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子宮內(nèi)膜異位癥的期待治療是有準(zhǔn)備地去觀(guān)察，而不是視而不見(jiàn)充耳不聞。 期待治療的適應(yīng)癥比較窄，僅對(duì)非常輕癥的子宮內(nèi)膜異位癥患者，比如說(shuō)只有輕微的痛經(jīng)，可以扛過(guò)去，痛一會(huì)兒就好了，未必需要用藥。只有當(dāng)用藥或者用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)大于收益的時(shí)候，才會(huì)選擇期待治療，期待治療也是在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，定期地去隨訪(fǎng)、定期地去詢(xún)問(wèn)患者的癥狀有沒(méi)有進(jìn)展，患者有沒(méi)有生育要求，對(duì)于有生育要求的患者，可能期待治療的時(shí)間也會(huì)縮短，比如說(shuō)要懷孕，如果說(shuō)對(duì)于有內(nèi)膜異位癥的患者，讓期待治療半年還懷不上的時(shí)候，我們很可能需要醫(yī)生的幫助或者做手術(shù)糾正解剖，恢復(fù)輸卵管，恢復(fù)卵巢的正常的一狀態(tài)或者做試管嬰兒來(lái)助孕。

子宮內(nèi)膜異位癥是通過(guò)在位的子宮內(nèi)膜，脫離開(kāi)其它的部位，在異常的位置發(fā)生種植、生長(zhǎng)、出血、黏連，如果發(fā)生在卵巢的表面，子宮內(nèi)膜異位癥患者大概有50%-70%，都有卵巢的子宮內(nèi)膜異位病灶，病灶就會(huì)破壞正常卵泡的發(fā)育或是影響了黃體的生成、黃體的發(fā)展都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的出現(xiàn)，甚至有一種類(lèi)型叫黃素化未破卵泡綜合征。雖然有類(lèi)似于正常的周期，但是卵泡是不排卵的，這些都是導(dǎo)致月經(jīng)周期異常的重要原因，也是引起不孕的原因之一。因此子宮內(nèi)膜異位癥患者除去痛經(jīng)外，可能同時(shí)合并有排卵障礙，月經(jīng)失調(diào)這些臨床的表現(xiàn)一定要對(duì)這類(lèi)患者加以注意進(jìn)行鑒別。

子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是疼痛和不孕。 疼痛有各種各樣的疼痛，最常見(jiàn)的是月經(jīng)期的疼痛，叫痛經(jīng)，還有慢性的下腹部的疼痛，叫慢性盆腔痛，也有特異的性交痛，也有外陰痛，都可以是子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥。 不孕，子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕是非常常見(jiàn)的，高達(dá)40%，所以有時(shí)候在不孕癥的患者當(dāng)中給她做手術(shù)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。 3、月經(jīng)量多引起貧血，也可以成為子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥。 4、內(nèi)膜異位癥異位到鼻腔、腹壁、耳道可能就會(huì)有鼻腔的出血，耳道的出血；異位到直腸會(huì)有便血；異位到輸尿管會(huì)有血尿或者醬油色的尿。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的復(fù)雜性疾病之一，目前病因尚未闡明的特點(diǎn)是痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交痛，目前認(rèn)為發(fā)病率越來(lái)越高，其實(shí)是對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)和診斷的手段不斷提高有關(guān)。隨著超聲波檢查技術(shù)不斷的提高，影像學(xué)的水平判斷能力的提高及我們對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的研究，對(duì)它的診斷各種手段的提高，確診了更多的子宮內(nèi)膜異位癥患者，目前主要是診斷水平的提高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率有增高的趨勢(shì)，但是由于它的病因尚未闡明，有待于進(jìn)一步對(duì)它的認(rèn)識(shí)和提高才能真正的去解決是否是發(fā)病率越來(lái)越高的原因。

子宮內(nèi)膜異位癥容易跟很多的疾病混淆： 1、卵巢型的子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢的腫瘤，這里包括良性的腫瘤，包括有惡性的腫瘤。如卵巢的漿液性的囊腫，黏液性的囊腫，漿液性癌黏液性癌。 2、內(nèi)膜異位癥是異位在右下腹，要跟闌尾炎鑒別，比如說(shuō)有慢性的疼痛，慢性的闌尾炎也可以有； 3、異位癥是異位在直腸，會(huì)有便血，也容易跟腸道腫瘤容易混淆； 4、異位在膀胱里面，會(huì)有血尿，這時(shí)候跟膀胱腫瘤鑒別； 5、異位在鼻腔鼻粘膜要跟鼻衄相鑒別。

在子宮內(nèi)膜異位癥患者當(dāng)中80%都有不同程度、不同類(lèi)型的痛經(jīng)，這些痛經(jīng)多為繼發(fā)性，可以發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)和月經(jīng)后，疼痛常隨著月經(jīng)周期而逐漸加重。其中的原因是由于雌激素水平的不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，這些異位的內(nèi)膜如果再次受到孕激素的影響，則會(huì)產(chǎn)生出血，刺激局部的組織，從而導(dǎo)致疼痛。如果子宮內(nèi)膜異位癥促使子宮肌層肌肉的攣縮，痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織沒(méi)有出血的病人也可能會(huì)引起血管充血，從而導(dǎo)致痛經(jīng)，月經(jīng)過(guò)后異位內(nèi)膜逐漸的萎縮而疼痛消失。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者中可以查出炎癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，很可能在局部的炎癥過(guò)程中伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他類(lèi)型的肽類(lèi)物質(zhì)，引起疼痛或者觸痛。臨床上子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)發(fā)生率顯著，但也有25%左右的患者沒(méi)有痛經(jīng)的表現(xiàn)。女性的心理狀態(tài)也可能影響痛覺(jué)，所以在生理狀態(tài)治療的同時(shí)應(yīng)該注意女性的心理健康。

腹腔鏡檢查是目前國(guó)際上公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳的方法。腹腔鏡檢查是確診盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于輕度和中度的內(nèi)膜異位癥患者，或者懷疑有內(nèi)膜異位癥，同時(shí)有合并有不孕的患者，以及慢性盆腔痛的患者，都可以通過(guò)做一些相應(yīng)的婦科檢查，如果觸摸到有觸疼的結(jié)節(jié)，或者B超即便檢查出來(lái)沒(méi)有陽(yáng)性的體征，也可以考慮做腹腔鏡的檢查確診作為一個(gè)首選。因?yàn)閮?nèi)膜異位癥的患者，其中50%是可以導(dǎo)致不孕的，有些人在不孕患者中間，有相當(dāng)一部分是因?yàn)閮?nèi)膜異位癥所引起來(lái)的不孕，所以如果有內(nèi)膜異位癥的有不孕的患者，要做相關(guān)的一些其他有關(guān)生育的檢查，如果其他檢查都是正常的，沒(méi)有找到不孕的原因，就要盡早來(lái)做腹腔鏡，甚至是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來(lái)進(jìn)行探查。

用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，目前主要是使用的促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑類(lèi)，它的代表藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等等。用藥期間可以出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥以后可以很快恢復(fù)正常的月經(jīng)，沒(méi)有明顯的副作用，而傳統(tǒng)的激素治療，會(huì)有較多的副反應(yīng)，比如大劑量的雌孕激素。在應(yīng)用的時(shí)候，如假孕療法，是模擬懷孕時(shí)的激素狀態(tài)，用大量的孕激素來(lái)抑制子宮內(nèi)膜異位的病灶。常見(jiàn)的副作用是惡心、嘔吐，還可以發(fā)生突破性的出血、水腫、體重增加、乳房脹大，或者出現(xiàn)一過(guò)性的肝功能的異常等等。另外就是用一些藥物，出現(xiàn)假絕經(jīng)的方法，來(lái)模擬絕經(jīng)以后的卵巢的抑制狀態(tài)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮。常見(jiàn)的副反應(yīng)主要是發(fā)生一些雄激素、雄性化的作用。

子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥以前是歸為一類(lèi)的，因?yàn)樗鼈z都是子宮內(nèi)膜正常的，有活性的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，像子宮內(nèi)膜異位癥是跑到了一個(gè)宮腔以外的一些地方，而這個(gè)子宮腺肌癥實(shí)際上它是子宮正常的有活性的子宮內(nèi)膜跑到了子宮的基層當(dāng)中，所以這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)了一些疼痛或者是子宮的一些異常表現(xiàn)，所以?xún)蓚€(gè)雖然都是內(nèi)膜跑到別的地方的一個(gè)表現(xiàn)，但是它發(fā)病機(jī)理是不一樣的，另外它的臨床表現(xiàn)也是有一些不一樣的，所以現(xiàn)在是給它分開(kāi)了。

兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺(jué)得是瘀血形成的原因，所以中醫(yī)角度都是一個(gè)活血化瘀的治療，這兩個(gè)治療方面原則是沒(méi)有異常的，在西醫(yī)角度這兩個(gè)治療起來(lái)也可以類(lèi)似的一些藥物，因?yàn)槎际且粋€(gè)有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了，那么讓這個(gè)有活性的內(nèi)膜不再有活性，或者是讓它能夠靜止下來(lái)，那就可以達(dá)到所謂的治療目的，當(dāng)然如果是手術(shù)治療，手術(shù)的方式選擇會(huì)有一些不一樣，比如異位到了別的地方去了，那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。