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這個(gè)功能鍛煉我們說(shuō)有兩個(gè)方面：一個(gè)是壓腿，把它要壓倒和我們的床面一樣平，也就是相當(dāng)于一個(gè)零度的狀態(tài)；第二個(gè)是要指導(dǎo)它要練屈曲，屈曲的這個(gè)功能的鍛煉，首先我們一般用CPM機(jī)，鍛煉完以后，我們還要讓我們的醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)病人做這個(gè)更大范圍的屈曲鍛煉，一般首先要達(dá)到90度，你再逐步的向100度110度，因?yàn)槲覀冋５南リP(guān)節(jié)，它的活動(dòng)度要達(dá)到140度，當(dāng)然我們做了膝關(guān)節(jié)置換以后的病人，一般達(dá)到120度就可以了，滿(mǎn)足了我們?nèi)粘５男凶吆拖露住?/div>

膝關(guān)節(jié)置換以后這個(gè)疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛，近期疼痛一般因?yàn)榍锌诒旧硎菍?duì)組織一種損傷會(huì)引起疼痛，再整個(gè)組織水腫以后容易引起疼痛，再一個(gè)就是整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換以后，假體相對(duì)是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時(shí)間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術(shù)后三個(gè)月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，一定要查清這個(gè)原因了，這個(gè)原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因，關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤(pán)突出、血栓可以引起切口周?chē)奶弁础?/div>

膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥總的來(lái)說(shuō)有三大類(lèi)不能做這個(gè)手術(shù)，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術(shù)，不能接受麻醉的病人不能做這個(gè)手術(shù)。比如說(shuō)有嚴(yán)重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題的人是不能做的。第二類(lèi)就是有全身有感染的病人，比如說(shuō)肺炎，結(jié)核性的肺結(jié)核病人，還有活動(dòng)性的感染，比如說(shuō)腹膜炎之類(lèi)的是不能做的。第三就是膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馍窠?jīng)有問(wèn)題的病人是不能做的，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。

我們膝關(guān)節(jié)置換以后，通過(guò)正常的康復(fù)訓(xùn)練，是完全可以恢復(fù)到手術(shù)之前，甚至比手術(shù)之前更好的功能活動(dòng)，再一個(gè)通過(guò)我們改善他的下肢的力線(xiàn)，緩解了疼痛，病人可以行走更遠(yuǎn)的距離，然后平常的運(yùn)動(dòng)，比如一些慢走，甚至有些病人可以打高爾夫球都是沒(méi)有問(wèn)題的，但是我們膝關(guān)節(jié)置換以后，要避免他的劇烈的跑跳運(yùn)動(dòng)，，特別是有些朋友想打羽毛球，或者是參加這種籃球比賽，這種運(yùn)動(dòng)就盡量要避免。

膝關(guān)節(jié)置換以后，恢復(fù)需要一定的時(shí)間。一般術(shù)后第二天患者可以下地活動(dòng)，但是這個(gè)時(shí)候，患者可能還殘留一定的疼痛、肢體的腫脹等。這時(shí)候讓他下地活動(dòng)，主要是讓他減少并發(fā)癥的發(fā)生，尤其像血栓等等的發(fā)生。一般是術(shù)后三個(gè)月，通過(guò)術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練，肌肉活動(dòng)度，步態(tài)訓(xùn)練，患者一般三個(gè)月的時(shí)候達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意的療效.

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期患者不能夠下蹲，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)即使使用了最好的高屈曲假體，術(shù)后要能達(dá)到深蹲的狀態(tài)，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久的刻苦訓(xùn)練。高屈曲的假體經(jīng)過(guò)完美的手術(shù)操作，術(shù)后良好的康復(fù)功能鍛煉，患者有可能可以進(jìn)行下蹲動(dòng)作。深蹲動(dòng)作對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換以后，患者假體的使用壽命有影響。

膝關(guān)節(jié)置換以后一部分病人會(huì)出現(xiàn)響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面置換以后和原來(lái)的軟骨是不一樣的，會(huì)因?yàn)橹脫Q以后，里面的有金屬和聚乙烯的這襯墊，有時(shí)候早期部分病人會(huì)有響聲這都是不要緊的，隨著康復(fù)鍛煉，這種響聲啦會(huì)越來(lái)越小逐步就消失了，根據(jù)隨訪這樣的病人，早期會(huì)有響，但是走著走著就不響了，因?yàn)槭中g(shù)前關(guān)節(jié)是畸形的，內(nèi)翻或者外翻畸形，手術(shù)以后恢復(fù)了正常力線(xiàn)，這時(shí)候韌帶肌肉還有一個(gè)調(diào)整過(guò)程，當(dāng)你韌帶和肌肉的松弛，或者是原來(lái)由于畸形引起受力不均勻不均衡，慢慢就恢復(fù)到均衡狀態(tài)，就不疼了也不響了，對(duì)于功能基本上不會(huì)有太大的影響。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后很多患者較關(guān)心有無(wú)疼痛，以及能否像正常人一樣恢復(fù)到原來(lái)的生活中，還有膝關(guān)節(jié)換完后其功能到底能恢復(fù)到什么程度?，F(xiàn)在大部分需要做膝關(guān)節(jié)表面置換的患者都是老年患者，是骨性關(guān)節(jié)炎的病人。這類(lèi)患者在疾病的后期其膝關(guān)節(jié)的功能明顯受到限制，有的甚至只能彎曲十幾度，沒(méi)辦法上樓、蹲下，甚至沒(méi)辦法上廁所，明顯影響其生活質(zhì)量。第二個(gè)是疼痛，導(dǎo)致患者不敢下地。做膝關(guān)節(jié)表面置換最主要的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，消除或緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。手術(shù)后大概兩到三天就可以自行下地走路，正常的行走生活方式?jīng)]有問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)術(shù)中的功能非常好，身軀活動(dòng)非常好，但是術(shù)后因?yàn)榧∪獾木o張還有些疼痛。患者需要自行在醫(yī)生的指導(dǎo)下做膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。只有康復(fù)得好、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)得好，才可以做跪下、蹲起的動(dòng)作。但是有部分患者的康復(fù)做得不理想，可能就不能深蹲或是做劇烈運(yùn)動(dòng)，但基本上也可以滿(mǎn)足基本的生活需要。

股骨頭壞死不做髖關(guān)節(jié)置換會(huì)明顯影響到患者的疾病的進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，不做手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題。首先關(guān)節(jié)置換是因?yàn)楸砻娴能浌菦](méi)有神經(jīng)，軟骨和軟骨之間進(jìn)行摩擦?xí)r不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，隨著各種疾病的進(jìn)展，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直炎、骨性關(guān)節(jié)炎，軟股逐漸被磨損或侵蝕掉，露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富，尤其是在骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時(shí)，能感知到明顯的疼痛，從而影響生活質(zhì)量。在早期運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)上下樓才會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是對(duì)于六十歲左右的患者，推薦做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，不需要做人工關(guān)節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，這類(lèi)患者的病情基本上已經(jīng)很?chē)?yán)重了，年齡很大，不做人工關(guān)節(jié)置換最終會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形僵硬，患者活動(dòng)活動(dòng)量減少，骨質(zhì)疏松越來(lái)越嚴(yán)重，推薦這類(lèi)患者他做人工關(guān)節(jié)置換。

人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們?cè)谛g(shù)前和患者和家屬進(jìn)行溝通交流的時(shí)候，患者和家屬經(jīng)常問(wèn)到我們的問(wèn)題，因?yàn)樗麄兿Ｍ@個(gè)人工關(guān)節(jié)成為他們實(shí)實(shí)在在的身體的一部分，能夠最長(zhǎng)時(shí)間的使用，那這也是我們?nèi)祟?lèi)的科學(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個(gè)終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來(lái)越高，包括據(jù)悉包括那個(gè)超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對(duì)陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來(lái)越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來(lái)說(shuō)目前來(lái)看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。