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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級治療分五個臺階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強鍛煉，經(jīng)過游泳、八段錦這些鍛煉可以加強膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類和促進軟骨修復(fù)的兩大類。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。

根據(jù)他的設(shè)計上使用我們分為這么幾種，根據(jù)它的限制程度一種是表面膝和這個鉸鏈膝，就是表面是不限制性的，還有一種是半限制型的，還有一種是完全是鉸鏈型可以分為這么三種。 我們隨著近代又增加了有一種，就是在表面膝的表面置換里面又有反正單髁，單髁的這個膝和全髁，這種全科置換的這種膝，材質(zhì)上它的材料都是一樣的，只是我們使用的這個范圍不同。

膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類，一個是類風濕性關(guān)節(jié)炎，一個是強直性脊柱炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類風濕性關(guān)節(jié)炎主要是因為類風濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強直性脊柱炎，主要是因為強直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進行屈膝活動，我認為這是膝關(guān)節(jié)運動療法當中，的重要組成部分，當膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時候，屈伸活動就會受到，一定的限制或障礙，所以說早期的去進行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對它維持和保護，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們在臨床上也見到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動呢，日常的行動還不錯，就說呢他一直在堅持住日常的，鍛煉和活動，有一個重新磨造的過程，所以說膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強調(diào)運動療法的，但是呢我們不推薦你過度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負重的屈曲鍛煉，因為她膝關(guān)節(jié)一定有問題了，所以說這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車，或者在床上躺著，空蹬自行車的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動滾動，這種鍛煉對膝關(guān)節(jié)，的功能的維護，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實際上屈跟伸是分不開的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說屈膝的同時伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動的鍛煉，那么累計起來，這是我們膝關(guān)節(jié)運動療法當中的，重要組成部分。

當膝關(guān)節(jié)存在半月板的損傷。如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部半月板損傷的情況，如果說損傷的半月板比較重，出現(xiàn)了半月板撕裂，或者是斷裂的情況，這種情況是可以通過手術(shù)治療來徹底治愈的。半月板損傷的患者在做了微創(chuàng)手術(shù)治療之后，需要進行如下幾種屈伸膝關(guān)節(jié)的鍛煉：在損傷后的早期，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況酌情給患者使用cpm機來進行鍛煉。

這類病人主要還是他在手術(shù)之前的基礎(chǔ)病，因為他骨頭變形了以后，因為長時間的變行以后，它的髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織，肌肉韌帶已經(jīng)完全攣縮到畸形的位置。當你給他進行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時候，其實他的關(guān)節(jié)已經(jīng)正常了，但是原來因為攣縮的韌帶它是揪到那，在手術(shù)早期的時候，患者感覺它局部很緊張活動也不好，其實這個都很簡單，經(jīng)過適度鍛煉這些攣縮的這些韌帶的彈性，慢慢都會恢復(fù)的。所以早期出現(xiàn)這種不是問題，我們術(shù)前很多病人是因為他的，肌肉韌帶它的彈性變差了他孿縮到一起了，當然我們手術(shù)做完以后他攣縮的這些韌帶，在正常的關(guān)節(jié)環(huán)境下，它是會通過逐漸的牽拉繃直以后，它逐漸會變成原來的狀態(tài)。所以我們這種鍛煉就是說我們，醫(yī)生也會告訴他我們可以適度的做外展內(nèi)收，比如說后伸前后這種角度，不同角度對它進行牽拉它慢慢就會恢復(fù)原來的彈性，也就是說它攣縮的韌帶會跟原來的長度是一樣的，其實就是你說范圍有多大，我們的醫(yī)生都會告訴他的，就是說不要超過一個度，當然這個度就是你的主刀醫(yī)生會詳細告訴你。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動程度也不一樣，對關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對他進行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對于年輕的病人更要慎重。

有些病人他出現(xiàn)脫位以后，下肢的短縮本身就會出現(xiàn)短縮，股骨頭向上移位以后，下肢本身就短縮了。他長時間的習(xí)慣這種生活方式和行走方式了，突然你給他做完以后，基本上要恢復(fù)到基本接近對側(cè)的長度，這個時候他就會覺得腿突然一下比原來長了。這都是一種病人的自主感覺，隨著長度調(diào)整，這種長期生活和行動過程中慢慢，感覺就會改變過來的。

心臟瓣膜置換手術(shù)和冠狀動脈搭橋手術(shù)，針對病人的病情既可單獨進行，也可兩個手術(shù)同期進行。 對于有些病人同時具有冠心病、多支病變，需要做冠狀動脈搭橋的情況下，還繼發(fā)有瓣膜的問題情況下是可搭橋手術(shù)和瓣膜手術(shù)一起做的。 有部分病人本身就是因為冠心病造成了心臟擴大，同時出現(xiàn)了瓣膜、二尖瓣相對的關(guān)閉不全，在重度情況下有時需要考慮對病人的二尖瓣進行手術(shù)修復(fù)治療，極個別的情況下有可能會進行瓣膜置換的處理，但有一點需要關(guān)注，就是單純的冠狀動脈搭橋手術(shù)風險是較低的，單純的瓣膜置換手術(shù)的風險也相對較低，但同期進行冠脈搭橋和瓣膜置換，而是有可能風險會被進一步放大。

針灸是普通公眾對中醫(yī)的認識和了解比較多的一種治療方案，大家選擇的也比較多，就膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而言，大家選擇針灸治療的人，也是比較多的，效果也比較好，那它的原理是什么，它主要是通過針灸以后調(diào)長氣機疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到治療效果，那么大家對中醫(yī)和穴位的理解，包括氣功點穴治療，大家看一些電視片上、電影上有這個點穴，實際上就是我們機體內(nèi)的一些疾病，它會通過經(jīng)絡(luò)反映到這個穴位上，那么我們再通過這個穴位，用針灸的方法去刺激他，去起到調(diào)整通暢經(jīng)絡(luò)的目的，那么會改善關(guān)節(jié)的功能，總體的意思大概就是這個樣，那么通過針灸呢可以起到消除，關(guān)節(jié)周圍的緊張，痙攣，增加膝關(guān)節(jié)的活動度，減緩膝關(guān)節(jié)的疼痛，增加膝關(guān)節(jié)活動的靈活性，這樣膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人的整體的情況就會改善的比較明顯，當然針灸作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案，它是辦法之一，我們一般會建議大家選擇一些更豐富的辦法，更適合的辦法，更安全的辦法集中火力來治療，那么效果就會更好，當然日常的注意保暖、鍛煉、預(yù)防也是非常重要的。