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脊柱側(cè)彎術(shù)后是有可能復(fù)發(fā)的。大多數(shù)的脊柱側(cè)彎，通過(guò)矯形以后，能夠恢復(fù)正常的脊柱的序列，那么這個(gè)恢復(fù)脊柱正常序列，是要求在內(nèi)固定的支撐的情況下完成的。那么有許多情況會(huì)影響內(nèi)固定的支撐比如說(shuō)兒童，他的發(fā)育是比較快的，內(nèi)固定是一成不變的它沒(méi)有辦法一直適應(yīng)兒童的快速的這種身體發(fā)育的情況，那么就會(huì)出現(xiàn)曲軸現(xiàn)象。另外對(duì)于青少年，那么也會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎復(fù)發(fā)。比如說(shuō)手術(shù)以后出現(xiàn)內(nèi)固定的失效，內(nèi)固定的斷裂，又沒(méi)有得到及時(shí)有效的修正或者是再次手術(shù)。那么脊柱側(cè)彎在這種情況下就有可能復(fù)發(fā)。大多數(shù)的脊柱側(cè)彎，通過(guò)矯形以后，進(jìn)行了融合，脊柱在冠狀位，矢狀位，和軸位的序列，得到了有效的恢復(fù)。絕大多數(shù)的這種復(fù)發(fā)的情況，還是能夠避免的，說(shuō)手術(shù)以后及時(shí)的復(fù)診，也能有效的避免術(shù)后的復(fù)發(fā)。

動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，就是它的創(chuàng)傷小，因?yàn)樗恍枰诖笸雀?，也就是股?dòng)脈上打一個(gè)小眼，然后把導(dǎo)管送進(jìn)去，再?gòu)难軆?nèi)部對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞，這樣的話創(chuàng)傷小，恢復(fù)很快，就是說(shuō)病人在治療后很快就可以恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，甚至沒(méi)發(fā)病前的狀態(tài)，在很早的時(shí)間內(nèi)就能出院。 動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的缺點(diǎn)：1、它的可控性相對(duì)比較差，醫(yī)生在釋放了彈簧圈之后，一般來(lái)講問(wèn)題不大，但是遇到一些特殊的問(wèn)題，彈簧圈的可控性比夾閉要差一些。2、如果是一個(gè)寬頸動(dòng)脈瘤，就是說(shuō)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)得像一個(gè)小土包似的，也就是脖子大頭小，這種情況下單純的栓塞是不可以的，所以必須使用一個(gè)支架來(lái)輔助，一旦用到支架輔助需要術(shù)后長(zhǎng)期服用抗血小板聚集的藥物。3、費(fèi)用相比動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，介入栓塞術(shù)的費(fèi)用是要高一些的。

三叉神經(jīng)的外科手術(shù)方法叫射頻手術(shù)。射頻就是一種加溫毀損掉一些組織，叫做射頻。 三叉神經(jīng)，它的根部被血管壓迫，可以造成三叉神經(jīng)痛，但是射頻手術(shù)不針對(duì)根部的壓迫，三叉神經(jīng)痛做射頻手術(shù)，常常是在患者的口角旁邊扎一根細(xì)長(zhǎng)的針，向腦部、顱里進(jìn)行穿刺，最終這個(gè)針尖到達(dá)的是三叉神經(jīng)半月節(jié)的地方，半月節(jié)是三叉神經(jīng)從大腦發(fā)出來(lái)以后，半路上有一個(gè)組織結(jié)構(gòu)叫做半月節(jié)，像半月的形狀，這樣的神經(jīng)節(jié)，當(dāng)探針到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)的時(shí)候，把針尖通過(guò)射頻加溫，就能夠毀損掉三叉神經(jīng)半月節(jié)的部分細(xì)胞，這樣也能夠止痛。 但是這種情況下，患者雖然痛被解除了，但是溫度也往往會(huì)犧牲掉一些觸覺(jué)的感覺(jué)，觸覺(jué)纖維也會(huì)受到損傷。

乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是把整個(gè)的乳腺以及腋窩的組織完整的切除。這是一個(gè)非常徹底的手術(shù)，這是優(yōu)點(diǎn)，但是缺點(diǎn)也跟其優(yōu)點(diǎn)一樣非常的明顯。就是切除整個(gè)的乳腺組織，切除整個(gè)腋窩的組織以及淋巴必然帶來(lái)的是，第一美觀上非常不好看，一側(cè)有乳房一側(cè)沒(méi)有乳房，對(duì)女性來(lái)說(shuō)是很大的感官上的壓力和刺激。第二是一邊有乳房一邊沒(méi)乳房長(zhǎng)期會(huì)引起脊柱的歪斜。第三是由于腋窩做全腋窩的清掃，術(shù)后發(fā)生上肢的水腫以及淋巴腫的概率非常高，這個(gè)概率目前研究是超過(guò)40%的淋巴腫。這些淋巴腫很多情況下是無(wú)法通過(guò)常規(guī)的按摩藥物來(lái)進(jìn)行改善的，所以要慎重的選擇這樣的手術(shù)。但在沒(méi)有辦法的情況下這也是一個(gè)根除癌腫的必須的手術(shù)方式。

這個(gè)手術(shù)總來(lái)說(shuō)手術(shù)本身并不危險(xiǎn)，并發(fā)癥的幾率很低，但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個(gè)管子出了問(wèn)題，比如說(shuō)腦室堵了或者說(shuō)肚子出了問(wèn)題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過(guò)程中管子的位置不好了，有可能是被這個(gè)脈絡(luò)叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個(gè)地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種，那么總體來(lái)講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥，近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。

胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、要進(jìn)行病人的綜合評(píng)估，包括有沒(méi)有貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評(píng)估，評(píng)估完以后，要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評(píng)估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù)，如心、肺有沒(méi)有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會(huì)引起胃黏膜的充血水腫，這時(shí)如果做手術(shù)吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進(jìn)行洗胃，特別幽門(mén)梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類(lèi)的，那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除，結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。

尿道擴(kuò)張手術(shù)的適應(yīng)證，最主要是兩個(gè)方面，一個(gè)方面時(shí)間適應(yīng)。，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)以后早期，出現(xiàn)了尿道狹窄。比如說(shuō)一個(gè)月之內(nèi)，出現(xiàn)尿道狹窄，或者兩個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)尿道狹窄，都可以考慮進(jìn)行尿道擴(kuò)張。第二個(gè)就是效果，如果尿道擴(kuò)張以后，能夠持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間，保持手術(shù)效果的話，可以繼續(xù)采用。如果擴(kuò)張以后，手術(shù)效果很短暫，很快就又狹窄了，對(duì)于尿道擴(kuò)張手術(shù)，是不恰當(dāng)?shù)模瑢?duì)于其他來(lái)說(shuō)，像一些膜性的狹窄，可以通過(guò)擴(kuò)張來(lái)糾正。對(duì)于一些炎性的狹窄，就剛剛手術(shù)以后，局部尿道炎癥水腫，形成的狹窄，也可以考慮擴(kuò)張，但是擴(kuò)張不易經(jīng)常進(jìn)行，經(jīng)常因?yàn)閷?duì)尿道損害，可以引起局部瘢痕化。

一、腋部常見(jiàn)的問(wèn)題主要是腋臭和多汗癥。腋臭主要是主要是大汗腺分泌亢進(jìn)再加上細(xì)菌的感染引起的產(chǎn)生一種異常的比較特別的味道，多汗癥主要是由于小汗腺的原因所引起的； 二、治療方法主要有三大類(lèi)： （1）通過(guò)微創(chuàng)的方法就是注射肉毒毒素或微創(chuàng)扎個(gè)小孔進(jìn)行皮下吸脂； （2）是我們的光電技術(shù)，可用的儀器中最經(jīng)典的就是日本的mirdry的儀器； （3）是微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)來(lái)講是治療重度腋臭或者是多汗癥的一個(gè)很傳統(tǒng)的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底，但它在兩個(gè)腋窩下方會(huì)遺留這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)切口的瘢痕，而前兩種方法都不會(huì)在腋下遺留疤痕。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)尤其在近十多年來(lái)開(kāi)展的工作，是越來(lái)越豐富，而且它帶來(lái)的一些微創(chuàng)的效果也是顯而易見(jiàn)的，我們神經(jīng)內(nèi)鏡運(yùn)用的工作范圍，主要是分以下幾大方面，第一比如說(shuō)腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱底內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、脊柱脊髓內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)內(nèi)鏡神經(jīng)外科，、腦血管病內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦室內(nèi)占位腫瘤內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)凸面占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)深部占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科等以上幾大部分。所以說(shuō)神經(jīng)內(nèi)鏡在于神經(jīng)外科醫(yī)生運(yùn)用來(lái)講，它的運(yùn)用范圍是越來(lái)越廣泛，它在顯微鏡的配合下可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。

腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)常用于囊性動(dòng)脈瘤。這種囊性動(dòng)脈瘤在處理的時(shí)候，最常見(jiàn)的方式叫動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，這種需要用神經(jīng)外科的開(kāi)顱方式，把頭顱打開(kāi)，然后通過(guò)腦子正常的溝回，還有間隙把腦葉分開(kāi)，找到動(dòng)脈瘤之后，暴露出動(dòng)脈瘤的脖子，然后用一個(gè)夾子，把動(dòng)脈瘤的脖子夾住，這樣正常的血流在流過(guò)的時(shí)候，就不會(huì)再往動(dòng)脈瘤里面流血了，這樣的話血流不會(huì)再?zèng)_擊動(dòng)脈瘤壁，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂，從而動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)也成為動(dòng)脈瘤治療一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手段，也是最常見(jiàn)的手段，也是非常有效的手段之一。當(dāng)然還有別的手段作為一些補(bǔ)充，會(huì)在后續(xù)的講座里面繼續(xù)說(shuō)明。