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對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

關(guān)節(jié)置換呢，應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時(shí)候我們大夫也很頭疼，一旦出現(xiàn)感染，可以說是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染，或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染，做完手術(shù)以后，一個(gè)月之內(nèi)感染了，這時(shí)候相對(duì)來說是還好處理一點(diǎn)。如果一旦確診感染，這時(shí)候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗，或者說使用一些，靜脈使用一些抗生素。好多感染，經(jīng)過我們積極的處理，有時(shí)候可以早期給他控制，就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染，你比方這個(gè)人做完手術(shù)，幾年了感染了，這種感染相對(duì)來說，它這種感染一般是多波及到界面，就是你裝的這個(gè)假體跟骨頭之間，如果出現(xiàn)這種問題了，可能你這個(gè)假體都要取出來，我們要曠制。先控制感染，感染控制了，然后二期再進(jìn)行翻修，需要兩次手術(shù)。那么平時(shí)我們患者做完關(guān)節(jié)以后，那么怎樣預(yù)防感染呢。這時(shí)候我們患者如果體內(nèi)，像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎，或者有泌尿系，或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染，要不然這種感染可能會(huì)跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi)，會(huì)引起關(guān)節(jié)的合并感染。

我們這個(gè)人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個(gè)機(jī)械的東西，它的中間呢這個(gè)聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個(gè)每天不斷去磨損的，一個(gè)關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護(hù)關(guān)節(jié)。

這是一個(gè)很大的問題，因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^程中，會(huì)造成很大的骨缺損，在沒有牽張成骨的理論和，技術(shù)實(shí)踐以前，如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問題，所以人們會(huì)想到人工骨來處理它，人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施，但是人工骨畢竟來講，它是一塊死骨，植入到人體以后，它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所，因此對(duì)我們來講，我們現(xiàn)在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺損，這種情況目前沒有，第一個(gè)我們用，完全的牽張成骨技術(shù)，已經(jīng)解決了骨缺損，同時(shí)牽張成骨的是新生骨，帶來的是豐富的血液和，良好的抗菌能力的自體骨，我們?yōu)槭裁催€要用異體骨，對(duì)人工骨來講我們很少，甚至不用在抗感染的地方。

一般截骨手術(shù)以后要求病人以最常見的這種，干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術(shù)，他術(shù)后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的，因?yàn)樗毓且院笏木植繘]有愈合，當(dāng)你負(fù)重的時(shí)候重量體重會(huì)導(dǎo)致位置的移位，或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后，逐步逐漸的負(fù)重活動(dòng)，在早期在床上不負(fù)重的，這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi)，旋外展這種活動(dòng)都是可以的，對(duì)于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負(fù)重，這種情況下逐步恢復(fù)到完全負(fù)重，讓別人可以做下蹲外展，包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關(guān)節(jié)的功能都可以做到鍛煉，對(duì)病人的活動(dòng)來講都沒有確定的要求，因?yàn)閷?duì)每個(gè)人來講他的體質(zhì)不一樣，這種他自己的體質(zhì)不一樣，它的耐受活動(dòng)的程度也不一樣，對(duì)疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動(dòng)，以自己達(dá)到這種鍛煉完以后，不覺得很難受或者很疼痛，這種情況來為標(biāo)準(zhǔn)和為度的。

高齡的病人大多數(shù)病人可能恢復(fù)不到，術(shù)前的活動(dòng)量了，像這些病人做完手術(shù)以后，因?yàn)樗挲g很大有很多的并發(fā)癥，他手術(shù)的打擊這些病人體力都不行了都很虛弱，他有體力恢復(fù)的時(shí)間，這段時(shí)間我們要靠家人的照顧防止它的并發(fā)癥，可以坐輪椅這些在骨折愈合前，我們讓這些病人要定期來復(fù)查，骨折愈合以后我們要鼓勵(lì)他下床，自己行走活動(dòng)盡量去恢復(fù)術(shù)前的行走狀態(tài)，但是有很多病人是因?yàn)樗捏w力虛弱不能行走了。另外還有跟他的精神狀態(tài)也有關(guān)系，術(shù)后常規(guī)的這些病人，我們要給他服用抗血栓的藥物，第一個(gè)是抗血栓的藥物，第二個(gè)是防止他肺炎的藥物去痰的，服用一些中藥這些。第三個(gè)我們要給他吃骨質(zhì)疏松的藥物，給他補(bǔ)鈣還有維生素D，防止他骨鈣進(jìn)一步丟失的，因?yàn)檫@些病人術(shù)后有一段時(shí)間他要臥床的。

大部分病人是在手術(shù)做完一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的，因?yàn)樵缙诠晒谴笸壤锩嫜b的柄是早期骨水泥柄，但是骨水泥柄的生存率太低，所以現(xiàn)在用的都是生物性，生物性就相當(dāng)于用楔子楔到大腿里，通過機(jī)械力量，就像用機(jī)械力量把一個(gè)竹簽插到竹子里，但一邊是人的骨頭，一邊是金屬，這兩個(gè)的彈性模量不一樣，早期因?yàn)橐ㄟM(jìn)去，通過力學(xué)的傳導(dǎo)，股骨其實(shí)是被撐開一些的，這樣子一些傳導(dǎo)的應(yīng)力會(huì)放射到膝關(guān)節(jié)，當(dāng)然這些癥狀往往都是在術(shù)后在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，一個(gè)月以后股骨慢慢對(duì)這種狀態(tài)適應(yīng)了，癥狀也就消失了，想快速恢復(fù)的話，最簡單的就是暖水袋做熱敷。

對(duì)于大多數(shù)情況下來說，做完髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以后，因?yàn)榉奘中g(shù)不同于第一次手術(shù)，他一定會(huì)面臨著很多的骨頭的丟失和缺損，我們可能要用恥骨，甚至于要用一些特殊的方法去重建我們的髖關(guān)節(jié)，所以整個(gè)髖關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定改變腹股溝區(qū)正是我們髖關(guān)節(jié)，從前方的正對(duì)著的部位，所以腹股溝區(qū)有的時(shí)候有一些，刺痛或者是疼痛是很正常的現(xiàn)象，如果這種疼痛反復(fù)發(fā)生，或者這種疼痛變得越來越嚴(yán)重，可能預(yù)示著髖關(guān)節(jié)的部位有一些新的問題，你需要去及時(shí)去醫(yī)院就診去發(fā)現(xiàn)這些問題，如果是偶爾有一點(diǎn)刺痛或者是不適，一般來說屬于正常現(xiàn)象。

作為腓總神經(jīng)損傷，其實(shí)我們?nèi)斯とy關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥，它主要是有兩種原因，第一種原因也就是我們的牽拉傷或者是壓迫傷，牽拉傷比如在做手術(shù)的過程中因?yàn)榛颊弑容^瘦神經(jīng)比較表淺，我們拉鉤通過牽拉對(duì)他進(jìn)行了壓迫。第二個(gè)比較常見的原因就是因?yàn)槲覀儌?cè)臥位身體比較瘦，有些病人的骨性標(biāo)志比較明顯，側(cè)臥在床上，長時(shí)間地側(cè)臥導(dǎo)致的一種壓迫，其實(shí)這種損傷大家是不用擔(dān)心，一般經(jīng)過半年到一年的恢復(fù)，它坐骨神經(jīng)癥狀都會(huì)恢復(fù)了，也就是原來我不能勾腳現(xiàn)在慢慢我可以勾腳，這種一般都是可以恢復(fù)的，當(dāng)然還有一種最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說因?yàn)槭中g(shù)的過程中可能坐骨神經(jīng)被切斷了或者被牽拉斷了，對(duì)于這類病人，我們一般是觀察半年左右，如果病人沒有恢復(fù)的跡象，我們可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)探查，髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)經(jīng)過近些年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟了，其實(shí)作為非總神經(jīng)損傷的癥狀在臨床上已經(jīng)至少在我們這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院已經(jīng)非常少見基本上碰不見，當(dāng)然大家就害怕，如果碰見了會(huì)怎么辦，我可以吃促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物或者使用藥物來幫助他恢復(fù)，但是絕大部分病人因?yàn)閴浩葘?dǎo)致，一般在三個(gè)月半年左右都是可以恢復(fù)的。

最早做髖臼周圍截骨就PAO截骨的時(shí)候可以讓病人臥床四個(gè)星期到六個(gè)星期，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)或手術(shù)技術(shù)的提高以及（剛子）教授團(tuán)隊(duì)這幾年在世界各地的報(bào)道和經(jīng)驗(yàn)的分享，現(xiàn)在一般做的方案都是病人在術(shù)后第三天到第五天就可以坐起來穿衣、吃飯，進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)重的鍛煉，一般在五天到十天的過程中可以讓病人下床做雙拐支撐的鍛煉或者助行器支撐的鍛煉，患肢可以腳尖附地15%到30%的負(fù)重，這樣的鍛煉持續(xù)六個(gè)星期之后，雙拐換成單拐行走鍛煉，一般在一個(gè)半月之后也就第三個(gè)月的時(shí)候兩個(gè)拐都可以去掉，就是正常的起坐，室內(nèi)或者平路上的行走鍛煉，一般在4到6個(gè)月的時(shí)間完全恢復(fù)到正常的生活和工作之中。