AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

幽門梗阻的治療嚴(yán)格來說，應(yīng)當(dāng)是胃腸減壓、禁水、禁食，給予相應(yīng)的西藥或中藥治療。 藥物主要是針對(duì)炎癥、水腫或潰瘍引起的梗阻，給予保護(hù)胃黏膜的治療，抗?jié)兊闹委?，全身靜脈營(yíng)養(yǎng)的治療，去糾正營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂。

第一嘔吐，主要是噴射性的嘔吐，幽門狹窄的新生兒多在生后兩到四周出現(xiàn)嘔吐，偶爾的會(huì)一周內(nèi)或者是四周以上才出現(xiàn)癥狀，嘔吐出現(xiàn)的早晚與幽門肌肥厚增生的輕重，以及幽門管狹窄的程度有關(guān)，一開始是溢乳，隨著胃擴(kuò)張及管壁的增厚胃壁的肥厚，逐漸成為噴射性的嘔吐，而且進(jìn)行性的加重，嘔吐物為凝塊，有時(shí)候會(huì)有胃液及滯積的食物，嘔吐量大于一次的進(jìn)食量，而且嘔吐不久又有饑餓感而且要進(jìn)食。久而久之會(huì)導(dǎo)致消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降容易出現(xiàn)感染性疾病。第二個(gè)癥狀就是體征有胃蠕動(dòng)波和腹部腫物，主要是發(fā)現(xiàn)腹部飽滿，有胃型或者是左向右推進(jìn)的蠕動(dòng)波，喂奶之后更明顯，安靜的時(shí)候可在右上腹觸及一個(gè)表面光滑可移動(dòng)的，感染樣腫物，肥厚的幽門。第三點(diǎn)喂奶之后半個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嘔吐，而且有饑餓感，排尿排便比較少，甚至有脫水的癥狀，體重減輕，感到疲憊，昏昏欲睡，甚至有的孩子可能會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)。

懷疑幽門梗阻，首先可以做立位的腹部平片，立位的腹部平片可以看看有沒有氣液平，氣液平這個(gè)很重要，當(dāng)然我們可以現(xiàn)在選擇ct很方便、又經(jīng)濟(jì)、又實(shí)惠，所以在ct下可以看到胃腔有沒有擴(kuò)大，因?yàn)槲盖挥袥]有擴(kuò)大也很重要，可以選擇內(nèi)鏡下的診斷，我們內(nèi)鏡下診斷也可以明確有沒有幽門的梗阻，內(nèi)鏡能不能順利的通過，在幽門梗阻嚴(yán)重的時(shí)候可能內(nèi)鏡通過都會(huì)有障礙的，最好一點(diǎn)就是內(nèi)鏡下我們可以做到確診，比如說發(fā)現(xiàn)占位性病變，我們可以在內(nèi)鏡下取活檢來進(jìn)一步明確診斷，對(duì)于特別年齡大的病人，不能耐受內(nèi)鏡檢查的也可以選擇鋇餐造影，在鋇餐造影的時(shí)候，鋇劑能不能順利的通過幽門進(jìn)入十二指腸這個(gè)也很重要。所以幽門梗阻在鋇餐下也可以很清楚的，通過這些措施我們可以綜合診斷綜合評(píng)判，最后可能做出我們正確的診斷。

首先術(shù)前要禁飲禁食，特別是術(shù)前的8到12小時(shí)開始要禁食了，同時(shí)四小時(shí)之前就開始禁飲，我們術(shù)前常規(guī)要洗胃，洗胃的目的是讓胃腔里邊干凈，減少術(shù)中感染的機(jī)會(huì)，這是術(shù)前必須要做準(zhǔn)備的，同時(shí)除了在做胃腸道的準(zhǔn)備以外，我們可能還要做的準(zhǔn)備就是病人生命體征要注意各種患者的各種生命體征是不是平穩(wěn)，能不能耐受手術(shù)。同時(shí)還要注意酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，因?yàn)橛拈T梗阻的人往往由于幽門梗阻可能導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，所以這種病人容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，所以在術(shù)前的時(shí)候要衡量病人的電解質(zhì)情況，有沒有低鉀、低鈉、低蛋白或者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，所以我們要盡早在術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂，糾正低蛋白血癥甚至這個(gè)貧血，讓病人能達(dá)到一個(gè)最好的狀態(tài)。

幽門梗阻的并發(fā)癥簡(jiǎn)單來講，主要就是惡心、嘔吐，另外這種進(jìn)食有影響，會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良。幽門梗阻的治療主要還是區(qū)分它的原因，如果是功能性的，首先要禁食，給患者輸液，然后抑酸、黏膜保護(hù)的治療。比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這樣炎癥的好轉(zhuǎn)，這樣黏膜充血水腫就減輕，這種本身梗阻的幽門就會(huì)再通，這樣幽門梗阻就解除了。如果是腫瘤或者瘢痕引起的梗阻，這種情況下就有可能需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，這種情況下禁食、補(bǔ)液，僅僅起一個(gè)輔助作用，外科的干預(yù)可能是更為必要的。

第一、最直接的就是胃大部切除術(shù)，胃大部切除術(shù)后就可以緩解幽門梗阻了；第二、還可以做一個(gè)胃空腸吻合術(shù)，胃空腸吻合術(shù)以后，讓食物不再通過幽門狹窄的地方，這兩種手術(shù)是目前用得比較多的術(shù)式，手術(shù)方法的選擇也會(huì)結(jié)合患者的全身狀況年齡手術(shù)的耐受的程度，一般來說如果像胃大部切除術(shù)對(duì)于年輕的患者沒有基礎(chǔ)疾病的，可能選擇胃大部切除術(shù)可能更好一些。如果對(duì)老年人可能手術(shù)耐受性差可以做一個(gè)空腸吻合，這樣給他建立一個(gè)新的通道也能緩解這個(gè)問題。

低位高位是按照，我們的解剖結(jié)構(gòu)來說的，一般是說，我們左右肝管匯合到肝總管，肝總管再和膽囊管匯合。匯合到膽總管，我們一般把左右，肝管匯合最高的地方，肝總管地方堵塞，叫高位梗阻。如果說膽總管進(jìn)十二指腸地方堵塞，叫低位梗阻。就是按照它的解剖位置，區(qū)別主要是病因的區(qū)別。不同的病因會(huì)導(dǎo)致，不同梗阻的部位。比如高位膽管梗阻，腫瘤多見一點(diǎn)，低位膽管梗阻結(jié)石多見一點(diǎn)，它的癥狀主要還是以黃疸的癥狀為主。

單純性腸梗阻可以觀察24-48個(gè)小時(shí)，主要以禁食，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡，預(yù)防感染以及毒血癥為主。一旦經(jīng)過保守治療無效或者病情加重，嚴(yán)重影響患者的生活的時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)治療。它的主要癥狀為腹痛，惡心，嘔吐，腹脹以及肛門停止排氣排便。

剖腹產(chǎn)的瘢痕，現(xiàn)在相對(duì)講出現(xiàn)瘢痕疙瘩比較少見，為什么現(xiàn)在人們都很注意傷口的選擇，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科做剖腹產(chǎn)，都是在選擇一個(gè)很隱蔽的，一個(gè)橫向切口，切口它的皮膚張力很小，傷口愈合后它很少出現(xiàn)瘢痕疙瘩，但有一部分也會(huì)出現(xiàn)瘢痕疙瘩，早期可能會(huì)瘢痕逐漸逐漸增生，然后摸著比較硬，她就會(huì)抓它會(huì)摸它，最后刺激造成瘢痕疙瘩，還有一些是縱向切口，縱向切口也有可能出現(xiàn)傷口的瘢痕增生，這樣的瘢痕疙瘩，不論哪種切口都要求手術(shù)后，早期穿一個(gè)彈性的腹帶，時(shí)間越長(zhǎng)越好，避免腹部剖腹產(chǎn)的瘢痕疙瘩生成。

我們從臨床的表現(xiàn)上就可以做一些簡(jiǎn)單的一些區(qū)分，我們剛才說增生性的瘢痕，他是在原有的皮損，或者切口的創(chuàng)面上面來進(jìn)行瘢痕增生。他增生的范圍主要是在原來的范圍內(nèi)，主要表現(xiàn)為瘢痕增厚、有些發(fā)紅、充血比較硬這種一般是增生性的瘢痕。瘢痕疙瘩它是在皮損的基礎(chǔ)上，不斷地向周圍擴(kuò)展，創(chuàng)面修復(fù)好了以后瘢痕不斷地增生，超出原來的皮損的范圍，可能是無限地向周圍擴(kuò)張，而且有時(shí)候它像蟹足一樣的向周圍擴(kuò)張?jiān)錾菦]有時(shí)間的限制的。瘢痕疙瘩它還有一個(gè)特別的表現(xiàn)呢就是，它往往呈蘑菇狀、圓形、橢圓形這樣擴(kuò)張，而且是很厚質(zhì)地非常硬，對(duì)于患者來說非常痛苦的，有時(shí)候它沿著原來的皮損，不斷向周圍擴(kuò)張，一個(gè)兩個(gè)有些是融合成片，有些是獨(dú)立的存在。