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有兩種原因，一種是外傷性的，一種就是髖臼發(fā)育不良。對(duì)于外傷性來講現(xiàn)在，交通很發(fā)達(dá)車禍的出現(xiàn)，第二個(gè)高處墜落有這種大的創(chuàng)傷，以后導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)，其次就是常見的就是叫髖臼發(fā)育不良。成人髖臼發(fā)育不良實(shí)際上還是由于在兒童時(shí)期，或者在整個(gè)發(fā)育過程中髖臼發(fā)育本身就異于正常人，那么它就很容易造成它脫位。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的時(shí)候需要視情況打麻醉。肩關(guān)節(jié)脫位的難易程度部分取決于脫位后的時(shí)間長(zhǎng)短以及肩胛帶肌肉的張力，如果脫位很及時(shí)的處理，可以在不使用麻醉藥物的情況下進(jìn)行復(fù)位。但是如果患者不能放松肌肉，處于痙攣狀態(tài)，復(fù)位會(huì)比較困難，往往需要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位，在骨科門診或急診室肩關(guān)節(jié)脫位的麻醉方式，由關(guān)節(jié)內(nèi)組織局部麻醉，可以將利多卡因注入到肩關(guān)節(jié)內(nèi)，提供一定的麻醉效果，減輕患者的疼痛。對(duì)于難復(fù)性脫位或部分患者有緊張不能配合的脫位或患者肌肉發(fā)達(dá)難以復(fù)位，這些患者都需要進(jìn)行在手術(shù)室麻醉下進(jìn)行復(fù)位。還有一種就是老年人骨質(zhì)疏松在進(jìn)行手法復(fù)位的時(shí)候非常容易引發(fā)骨折，這種情況也不提倡不打麻醉的。需要根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位，也提倡在手術(shù)室麻醉好以后進(jìn)行復(fù)位，那么在手術(shù)室麻醉的情況下患者的肌肉進(jìn)行了松弛，也消除了緊張。

認(rèn)為以下幾種肩關(guān)節(jié)脫位需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)修復(fù)：第一，25歲以下的年輕患者，尤其是20歲以下的人，可以認(rèn)為是絕對(duì)的手術(shù)適應(yīng)癥。第二，需要從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的人或投擲類運(yùn)動(dòng)的人群。3、合并有肩胛骨前下方骨折的人也需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)。第四，復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位不伴有全身多發(fā)關(guān)節(jié)松弛的也需要進(jìn)行手術(shù)。5、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位伴有全身多關(guān)節(jié)松弛，但合并下愚公韌帶愚蠢復(fù)合體損傷的患者，也是需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的。6、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的，現(xiàn)代的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，在監(jiān)管的周圍只有四個(gè)一厘米的小眼，可以說手術(shù)室未比以前的切開的，大手術(shù)減少了很小的創(chuàng)傷，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)也是非?？斓?。

影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是綜合性因素，包括患者的年齡、活動(dòng)量等，同時(shí)與患者原先是否有多發(fā)性關(guān)節(jié)松弛相關(guān)，還與關(guān)節(jié)盂唇第一次脫位或反復(fù)性脫位時(shí)骨性是否有骨性的損傷，肱骨頭是否有壓縮性骨折、患者是否有癲癇相關(guān)。所以影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是一個(gè)綜合性的因素，它應(yīng)該是依據(jù)多因素進(jìn)行的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高脫位的可能就越大。

肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法有： 1、臨床上常用的方法，手拉腳蹬，就是拉著手然后腳后跟抵住腋窩的部位，不停的旋轉(zhuǎn)，直到復(fù)位。 2、讓患者趴在床邊，在手臂上懸個(gè)重量，讓它慢慢蕩。 3、醫(yī)生把自己肩膀頂在患者腋窩，就好像是拉著手臂，做大甩背一樣，通過這個(gè)頂法復(fù)位。各種手法的目的都是為了把肩關(guān)節(jié)、股骨頭從關(guān)節(jié)囊洞里重新拉回原來位置，但肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位最關(guān)鍵的就是先讓患者肌肉放松，然后再做復(fù)位。

對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

髕骨關(guān)節(jié)在早期術(shù)后如果堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定情況下，在第1到第2天24小時(shí)之內(nèi)，可以做骨四頭肌肉的收縮鍛煉；在3天到5天以后，就可以做患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，當(dāng)然3到5天之內(nèi)的這種屈曲活動(dòng)，希望它是在被動(dòng)輔助下的屈曲活動(dòng)，而不是主動(dòng)的屈曲活動(dòng)；在一周到兩周之內(nèi)可以逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)屈膝90度左右，這種鍛煉就是所謂的早期鍛煉，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能，恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)的軌跡、運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。在牽扯到康復(fù)這種體系，它運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度一般情況下，以個(gè)人的體制，包括個(gè)人原有的運(yùn)動(dòng)量，以病人明顯得出現(xiàn)疼痛不適為限度確定一個(gè)量，因?yàn)槊總€(gè)人的量我們不能用一個(gè)簡(jiǎn)單統(tǒng)一的數(shù)字來去衡量它。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。