AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

在對(duì)患者做完了腰椎相關(guān)的手術(shù)之后，如果出現(xiàn)了腦積液漏，可能會(huì)有如下的表現(xiàn)：第一，該類患者可能會(huì)在傷口的部位持續(xù)地存在大量的分泌物，比如該類患者在手術(shù)部位的刀口敷料，可能會(huì)很快就被滲透，除此以外，在給該類患者換藥的時(shí)候，還有可能會(huì)看到傷口的部位有持續(xù)的液體流出，另外，某些患者還可能會(huì)表現(xiàn)為，傷口部位的敷料出現(xiàn)了顏色分層的情況，也就是敷料中間顏色比較淡，越靠近外側(cè)的部位可能會(huì)出現(xiàn)越紅的顏色；第二，該類患者有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的頭痛。

如果單純講腦積液蛋白高的危害，主要是引起顱底部炎性滲出物的刺激、黏連、壓迫，可以導(dǎo)致腦神經(jīng)損壞，主要損傷動(dòng)眼、外展、面神經(jīng)和視神經(jīng)，最容易受累，可以出現(xiàn)視力減退。很多原因可以引起腦脊液蛋白高，比方說(shuō)，最常見的顱內(nèi)感染就是腦脊液蛋白高，顱內(nèi)占位性病變也可以出現(xiàn)蛋白高，這些原發(fā)疾病本身就可以危及到生命。以上健康科普知識(shí)僅供參考。

分流手術(shù)主要是借助分流管通過顱骨鉆顱，插入腦室以內(nèi)，然后引流管接上分流的閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)過皮下打一個(gè)隧道，放到引流的位置，這樣能夠使腦脊液引到身體的腹腔心房，其他部位被吸收掉，腦積水的分流手術(shù)中，腦室—腹腔分流術(shù)是目前臨床上，小兒腦積水手術(shù)治療使用最多的手術(shù)方式，腦室—腹腔分流術(shù)，患兒的顱內(nèi)的聚集過多的腦脊液，可以通過分流管引流到腹腔，使人體大網(wǎng)膜吸收，并經(jīng)過血液循環(huán)排出到體外，分流管對(duì)患兒的正常生活，以及以后工作的影響很小，是一種臨床療效比較好的治療方法，腦室—腹腔分流術(shù)中，分流管閥門的壓力，需要預(yù)先設(shè)置，壓力越高，腦脊液引流通過量就越大，如果腦室內(nèi)的壓力中度升高，卻用了一根高壓的管子，腦脊液就引流不出來(lái)達(dá)不到引流的目的，相反，如果腦室內(nèi)的壓力非常高，卻用了一根低壓的管子，腦脊液可能引流過多，無(wú)論引流不足還是引流過多，都是不利于患者的健康的，因此分流管的選擇，需要臨床醫(yī)生手術(shù)前根據(jù)腦室內(nèi)腦脊液的壓力選擇，保證管子的閥門壓力和腦室內(nèi)的壓力接近最好。

新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險(xiǎn)因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無(wú)改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗(yàn)，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時(shí)一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實(shí)為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。

分流術(shù)是，就是腦室腹腔分流，就是上層，上層就是一個(gè)腦部進(jìn)行，把管子放在腦脊液的，側(cè)腦室那個(gè)地方，完了以后，通過皮下隧道，然后放到腹部，這一塊實(shí)際上，就叫分流手術(shù)，外文叫shunt，就是分流手術(shù)，然后你說(shuō)的這個(gè)引流，實(shí)際上更多的指外引流，這個(gè)外引流手術(shù)，實(shí)際上是通過管道，把各種物質(zhì)，包括血外引流，包括腦脊液外引流，是通過外引流，外引流是把這個(gè)管子口，引流到體外，這不是一個(gè)術(shù)語(yǔ)。

腰椎手術(shù)或者是胸椎手術(shù)、頸椎手術(shù)都是一樣的。腰椎手術(shù)以后造成腦脊液漏，主要是因?yàn)橛材つ业钠屏?，從而?huì)引起硬膜囊內(nèi)的腦脊液漏出，造成腦脊液漏，這種情況是脊柱手術(shù)當(dāng)中比較常見的手術(shù)并發(fā)癥。腰椎術(shù)后腦積液漏是腰椎手術(shù)常見的并發(fā)癥，針對(duì)這種情況可以采取以下措施進(jìn)行處理：對(duì)于存在的輕度的腦積液漏，可以首選保守治療的方法，要求病人絕對(duì)臥床休息，并對(duì)有腦積液的部位進(jìn)行加壓包扎，另外，還可以酌情采取體位引流的方式也就是通過使身體的上半部分處于比較低的位置，然后抬高床尾，這樣就可以減少腦脊液的滲出。

腦脊液鼻漏和鼻涕的區(qū)別，首先判斷是否存在顱底骨折，因?yàn)轱B底骨折才會(huì)導(dǎo)致有鼻漏或者顱底損，比如手術(shù)醫(yī)療損傷。通過幾個(gè)方面特征性的診斷是不是否為顱底骨折：（1）是否腦脊液鼻漏；（2）鄰近的軟組織是否有遲發(fā)性瘀斑；（3）鄰近的顱神經(jīng)是否損傷；（4）是否合并不同程度的腦挫裂傷。 鼻漏或者鼻涕的區(qū)別如下： 1、從肉眼上來(lái)看，腦脊液清澈，非黏性，鼻涕一般都帶有一定的黏性； 2、在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，腦脊液可以檢測(cè)出葡萄糖，當(dāng)葡萄糖含量大于30mg/dl的時(shí)候，高度提示是腦脊液而不是鼻涕；痰定量試驗(yàn)檢查、蛋白電泳聯(lián)合試驗(yàn)對(duì)碘氧基苯甲醚免疫固定轉(zhuǎn)鐵蛋白也有助于判斷是腦脊液還是鼻涕。

腦脊液鼻漏的患者一定要在臨床當(dāng)中注意，第1點(diǎn)就是一定要讓患者處于平臥位，減少體位的變動(dòng)帶來(lái)的壓力的變化，從而影響硬腦膜的愈合過程。第2點(diǎn)就是一定要以流質(zhì)飲食為主，這樣可以減少硬質(zhì)食物對(duì)于咽喉壁的破壞，減少嗆咳的產(chǎn)生，從而來(lái)減少腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。第3個(gè)就是一定要關(guān)注體溫的變化，如果體溫上升超過38度5以上，一定要囑患者及時(shí)的進(jìn)行降溫處理，并且腰椎穿刺檢測(cè)，明確顱內(nèi)是否有感染，而且及時(shí)地應(yīng)用抗生素。第4個(gè)就是一定要給予患者高營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)，只有這樣才能夠給予相應(yīng)的物質(zhì)來(lái)促進(jìn)腦脊液鼻漏的愈合，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

這個(gè)手術(shù)總來(lái)說(shuō)手術(shù)本身并不危險(xiǎn)，并發(fā)癥的幾率很低，但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個(gè)管子出了問題，比如說(shuō)腦室堵了或者說(shuō)肚子出了問題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過程中管子的位置不好了，有可能是被這個(gè)脈絡(luò)叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個(gè)地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種，那么總體來(lái)講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥，近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。

患者低頭會(huì)有清水從鼻腔中流出來(lái)，或者腦脊液通過鼻咽部進(jìn)入口腔，當(dāng)出現(xiàn)鼻漏，應(yīng)該預(yù)防顱內(nèi)感染，因?yàn)轱B內(nèi)感染，死亡率很高。但是對(duì)于持續(xù)不見好轉(zhuǎn)或者癥狀越來(lái)越重的，可以在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行顱底修補(bǔ)手術(shù)治療。早期可以通常選擇保守治療、抗感染、保持平穩(wěn)、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)都可以自愈。