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首先在術(shù)后術(shù)后頭頭一天的時候，特別手術(shù)當(dāng)天的時候，因為現(xiàn)在的病人全麻和是一摩爾麻醉之后，其實我們關(guān)節(jié)置換的病人，對他的引胃腸道干擾是非常非常小的，我們會鼓勵病人盡早飲食，第一天特別頭三天，一定要是易于消化的這個飲食，包括芙蓉蛋，包括這個肉沫，包括一些菜根，那這些是便于病人消化吸收的，另一點因為我們中國很多病人，他并不對牛奶耐受，所以可能會喝冷的牛奶，會出現(xiàn)腹瀉的情況，當(dāng)然我本人是比較主張病人能夠喝多吃一些奶制品，這樣的話也便于病人的這種康復(fù)。最后就是這個膳食搭配，所以我們在膳食搭配中一定要注意到就是早餐中餐晚餐，你一定要根據(jù)病人的實際情況來決定，比如說病人如果有特殊的疾病，比如說糖尿病或者是高血壓，這時候他的飲食是要特殊的一些考量，那在我們醫(yī)院，特別是我們團(tuán)隊有專門的營養(yǎng)師來進(jìn)行搭配，甚至在術(shù)前術(shù)中，術(shù)前和術(shù)后都會給他定制這個蛋白粉和營養(yǎng)套餐來幫助病人恢復(fù)。

心臟瓣膜置換這個在我們心外科是非常經(jīng)典的一個手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會做這個手術(shù)。 但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見的。 當(dāng)手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因?？纯催@個病人有沒有一些心功能的問題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒有這個出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒有紊亂。比如說病人出現(xiàn)室速、室早了，會不會有低鉀，要進(jìn)行電解質(zhì)的一些監(jiān)測。 有沒有酸堿失衡、有沒有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。 當(dāng)然還有一些晚期的比如說做完手術(shù)好長時間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進(jìn)行折返，這樣一個心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進(jìn)行根治。

首先作為病人最害怕最擔(dān)心問最多的就是躺在床上骨頭會不會脫位，在這里明確的告訴大家一個成功的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，躺在床上如果不做危險動作其實它是不會脫位的，所以我們術(shù)后的護(hù)理其實還是比較簡單的。首先要注意我們的心肺功能還有我們的消化系統(tǒng)。第二個就是我們吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能。第二個方面的護(hù)理就是我們躺在床上我們要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時他是很容易發(fā)生褥瘡的。第三個護(hù)理我們現(xiàn)在主張讓病人，做完手術(shù)以后早下地，當(dāng)然早下地剛開始你的動作是不協(xié)調(diào)的，所以我們作為家屬要注意防止患者發(fā)生摔跤，因為摔跤有可能導(dǎo)致最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折，我們叫叫假體周圍骨折，這個假體在里邊就不穩(wěn)定，可能需要取出來重新安裝，達(dá)不到我們最開始想要的手術(shù)目的。

關(guān)節(jié)置換以后，三分靠治療，七分靠養(yǎng)護(hù)。專業(yè)人員的指導(dǎo)只是一個輔助，更多的是要靠我們病友自己，早期第二天下來活動，一般是建議一天活動個三四次，一次剛開始活動個五六分鐘，逐漸增加時間，一般是每次最多活動量剛開始都是20到30分鐘，但是每天活動的次數(shù)，早期一天三次，過個一周以后，一天四次。再過一周以后，一天五六次，基本上是一個半月，都完全康復(fù)正常了，拐杖也丟了，這時候都恢復(fù)正常了，也不要刻意的去鍛煉關(guān)節(jié)，正?；顒泳托辛?。一個正常的活動正常的一個工作，然后適當(dāng)?shù)腻憻?。因為畢竟咱這關(guān)節(jié)，它還有一個壽命的問題，你裝那個關(guān)節(jié)，它磨損次數(shù)也是一定的。但是你正常的活動，正常地勞動、正常的工作，一個關(guān)節(jié)用到20到30年，應(yīng)該是問題不大。

第一點就是我們的病人要防止脫位，在術(shù)后第一天下床，他可以很早開始負(fù)重可以行走，但是呢們會有一些特別的注意事項，交代給病人和家屬。第二個就是他在最后的術(shù)后的六周之內(nèi)需要，做一個高凳子，那凳子高度大概在80公分左右。第三個就是，膝關(guān)節(jié)要放置于外展外宣為避免出現(xiàn)，屈髖內(nèi)收內(nèi)循環(huán)，來防止髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)生。但這幾年隨著我們的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的這種改善，我們的拖率非常非常低了，所以這種并發(fā)癥呢是非常少的。第三個注意的事項還是營養(yǎng)狀況，因為我們很多都是老年人，希望病人能夠改善飲食，多盡量采用高蛋白的飲食這樣子。

血漿置換的適應(yīng)癥主要有以下3個方面。第一、免疫反應(yīng)非常劇烈的疾病，比如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎、風(fēng)濕性疾病，這些置換能讓病人的體內(nèi)突然產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物得到置換出來，這樣就可以避免因為這些免疫復(fù)合物的存在，損傷我們的器官。第二、血漿置換用于肝功能異常的病人，尤其是黃疸較重，通過血漿置換可以讓膽紅素很快得到下降，這樣讓我們肝臟負(fù)擔(dān)減輕。第三、血漿置換用于血栓性微血管病。

一、要進(jìn)行儀器的準(zhǔn)備。一般我們要求設(shè)備至少有三個泵：1、血泵，保持血液在體外進(jìn)行血液循環(huán)。2、廢液泵，將血漿從血液里分離出來。3、置換液泵。將置換進(jìn)去的新鮮血漿及其他成分，按照一定比例和速度，和我們血液的有形成分混合，然后再輸回患者的體內(nèi)。二、要補充一些新鮮血漿或人體蛋白。還可以有一些血漿代用品或晶體液。四、抗凝劑的使用。包括普通肝素低分子量肝素、枸櫞酸、激素。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因：1、在術(shù)中盡量會用電刀去破壞神經(jīng)，這樣支配臏骨的疼痛會消失，所以患者會出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒有疼痛，如果這一步緩解處理不當(dāng)，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛；2、還有一部分是因為膝關(guān)節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常，關(guān)節(jié)置換的位置安放不正確，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛；3、因為內(nèi)外間隙不等寬，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊，出現(xiàn)疼痛。

1、血液中有過多的藥物毒物中毒，可以通過血漿置換來進(jìn)行治療。2、急慢性爆發(fā)性的肝功能衰竭。3、高脂血癥。可以通過血漿分離，達(dá)到降低體內(nèi)的膽固醇及低密度脂蛋白的目的。4、患者體內(nèi)存在免疫性抗原抗體的患者5、治療狼瘡性腎病。6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。7、重癥肌無力。8、格林巴利綜合癥。9、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥、血友病等。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個膝關(guān)節(jié)的這個位置要定軟枕以防止這個過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個中線的這個位置，所以在翻身的時候要求病人在兩膝之間夾軟枕。