腱鞘囊腫，考慮使用腕關(guān)節(jié)鏡，踝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行腱鞘囊腫手術(shù)切除的，以及比較復(fù)雜的腱鞘囊腫手術(shù)切除，考慮需要住院手術(shù)。單純手術(shù)切除腱鞘囊腫住院費用大概5000左右，使用腕關(guān)節(jié)鏡，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除腱鞘囊腫的住院費用大概8000左右。一般小的腱鞘囊腫，門診手術(shù)切除的費用大概500元左右。