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術(shù)后還要密切觀察，比如我們要觀察它漏沒漏，如果漏了我們就要趕快對(duì)癥處理，這些都是些嚴(yán)重的。當(dāng)然了回來以后跟患者進(jìn)行交流，你就可以發(fā)現(xiàn)他是不是有說話聲音啞，喝水時(shí)候小心點(diǎn)有沒有喝水嗆，檢查伸舌有沒有偏等。這些觀察都是針對(duì)性的，都是可能這個(gè)病本身和這個(gè)手術(shù)相關(guān)的?？赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥我們要密切觀察，而不是說那種泛泛的籠統(tǒng)的就沒什么意義了。所以我們一般術(shù)后注意事項(xiàng)，當(dāng)然了包括讓這些患者，比如他的飲食起居可能都要很小心，不能說壓力很大，這時(shí)候比如說頭晚有便秘，我們可以提前處理等，一般把術(shù)后10天都定成是一個(gè)危險(xiǎn)期，就要密切觀察隨時(shí)應(yīng)對(duì)，而不能說萬一出現(xiàn)了以后再亡羊補(bǔ)牢，這時(shí)候有可能你這個(gè)治療效果好，有可能你這效果已經(jīng)它已經(jīng)造成傷害，那可能效果就不好，我們最好是防范于未然。

胃腸道間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率不能一概而論。 從宏觀角度看這個(gè)疾病，在單以手術(shù)治療為主的年代，可能做完手術(shù)以后，尤其一些高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤，由于對(duì)這些腫瘤的認(rèn)識(shí)是一個(gè)逐漸的過程，在以前的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤，通過手術(shù)治療以后可能40%-50%的病人很快就會(huì)有復(fù)發(fā)。最近20年以后，隨著對(duì)這個(gè)疾病的了解，對(duì)于它的發(fā)生的病因的了解，包括基因突變的這種類型的改變，會(huì)更清楚的認(rèn)識(shí)到它的一些內(nèi)在的規(guī)律。對(duì)于這些病人，現(xiàn)在的治療模式是在手術(shù)的基礎(chǔ)上給予一些靶向藥物治療，它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到非常低，這樣可能對(duì)一些極低微的病人，通過手術(shù)治療復(fù)發(fā)率可能就非常非常的低，對(duì)于一些高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的病人，復(fù)發(fā)率在40%左右的這些病人，通過一些靶向藥物的治療，以及一些其他治療的綜合應(yīng)用，最后它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降得很低。

胃腸道間質(zhì)瘤，最常見的轉(zhuǎn)移，通常發(fā)生在肝臟和腹膜，轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的特點(diǎn)是幾乎都在腹腔，臨床中發(fā)現(xiàn)大約只有5%的患者，會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，間質(zhì)瘤不會(huì)隨著淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)繼發(fā)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是由于腫瘤學(xué)的一些特點(diǎn)，它可以侵犯周圍的鄰近臟器，包括常見的如腸道、肝臟和膀胱，彌漫性的腹腔轉(zhuǎn)移，在臨床中也是經(jīng)常能夠見到的，尤其是出現(xiàn)一些廣泛的腹膜上的點(diǎn)狀的一些轉(zhuǎn)移，針對(duì)于這些轉(zhuǎn)移，我們通常情況下，會(huì)具體的評(píng)估腫瘤的分期，如果說能夠達(dá)到完全腫瘤切除的話，手術(shù)治療是最佳的選擇，當(dāng)手術(shù)不能夠完全切除，原發(fā)灶和繼發(fā)的轉(zhuǎn)移的時(shí)候，我們認(rèn)為靶向藥物治療，可能優(yōu)點(diǎn)或者優(yōu)勢(shì)會(huì)大于我們常規(guī)的手術(shù)治療，巨大壞死的腫瘤，也可以引起腸管腸道的相關(guān)內(nèi)瘺形成。出現(xiàn)這些情況，通常情況下我們需要，急診手術(shù)進(jìn)行治療。

骨巨細(xì)胞瘤分級(jí)的話是有兩種辦法，一種辦法就是病理分級(jí)，病理分級(jí)分為三級(jí)，骨巨細(xì)胞瘤在組織學(xué)上來講是有兩種細(xì)胞，一個(gè)是單核基質(zhì)細(xì)胞，第二種細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，那么Jaffe根據(jù)這兩種腫瘤細(xì)胞的成分多少和它核分裂的情況，把它分為三級(jí)，那么單核基質(zhì)細(xì)胞比較少的多核巨細(xì)胞相對(duì)比較多的這一類的話，就分為一級(jí)；那么單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞基本上比例差不多的就是叫二級(jí)分類；三級(jí)分類的話就是單核基質(zhì)細(xì)胞相對(duì)比較多，多核巨細(xì)胞稀少。目前我們臨床上最常用的就是意大利學(xué)者CAMPANACCI分期，第一期的話就是腫瘤在骨內(nèi)，它的邊界比較清晰，二期的話是腫瘤在骨內(nèi)，但是它的邊界不是很清楚，另外殼比較薄，三期的話這個(gè)腫瘤突破邊界，而且有軟組織包塊。

胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡的特點(diǎn)以胃的胃腸間質(zhì)瘤為例，有以下特點(diǎn)： 1、胃的胃腸間質(zhì)瘤內(nèi)鏡特點(diǎn)主要是胃鏡下界胃內(nèi)有黏膜下的球狀、半球形或球形的腫物，活檢前觸之會(huì)在粘膜下滑動(dòng)，有的胃腸間質(zhì)瘤較大，表面可有潰瘍或一些淺的凹陷，在這些潰瘍的周邊活檢，有時(shí)候可以明確病理診斷，甚至分子分型； 2、胃的胃腸道間質(zhì)瘤的還有一個(gè)比較特殊的內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是橋行皺襞、粘膜下腫物，將胃的黏膜頂起，占位的黏膜上形成一個(gè)光光的皺襞，好像橋的形態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)師形象地稱為橋行皺襞； 3、還有一個(gè)內(nèi)鏡下的特點(diǎn)是黏膜下腫物將胃黏膜頂起，粘膜皺襞消失、光亮、皺襞少，粘膜下可見腫物，對(duì)于一些大的胃的胃腸道間質(zhì)瘤，胃的胃腔可以變形。

胃腸道間質(zhì)瘤不適合于細(xì)針穿刺活檢。因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤的病理診斷非常復(fù)雜，甚至需要分子病理的檢查才能確診，由于針吸細(xì)胞學(xué)是細(xì)胞學(xué)檢查，沒有組織快，我認(rèn)為不能達(dá)到確診胃腸道間質(zhì)瘤的目的。而對(duì)于一些巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，比如復(fù)發(fā)的胃腸道間質(zhì)瘤，需要特殊聯(lián)合臟器切除的胃腸間質(zhì)瘤，懷疑淋巴瘤的患者，可以進(jìn)行空心穿刺檢查，以獲取組織標(biāo)本，最終達(dá)到確診的目的。而穿刺檢查也不是推薦的，因?yàn)榇┐虣z查可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的破裂，增加胃腸道間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度分級(jí)、增大或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些內(nèi)鏡檢查，比如胃的胃腸道間質(zhì)瘤，有潰瘍，可以在潰瘍周圍取活檢，結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，可以通過肛門、陰道進(jìn)行穿刺活檢。

肛乳頭瘤一般情況下是肛裂或者是肛門術(shù)后，由于分泌物的刺激，造成人類肛管里面，正常存在的肛乳頭，出現(xiàn)異常的增生、肥大，一般來說單純出現(xiàn)了增生、肥大我們成為肛乳頭增生或者肛乳頭肥大，一般臨床上，不需要特殊的處理，肛乳頭瘤是指肛乳頭，增生肥大達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，一般我們認(rèn)為，肛乳頭增生達(dá)到一公分，成一個(gè)圓形帶蒂的球狀，隨著排便會(huì)翻到肛門口，每次便后需要用手回那，一旦這種情況我們稱之為肛乳頭瘤，這種一般需要手術(shù)去處理，肛乳頭瘤也有一部分醫(yī)生，稱之為肛管息肉，可以這么理解，它就是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的良性腫瘤，惡變幾率非常低，99%不會(huì)發(fā)生惡變。

宮頸上皮的瘤樣病變是與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一系列的宮頸病變。它分為低級(jí)別和高級(jí)別，低級(jí)別病變60%的病人，可以隨著病毒的消失，而逆轉(zhuǎn)到正常，臨床可以觀察，不需要進(jìn)行處理的，但是高級(jí)別病變?nèi)绻饾u發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生，所以要積極處理。宮頸高級(jí)別病變，早期癥狀不是特別明顯，但有少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)同房后的出血、血性的白帶，所以婦女要重視常規(guī)的婦科體檢，宮頸的排篩查是必不可少的。對(duì)于宮頸癌前病變的治療，根據(jù)患者的年齡、生育要求要個(gè)體化治療。如果病變比較淺，可以做微波、做激光；如果病變范圍比較大或者是比較深，就可以考慮宮頸的錐切術(shù)。

也是取決于這個(gè)間質(zhì)瘤的部位和大小，一般認(rèn)為如果胃的間質(zhì)瘤如果超過5cm以后5cm以上的不建議采用微創(chuàng)治療，因?yàn)槲?chuàng)治療只是在一個(gè)空間局限，而且操作的時(shí)候需要牽拉，影響腫瘤細(xì)胞的脫落，如果這個(gè)腫塊大于5cm的時(shí)候，不建議微創(chuàng)治療，建議開腹治療，而最大限度的減少腫瘤的破裂，和腫瘤細(xì)胞的脫落，因?yàn)槟[瘤的破裂是間質(zhì)瘤術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移一個(gè)最重要的單一危險(xiǎn)因素，所以在手術(shù)過程中為了最大限度的保證間質(zhì)瘤治療效果，大于5cm的間質(zhì)瘤，建議開腹手術(shù)不采用微創(chuàng)治療，從而減少間質(zhì)瘤在術(shù)中發(fā)生破裂和間質(zhì)瘤細(xì)胞的脫落。

骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后的并發(fā)癥，第一、最常見的就是傷口的問題，一個(gè)由于空腔的充填物是同種異體骨，這樣的話有些極少病人的話出一些排異現(xiàn)象；第二、由于腫瘤它是一個(gè)切除性的手術(shù)，那么它可能在這空腔的話出現(xiàn)一些深部的感染，還有并發(fā)癥的話就是骨折，那么尤其是同種異體骨，植骨以后重建以后；第三、最常見的并發(fā)癥就是復(fù)發(fā)，因?yàn)楣蔷藜?xì)胞瘤在五六十年代的時(shí)候，它的復(fù)發(fā)率尤其是在腔內(nèi)刮除以后，它的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到35%~50%；第四、就說是骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后，尤其是對(duì)瘤段切除腫瘤假體重建術(shù)后的這類病人，可能出現(xiàn)這個(gè)假體松動(dòng)。