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通過內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴張性質(zhì)、程度； 11需要強調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進步，單純診斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實需要ERCP協(xié)助診斷時才考慮應用。

脛骨平臺骨折術(shù)前需要做的準備，肯定就是三個方面：第一個醫(yī)院的準備、醫(yī)生的準備、病人的準備，對于醫(yī)院來講我們要準備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時間、還有輸血 或者是這些相應的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個全身狀況能不能手術(shù)，第二個我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術(shù)前計劃，然后再做好應急計劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補，我們怎么解決它。第四個術(shù)后康復計劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個恐懼的心態(tài)走出來，第二個就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段，在各個階段應該達到什么樣的目標，才能爭取一個功能良好的肢體。

射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國可能很多疼痛科的醫(yī)生，或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會給病人做一次射頻治療，射頻治療其實在國外，甚至現(xiàn)在在國內(nèi)應用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對腰椎間盤突出癥的疾病、甚至對軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進行良好的治療，但是一定要記得一定要選好最佳的適應癥，這樣才會獲得非常好的療效。射頻治療它是通過射頻的特殊的作用，對這個有機組織進行氣化。那么副作用，如果在定位不夠準確的情況下，可能會對周圍的軟組織產(chǎn)生不必要的損傷，當然了這種損傷，因為它這個射頻機器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍，一般它工作范圍距離非常小，可能對它的損傷也非常非常的少，我認為也不能叫副作用，可能就是手術(shù)當中的操作不當，或者說適應癥不佳引起的不可預知的反應，也不能叫副作用。

脛骨平臺骨折切開復位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進行具體的治療，如果我們的認知功能不能達到或者術(shù)后不能配合的，我們就會給他一個盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預防。 一級預防就是患者既往沒有出過血，這時候?qū)颊哌M行套扎。 二級預防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?，會引起風險，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時候套扎起來可能也有點難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應證。

球囊壓迫術(shù)整個的操作大概需要一個多小時。它的操作時間比射頻要長一些，主要是由于全麻插管可能需要花費一些時間，全麻插管平穩(wěn)之后，我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥，以防在穿刺和壓迫過程中病人蘇醒或有肢體活動，又或者有嗆咳，所以這個對麻醉的要求比較高，一般在比較順利的情況下，球囊壓迫術(shù)大概一個小時也可以完成。

蛛網(wǎng)膜下腔出血在進行有效的彈簧圈填充，或者支架植入之后，殘存在蛛網(wǎng)膜下腔中的積血需要進行引流治療。我們一般進行腰大池引流可以做以下兩種方式，腦脊液置換通過反復的腰椎穿刺來引流，蛛網(wǎng)膜下腔殘存的血液，同時我們可以應用腰大池引流系統(tǒng)，進行腰大池蛛網(wǎng)膜下腔出血后，殘存積血的引流從而改善患者頭痛、惡心、嘔吐等等這些癥狀。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進行吻合，全喉切除就完成。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點了兩個不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標本的一個處置的是否恰當。我們先說穿刺的部位，盡管我們看有時候看到是一個腫塊，但是這個腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒有壞死的地方，這個時候需要和其他影像進行對比驗證，比如術(shù)中的一個增強或者術(shù)前的增強，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標本的一個處置，我們獲取標本過后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r間太長，它可能會干燥皺縮，有的細胞會反身變性甚至崩撿，這個時候會影響我們樣本的準確檢測的準確性。另外就是檢測的項目除了組織病理學檢查以外，你如果是感染性病變，需要對它的病原微生物進行檢測，比如細菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個殺死病毒的，都是通過這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對某種疾病見得都非常有經(jīng)驗，它可能準確性就更高，對一些特別少見的疑難病例，他這方面就可能會需要更多的討論，或者請專家會診，這樣才能得出準確的結(jié)論。