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如果說保守治療無效，可以考慮體外碎石，體外碎石無效，可能就需要進行手術(shù)，比如輸尿管鏡手術(shù)治療，對于尿結(jié)石堵住尿道，應(yīng)該明確，是堵在前尿道還是后尿道。首先，我們應(yīng)該明確尿結(jié)石是堵住輸尿管還是堵住尿道，如果尿結(jié)石堵住尿道，要看是急性期，還是慢性期，如果說是急性期，可以使用一些解痙止痛，擴張輸尿管的藥物，有些病人輸尿管結(jié)石可以自行排出。如果說是堵在前尿道，我們可以用血管鉗將它夾碎，然后取出，如果是堵在后尿道，應(yīng)該將推入膀胱，然后用激光將打碎，再取出。

大多數(shù)是在產(chǎn)科病房進行備皮和插尿管的操作，但是也有些時候由于手術(shù)時間比較緊張，比如出現(xiàn)急性的胎心異常，胎兒宮內(nèi)窘迫或者孕婦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，可能需要緊急手術(shù)，這個時候可能要拉往手術(shù)室在輸液等準備工作的同時插尿管，所以插尿管都是在剖宮產(chǎn)手術(shù)開始前進行的。剖宮產(chǎn)插尿管，這個問題屬于護理上的問題，準備手術(shù)之前也就是病人接往手術(shù)室前，都要進行插尿管和備皮的操作。

由于導(dǎo)尿管長期放置會造成尿路感染，因此一般在術(shù)后1~2天，產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管就會被取出，需要自我進行排氣與排泄。同時通過導(dǎo)尿口將導(dǎo)尿管插入并放置在膀胱內(nèi)，通過膨脹內(nèi)置材料能夠有效幫助尿液排出。剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中需要進行全麻，因此產(chǎn)婦需要通過插尿管來輔助尿液排出。

剖腹產(chǎn)前應(yīng)該進行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后才可以排空膀胱內(nèi)的尿液，使手術(shù)操作容易進行，在插尿管應(yīng)嚴格的遵循無菌操作的原則守，首先，應(yīng)用碘伏消毒尿道口周圍，鋪無菌巾，將尿管潤滑后緩慢的插入尿道，直至有尿液流出后停止進入。在將球囊內(nèi)注射5到10毫升的生理鹽水后，牽拉尿管沒有脫出后表示導(dǎo)尿成功，導(dǎo)尿后有一定的刺激尿道的癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等感覺，但如果術(shù)后拔除尿管后，可逐漸緩解

剖宮產(chǎn)手術(shù)插尿管是在手術(shù)前插尿管，插尿管的目的有以下幾點：一、做手術(shù)的時候避免損傷膀胱，手術(shù)切開腹部之后用手會觸摸到插的尿管。二、術(shù)后病人會臥床休息，不方便起床，由于腹部有傷口又加上術(shù)后有麻醉，所以將留置尿管定時的開放使尿液排出體外，相對來說對身體不會造成影響。插尿管有可能會造成泌尿系統(tǒng)的炎癥性反應(yīng)，所以插了尿管后一定要加強局部的護理，每天可以用碘伏或者1:5000的高錳酸鉀沖洗外陰，達到局部消毒的作用。

如果結(jié)石形態(tài)不規(guī)則，或者結(jié)石稍大，容易嵌頓在輸尿管內(nèi)導(dǎo)致需尿液排泄受阻，會引發(fā)腎積水輸尿管積水的問題，此時患者病情比較嚴重，需要積極治療，如果治療不及時容易誘發(fā)泌尿系膿腫的問題。可以根據(jù)結(jié)石部位選擇輸尿管碎石取石，或者經(jīng)皮腎鏡碎石取石治療，及早將結(jié)石清除，恢復(fù)患者正常功能。此時患者病情不是特別嚴重，指導(dǎo)患者服用促排石藥物，同時多喝水多運動，促進結(jié)石排出。

現(xiàn)在大多數(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道用等離子或者激光等切除前列腺，或者剜除前列腺。用其他的設(shè)備做前列腺切除，一般7天以內(nèi)大多數(shù)也可以拔尿管了。在臨床上，60歲以上老年前列腺增生，經(jīng)藥物治療無效或者出現(xiàn)并發(fā)癥，往往需要手術(shù)治療。如果采用大功率綠激光切除或剜除前列腺，有的僅僅保留1-2天尿管就可以。

針對不同的引流管，取管后注意事項也是不一樣的，比如對于腎造瘺管在取管之后就應(yīng)該對病人觀察取管后傷口的情況，是否有滲血，以及是否有呼吸困難等這樣的不適癥狀，而對于雙J管之后，應(yīng)該對病人觀察是否有尿血等這些情況，所以針對不同尿結(jié)石取管后的注意事項也是不一樣的。因為不同部位的尿結(jié)石進行的手術(shù)方式往往也是不一樣的，所留置的引流管也是不一樣的，比如經(jīng)皮腎鏡碎石，我們可以留置腎造瘺管，還可以留置雙J管以及導(dǎo)尿管。針對尿結(jié)石取管后注意事項，首先應(yīng)該明確尿結(jié)石取的是什么部位的管子？

尿管結(jié)石排出方法，比如大量喝水、體外沖擊波碎石、外科手術(shù)。1.排石治療，5mm以下結(jié)石，通過自行運動或者結(jié)合藥物，結(jié)石直徑超過5mm，需臨床醫(yī)生干預(yù)，2cm以內(nèi)結(jié)石，通過體外沖擊波碎石；2.外科手術(shù)，包括膀胱鏡碎石、輸尿管鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡切開取石；3.結(jié)石預(yù)防跟結(jié)石治療同樣重要，結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，預(yù)防包括大量飲水、改變飲食習(xí)慣、少量進食等。

直腸癌手術(shù)以后，它可能會損傷我們的骶前神經(jīng)叢，還有就是直腸癌手術(shù)過后，直腸的一個空虛，導(dǎo)致我們膀胱可能位置發(fā)生后傾，從而導(dǎo)致我們尿潴留，這是安置尿管的主要的原因。因此拔除尿管，首先是要基于我們對他膀胱功能的恢復(fù)做一個準確的判斷，然后得到了我們一個膀胱功能恢復(fù)的一個結(jié)果以后，我們就會拔除尿管。在恢復(fù)過程中，我們可能也是一個循序漸進的一個訓(xùn)練膀胱的功能的一個過程。比如我們會做一個間斷性的夾閉尿管，來訓(xùn)練膀胱的舒張和收縮的功能，促進它的一個功能的正?；謴?fù)。只要我們判斷出它一個膀胱功能的恢復(fù)以后，我們就可以拔除我們的尿管。