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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備：第一、患者的準(zhǔn)備；第二、醫(yī)務(wù)人員尤其大夫的準(zhǔn)備；患者的準(zhǔn)備應(yīng)該接受一定的術(shù)前的宣教，了解置換整個(gè)的情況，置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況，以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作，同時(shí)患者應(yīng)該消除恐懼因素，還有患者應(yīng)該戒煙，戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性，應(yīng)該戒煙六周以上再做手術(shù)，這樣相對(duì)并發(fā)癥能明顯的減少，還有患者家屬應(yīng)該是跟家屬溝通好，應(yīng)該有一定的家屬陪護(hù)；大夫這種情況應(yīng)該充分評(píng)估患者的情況，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后給患者制定很合理的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)同患者跟護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，以使患者的療效更好。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防靜脈血栓應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、病人在麻醉蘇醒過來以后要早期進(jìn)行踝泵鍛煉，就是肌肉收縮； 2、在病床上的時(shí)候要進(jìn)行一些氣壓泵、氣壓庫(kù)的使用，可以使遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，但是這要遵循專業(yè)醫(yī)生，特別是手術(shù)醫(yī)生的意見，因?yàn)檫@涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在一般來說是三天，有時(shí)候2-3天，可以允許病人進(jìn)行下床活動(dòng)，甚至隨著無痛技術(shù)的應(yīng)用，病人在三天后下床，可以基本上不使用支柱，就可以早期下床。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)有：1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的麻醉代謝，需要患者臥床一段時(shí)間才能夠恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的臥床容易引起褥瘡或者深靜脈血栓，所以一定要用手揉壓受壓的部位、肌肉豐富的部位或被動(dòng)活動(dòng)肢體，避免生命的血栓；2、術(shù)后的第2天，一般要拔出引流管，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議病人早期下床行走，一般在下床的時(shí)候，要健側(cè)先負(fù)重，然后患肢再跟上，并帶助行器或者是攙扶下行走，避免摔跤；3、置換術(shù)術(shù)后的引流會(huì)丟失一部分血液，飲食上要進(jìn)行一定的補(bǔ)充；4、注意傷口的護(hù)理，每2到3天進(jìn)行無菌換藥一次，保持傷口的干燥。

人工關(guān)節(jié)這個(gè)金屬放在人體內(nèi)一旦感染呢，一旦發(fā)炎化膿呢，這個(gè)關(guān)節(jié)如果待在那，感染就控制不住。所以人工關(guān)節(jié)感染是醫(yī)生和患者都很頭疼的問題。 一、原因包括病人本身的因素，如糖尿病、抵抗力低、貧血等； 二、其他部位如肺部、泌尿系、口腔等的感染可通過血液蔓延到關(guān)節(jié)部位； 三、急性期感染可做保留關(guān)節(jié)的手術(shù)； 四、慢性期感染需做一期或二期翻修手術(shù)，重?fù)Q關(guān)節(jié)。

人工關(guān)節(jié)置換后疼痛原因很多，包括感染、假體松動(dòng)、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)屈曲位不穩(wěn)、假體安放位置不良、滑膜炎等，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。人工膝關(guān)節(jié)置換后，因?yàn)轫g帶和髕骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢復(fù)3個(gè)月到半年的時(shí)間。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)髕骨錯(cuò)位，可以是由于髕骨軟化癥導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面出現(xiàn)不匹配、移位，也可以由于急性外傷，造成髕骨急性脫位。第二種情況是對(duì)患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)做表面的假體置換，這種情況適用于患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了難以修復(fù)的骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于膝關(guān)節(jié)髕骨脫位可以采取如下的處理措施：在早期要盡可能的先對(duì)此處進(jìn)行臨時(shí)的復(fù)位，比如可以對(duì)患者進(jìn)行正骨手法復(fù)位，不過也有一部分患者，在出現(xiàn)了此類損傷之后，可能會(huì)通過自身的活動(dòng)而達(dá)到自行復(fù)位。

走路多了以后髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，原因還是在于髖關(guān)節(jié)本身。第一、髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，多由于慢性勞損和年齡增大引起。第二、髖關(guān)節(jié)滑膜炎，這種也是不能負(fù)重，走路以后對(duì)關(guān)節(jié)的壓力增大，滑膜滲出增多，炎癥加重，出現(xiàn)疼痛。第三、股骨頭缺血，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為股骨頭缺血壞死，負(fù)重時(shí)即有明顯的疼痛。第四、類風(fēng)濕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)炎癥，也會(huì)出現(xiàn)走路多了以后關(guān)節(jié)疼痛。以上健康科普知識(shí)僅供參考。

有一類患者因?yàn)樗泻喜⒏哐哐獕?，這類患者可能同時(shí)會(huì)有心臟疾病，對(duì)于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對(duì)于這類患者來說，主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會(huì)刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對(duì)于這類患者，通常的處理是請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)切口會(huì)損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們?cè)诳p合以后，這個(gè)范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個(gè)并發(fā)癥，但是這個(gè)它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個(gè)要緩解早期我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個(gè)部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。

高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？高齡老人如果身體條件好，也可以做關(guān)節(jié)置換；老年人如果有置換關(guān)節(jié)需要應(yīng)該盡早治療。老年骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)以減少關(guān)節(jié)負(fù)重和大幅度活動(dòng)為主，以延緩病變進(jìn)程，但是如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，兼之關(guān)節(jié)壞死，在全身能耐受手術(shù)的條件下，建議患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。