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慢性阻塞性肺病的護(hù)理：一、營養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、梨、橘子。它們富含水分，有潤肺止咳的作用，可以提高身體的抵抗力。二、吸痰護(hù)理，指導(dǎo)患者主動(dòng)的咳嗽、咳痰，使痰液能排出來。三、心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生的治療。四、用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的服用藥物和吸入藥物的正確用法。

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)最常見的一種慢性疾病，對于氣喘呼吸困難的患者，要使用氧療的方法，氧療不能夠使用高濃度的吸氧，必須得使用低濃度的持續(xù)性的吸氧方法。氧療時(shí)不能夠使用高濃度的吸氧，必須使用低濃度持續(xù)性的吸氧方法。如果氧的濃度過高，二氧化碳潴留就更厲害，同時(shí)由于氧的分壓過高，它的中區(qū)神經(jīng)對低氧的敏感性降低，呼吸的代償功能就降低，這樣就不利于改善缺氧的狀態(tài)，所以必須得低濃度的吸氧。

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理方法：首先要做好患者的心理護(hù)理，良好的心情將有利于患者積極的面對疾病，增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。囑咐患者一定不要吸煙，保持居室清潔通風(fēng)，空氣新鮮，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染是很重要的護(hù)理措施，要根據(jù)天氣變化及時(shí)的增減衣物，可以在秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。促進(jìn)排痰，對呼吸道疾病的預(yù)防和治療都有幫助，對長期臥床的病人要定時(shí)的翻身，可以用手叩擊背部讓痰液松動(dòng)，從而促進(jìn)痰液的排出，對痰液粘稠的可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行霧化處理以促進(jìn)排痰。要合理的調(diào)配飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐，多吃含有豐富維生素a、維生素c的食物，提高呼吸道粘膜的修復(fù)和抗病能力，囑咐病人吃飯時(shí)要少說話，呼吸費(fèi)力時(shí)吃飯要慢些，多吃高膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，保持大便的通暢。慢阻肺患者采取家庭氧療，可減少住院的次數(shù)，明顯提高生活質(zhì)量，可以在飯后、運(yùn)動(dòng)后、睡眠時(shí)給鼻導(dǎo)管吸氧，流量為1~2升/分，每日吸氧時(shí)間不少于1個(gè)半小時(shí)。幫助患者根據(jù)自身的情況，選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、爬樓梯、打太極拳等等?？赏ㄟ^做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能的鍛煉。

慢性阻塞性肺疾病的患者如果患病多年，會(huì)出現(xiàn)一些陽性體征常見的包括桶狀胸、肋間隙增寬、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等等，隨著慢阻肺的進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺、雙下肢水腫、肝濁音界下移、心濁音界相對于縮小等體征。還注意對于當(dāng)出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥時(shí)，可以出現(xiàn)患側(cè)肺部叩診呈鼓音，患側(cè)肺呼吸音減弱或是消失，當(dāng)慢阻肺的病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥以后，會(huì)嚴(yán)重的影響病人的生存周期、生活質(zhì)量。所以對于慢阻肺患者要注重查體，觀察體征有無異常變化，必要時(shí)早期復(fù)查相關(guān)檢查，特別是當(dāng)其出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥時(shí)要早期診斷和治療。

慢性阻塞性肺疾病的體征：第一、視診，可以看到胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，這個(gè)就是我們說的桶裝胸。慢性阻塞性肺疾病的明顯特征就是桶狀胸。部分患者出現(xiàn)呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)縮唇呼吸等情況。第二、觸診，用手觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)語顫是比較弱的。第三、叩診，一般我們的正常肺部叩診是清音。如果出現(xiàn)了過清音，而且心濁音界縮小，肺下界及肝濁音界也是下降的。第四、聽診，聽診可以聽到雙肺的呼吸音是減弱的，部分患者可能會(huì)聞到濕性啰音或干性啰音。

慢性阻塞性肺疾病根據(jù)肺功能分為四級(jí)：第一級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率大于80%，患者會(huì)出現(xiàn)氣短的癥狀；第二級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為50%-80%，患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、胸悶、氣短等癥狀；第三級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為30%-50%，患者明顯出現(xiàn)生活困難；第四級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率小于30%，患者不能自理，需長期在醫(yī)院給予針對性的治療。此外，也可將其分為輕度、中度、重度和極重度。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆成緩慢進(jìn)行性發(fā)展，與吸入有害氣體和有害顆粒有關(guān)，于慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)的疾病主要為慢性支氣管炎，肺氣腫，當(dāng)其氣流受限呈不完全可逆時(shí)即為慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘氣流受限為可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病，病程中出現(xiàn)支氣管哮喘并發(fā)慢性支氣管炎或慢性支氣管炎合并有支氣管哮喘時(shí)也可出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限。

慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?，F(xiàn)在我們已經(jīng)不用分級(jí)這個(gè)概念啦，主要是用慢性阻塞性肺疾病把患者分組，主要是根據(jù)患者的癥狀還有他急性加重的病史把患者分為ABCD組。慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)時(shí)候以前對慢性阻塞性肺病的概念，現(xiàn)在我們是以肺功能來分級(jí)的。

慢性阻塞性肺疾病用藥包括以下幾類：1.支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等；2.茶堿類藥物，如多索茶堿、氨茶堿等；3.激素類藥物，主要針對重度與極重度患者以及反復(fù)發(fā)作患者；可使用吸入型糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合制劑，如沙美特羅替卡松氣霧劑等；4.化痰類藥物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、鮮竹瀝等。此外，急性加重期需進(jìn)行抗感染治療，可使用抗生素等。

慢阻肺一系列的表現(xiàn)，早期的表現(xiàn)就是慢性支氣管炎的表現(xiàn)，慢慢發(fā)展那就出現(xiàn)佐阻塞性肺氣腫，才形成慢性阻塞性肺病。如果發(fā)展到已經(jīng)有慢性肺源性心臟病，特別是慢性肺源性心臟病失代償期的時(shí)候，那應(yīng)該是相對比較晚期的表現(xiàn)了。