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首先就是他的創(chuàng)傷比較小，它的在腹壁上的切口，最大的也就1到1.5公分，最小是一個(gè)0.5公分，所以這樣的腹壁上的瘢痕比較小這是一個(gè)，另外一個(gè)他的操作是通過(guò)，器械進(jìn)入腹腔，術(shù)者的手不不接觸腹腔，對(duì)腸管的干擾少，所以它術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)比較快，另外一個(gè)就是病人的切口感染率比較低，病人的住院時(shí)間短恢復(fù)快，這是他最大的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，我剛才講就是說(shuō)任何一種手術(shù)它都不是十全十美的。它自然會(huì)有他的一些并發(fā)癥，首先我們講腹腔鏡，它首先要形成一個(gè)氣腹，這樣術(shù)者才有操作的空間，所以她的術(shù)后往往患者，腹腔會(huì)有殘留的少量的一些氣體。術(shù)后會(huì)有一個(gè)肩背痛，但是這種癥狀往往比較輕微，可能很快吸收以后癥狀就會(huì)消失，更重要一點(diǎn)就說(shuō)是腹腔鏡的操作，術(shù)者的手不進(jìn)入腹腔通過(guò)器械，這些器械要通過(guò)，通過(guò)我們術(shù)者一個(gè)反復(fù)的加強(qiáng)訓(xùn)練，還有一個(gè)他的技術(shù)的提高可以避免的。

一個(gè)就是手術(shù)以后當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，因?yàn)轶y部手術(shù)的話(huà)很容易形成，肺栓塞一些很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。還有由于截骨以后骨頭的愈合需要有一個(gè)時(shí)間，有一部分病人愈合會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題長(zhǎng)不住。術(shù)后的情況主要是病人可能，會(huì)覺(jué)得癥狀改善不明顯。因?yàn)樵扔幸恍┎∪说脑?huà)，會(huì)有髖關(guān)節(jié)輕度的髖關(guān)節(jié)炎，在X線(xiàn)片上可能看不到病人有這種髖關(guān)節(jié)炎增生，實(shí)際上病人已經(jīng)發(fā)生了軟骨的部分磨損。因此對(duì)這些病人來(lái)講可能術(shù)后效果不會(huì)很好，但是我們?cè)谡麄€(gè)緩解程度的不同情況下，他只要有癥狀的緩解。我們就可以讓病人繼續(xù)，目前這樣的生活。一般病人大多數(shù)臨床上還是以疼痛為主的，因此可以用臨床一些用藥，包括理療或者是一種輕度的手法，都可以讓通過(guò)這些保守的治療，都可以讓患者目前的癥狀都可以，得到一些緩解的。

心律失常消融術(shù)的禁忌癥：一般有心腔內(nèi)血栓的患者，就是要進(jìn)行先抗凝治療，待血栓消失的時(shí)候，再進(jìn)行射頻消融，不然容易出現(xiàn)血栓栓塞的并發(fā)癥；如果是重度感染，發(fā)熱的患者，盡量在感染和發(fā)熱控制好了之后再進(jìn)行。 心律失常的適應(yīng)證，很多機(jī)制明確的心律失常都可以采取射頻消融手術(shù)治療，像臨床上預(yù)激合并房顫，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，房室折返性心動(dòng)過(guò)速，特發(fā)性室速，還有反復(fù)發(fā)作的房速，心室率很難控制的，還有像房撲、房顫，在三維標(biāo)測(cè)的基礎(chǔ)下，成功率也是非常高的；再有像不適當(dāng)竇速的，合并快速心律失常性心肌病的，這樣的患者藥物控制不好，也建議射頻消融手術(shù)治療；還有瘢痕性的室速、室早都可以進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療。

它開(kāi)口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個(gè)顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長(zhǎng)的位置的不同，可能開(kāi)口的位置是不一樣的。我們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎(chǔ)的原則，要經(jīng)過(guò)人體正常的空隙，這樣會(huì)達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)的效果，比如說(shuō)我們經(jīng)過(guò)人類(lèi)的鼻腔，經(jīng)過(guò)患者的鼻腔可以達(dá)到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會(huì)讓患者達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長(zhǎng)在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類(lèi)中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進(jìn)行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術(shù)也達(dá)到一種微創(chuàng)的效果。如果這個(gè)患者他的腫瘤的發(fā)生長(zhǎng)在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達(dá)到手術(shù)的效果。

腫瘤的射頻消融，總體來(lái)說(shuō)，主要有幾個(gè)準(zhǔn)備工作，第一個(gè)是明確診斷，明確這個(gè)腫瘤是不是腫瘤，是什么類(lèi)型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個(gè)治療手段，這些方面進(jìn)行一個(gè)充分的評(píng)估，以及多學(xué)科的評(píng)估。評(píng)估過(guò)后對(duì)適應(yīng)進(jìn)行腫瘤射頻消融的病人，再進(jìn)行下一步的準(zhǔn)備。包括術(shù)前完備的影像資料的準(zhǔn)備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無(wú)病變，也就是腫瘤的一個(gè)分期。第二個(gè)就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進(jìn)行相互的完整的準(zhǔn)備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標(biāo)的檢查這些方面做一些準(zhǔn)備，還有就是身體狀況的準(zhǔn)備。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見(jiàn)的，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常高，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是非常重要的；對(duì)于臨床上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)的患者不需要進(jìn)行頸動(dòng)脈的清掃。但是對(duì)于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結(jié)，CT、B超懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)頸淋巴結(jié)的清掃術(shù)，同時(shí)可以在術(shù)中送一個(gè)冰凍，如果明確有頸淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移，也需要進(jìn)行淋巴結(jié)的一個(gè)清掃術(shù)。綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是防止腫瘤復(fù)發(fā)一個(gè)非常重要的手段。

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)都是治療頸動(dòng)脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當(dāng)狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因?yàn)轭i動(dòng)脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對(duì)比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無(wú)法達(dá)到剝除。另外有的患者伴隨有嚴(yán)重的心肺功能障礙，無(wú)法進(jìn)行全麻手術(shù)，不能耐受頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。

門(mén)脈高壓癥患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級(jí)預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個(gè)套扎的透明帽，上面有六-八個(gè)環(huán)的橡皮圈，通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過(guò)透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進(jìn)行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對(duì)待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達(dá)到14個(gè)環(huán)左右。

射頻消融術(shù)是目前根治室上速的一個(gè)很理想的微創(chuàng)手術(shù)，根治率大概在97%以上，射頻消融術(shù)通過(guò)射頻消融導(dǎo)管，經(jīng)皮經(jīng)血管進(jìn)入心室腔，在局部讓它的頂端頂?shù)叫氖冶谏?，在頂端產(chǎn)生阻力性的熱效應(yīng)，出現(xiàn)壞死性的凝固。通常是40-60度之間，瓦數(shù)是20-45瓦之間，通過(guò)凝固性的壞死，阻斷異位的起搏點(diǎn)，而達(dá)到根治的作用。射頻消融術(shù)治療前患者首先要入院，入院會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、心電圖，以及肝腎功、電解質(zhì)、X胸片、，心臟超聲，了解一下有沒(méi)有什么禁忌癥，如果沒(méi)有禁忌癥，就直接可以排在第二天、第三天來(lái)做手術(shù)了。

房間隔缺損的封堵有兩個(gè)禁忌癥：第一、肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈壓力高到一定程度了一旦封堵了心臟受不了；第二、距離二尖瓣的邊緣、距離肺靜脈口的邊緣、距離上腔的邊緣、距離下腔的邊緣不夠五個(gè)毫米的，如果一旦封堵了，這個(gè)封堵器的盤(pán)，也就是封堵器，這個(gè)封堵器是一個(gè)金屬的，這個(gè)封堵器就會(huì)影響到二尖瓣，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，一旦放了封堵器就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，這種是不能放封堵器的，也就是不能封堵的，這種也是房間隔缺損封堵的禁忌癥。