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主動脈夾層血栓有兩層的含義：第一，他的夾層的出現以后，甲腔它會形成血栓，這個血栓的話對我們來講的話可能是需要的，而并不需要去預防，血栓還可以把未消滅的假腔消滅掉，給病人帶來好處；第二，主動脈夾層涉及到一些小的血管的撕裂，甚至于引起一些供應器官的一些小的動脈的血栓形成，那么這種情況出現以后，我們是需要去預防這個血栓形成的。這是所以說這個有兩種意義，同時我們做不同的處理。

靜脈溶栓治療是我們中國所有治療急性腦梗死推薦等級級別最高的推薦，但并不是所有的腦梗死病人都可以啟動靜脈溶栓治療。首先它對時間要求的限額比較嚴格，一般是在發(fā)病4.5小時內的腦梗死有溶栓的適應癥，沒有做靜脈溶栓的病人才可以考慮靜脈溶栓治療。如果病人有溶栓禁忌的這些禁忌癥有哪些，比如說這些病人檢查出來是腦出血、既往有顱內的出血、近期腦部做過手術、外科開過刀、病人腦子里邊也有巨大的動脈瘤、有主動脈弓夾層血液指標也不正常，血糖要么小于2.7毫摩爾每升或者是大于血糖或凝血指標也有異常，種腦梗死的面積就是已經很大了，大于大腦半球1/3的一個供血區(qū)域這種病人有一些主動脈，剛剛提到的主動脈弓夾層的血液系統(tǒng)有明顯出血傾向的這部分，如果都在溶栓的禁忌中的話是絕對不能溶栓的，這都是經過我們醫(yī)生專業(yè)的篩選過的，但是超過4.5小時之后我們中心就不再考慮靜脈。

PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）是從胳膊上放的。當開始化療，尋求藥物迅速能達到一定稀釋的濃度，一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方。現在經外周主要是從胳膊，這可以避免從鎖骨放入。PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）)是德國人發(fā)明的，它是一根大概四十幾厘米長的管子，前面帶一個頭，在超聲的引導下它會傳到靜脈里，然后走到上腔靜脈心房附近，這就是經外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時候，藥物可以通過管子直接釋放到大血管里，就可以把藥稀釋到對血管或者對心房損害最小的情況?，F在市場上的PICC美國和德國的比較多，管子本身特點是在常溫之下它是硬的，進入體內以后溫度到了37度，管子就變軟了。

缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預后。 發(fā)病在4.5小時之內針對rt-PA或者是六小時之內針對尿激酶，因為神經功能損傷出現臨床癥狀的患者，可以考慮進行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應癥，相對禁忌癥和絕對禁忌癥。只有符合適應癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時間越短，進行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。

溶栓的效率它的獲益是風險的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因為溶栓對于大血管閉塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純溶栓就可以了，而對于這種大血管病變，在溶栓的基礎上要進行取栓，所謂的橋接治療。 從我個人經驗來講，溶栓治療還是很有必要的，因為如果足夠早溶通，而且溶栓以后可以減少血栓負荷，讓后面的取栓更容易進行。

植入式靜脈輸液港護理方法如下： 護士戴口罩，徹底洗手，戴無菌手套，用絡合碘棉球以輸液港為圓心，向外用螺旋方式擦拭，其半徑約10～12厘米，重復上述步驟三次，將無損傷針，用10ml以上的一次性空針，生理鹽水排氣夾閉延長管，觸診定位穿刺隔，用非主力手的拇指，食指與中指做成三角形，將輸液港固定，確定此三指的中點，輕柔地從輸液港中點垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部，打開延長管的夾子，抽回血，以確定針頭位置無誤，用生理鹽水脈沖方式沖洗輸液港后，夾注延長管并分離注射器，用無菌敷料覆蓋，將輸液器連接延長管，放開夾子，注入藥物， 同時密切觀察注射部位，有無滲液現象，發(fā)現異常立即停止注射，并采取相應的措施，治療結束后用20ml生理鹽水，脈沖式沖管，正壓封管，加閉延長管，如無血液抽出，則可反復重復上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出，要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u，導管通暢后，回抽5ml血液，以確保抽回所有藥物和凝塊。

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術史等。

驗孕棒一深一淺，有可能和異位妊娠有關系，因為受精卵不是在宮腔內正常著床，所以不能分泌足夠的HCG，所以通過驗孕棒檢測，就有可能因為數值偏低，會出現一深一淺的情況，這個時候可以通過抽血化驗，來了解HCG的具體數值，并且隔天進行復查。

慢阻肺出現下肢水腫一般常見的原因就是可能合并了慢性肺源性心臟病，出現的是代償期和右心衰的一些表現，出現下肢浮腫、青靜脈的路障肝脾的腫大，這種情況是最常見的。慢阻肺因為年齡的關系，可能還合并的有一些心臟的疾病，冠心病擴張性心肌病，腦炎性瓣膜病這些。心衰的情況也可以引起下肢的浮腫，但有些患者可能出在用一些藥物，高血壓的藥物治療，也會出現一些下肢浮腫。

下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療前應有：1、良好的心理因素；2、下肢保持清潔；3、常規(guī)的術前準備等，比如心電圖、胸片和血液檢查等。其中最為重要的是：雙下肢的深淺靜脈彩超；4、對于下肢靜脈曲張?zhí)貏e嚴重，懷疑深靜脈瓣膜功能不全的患者，除了做彩超，還需要做靜脈CTV（彩色CT）檢查，或者靜脈造影；5、如果瓣膜功能不全，達到Ⅲ級及以上，還要做深靜脈瓣膜重建術。