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第一點(diǎn)就是我們的病人要防止脫位，在術(shù)后第一天下床，他可以很早開始負(fù)重可以行走，但是呢們會(huì)有一些特別的注意事項(xiàng)，交代給病人和家屬。第二個(gè)就是他在最后的術(shù)后的六周之內(nèi)需要，做一個(gè)高凳子，那凳子高度大概在80公分左右。第三個(gè)就是，膝關(guān)節(jié)要放置于外展外宣為避免出現(xiàn)，屈髖內(nèi)收內(nèi)循環(huán)，來防止髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)生。但這幾年隨著我們的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的這種改善，我們的拖率非常非常低了，所以這種并發(fā)癥呢是非常少的。第三個(gè)注意的事項(xiàng)還是營(yíng)養(yǎng)狀況，因?yàn)槲覀兒芏喽际抢夏耆?，希望病人能夠改善飲食，多盡量采用高蛋白的飲食這樣子。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個(gè)膝關(guān)節(jié)的這個(gè)位置要定軟枕以防止這個(gè)過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個(gè)牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個(gè)下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個(gè)中線的這個(gè)位置，所以在翻身的時(shí)候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

碰到這種情況的患者不要著急，要耐心的進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，大概經(jīng)過半年到一年的時(shí)間，基本可以達(dá)到一個(gè)正常的走路步態(tài)。比如的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這種病人術(shù)前就是個(gè)跛行的，走路長(zhǎng)短腿，那么做完手術(shù)以后，短的腿反倒感覺長(zhǎng)，那么這種情況給患者的感受是很不舒服。之所以術(shù)后患者出現(xiàn)一個(gè)這種很不好的感受，不愉悅的感受，是因?yàn)樵谛g(shù)前因?yàn)槿梭w要平衡，所以骨盆出現(xiàn)傾斜，使人體可以達(dá)到一個(gè)基本接近正常的功能。

膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

膝關(guān)節(jié)置換整個(gè)的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個(gè)住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右，整個(gè)的假體費(fèi)用不同的廠家價(jià)格不完全一樣，集中在三萬到五萬之間，因?yàn)椴煌膰?guó)家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價(jià)錢稍有不同。

在有些地方的醫(yī)保政策，對(duì)關(guān)節(jié)耗材費(fèi)報(bào)銷比例比較低，尤其是進(jìn)口關(guān)節(jié)報(bào)銷比例更低，國(guó)產(chǎn)的關(guān)節(jié)報(bào)銷比例較高。所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是可以進(jìn)行報(bào)銷的，報(bào)銷比例要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。但是像醫(yī)療費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，麻醉費(fèi)等等，正常按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于以下患者：1、通過正規(guī)保守治療效果差，癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛得不到緩解，嚴(yán)重影響生活；2、排除其它引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病，且存在影像改變。術(shù)前經(jīng)過詳細(xì)檢查、評(píng)估，確定疼痛原因是否由骨關(guān)節(jié)引起，排除其他疾病，可以選擇手術(shù)治療。具體手術(shù)方法與個(gè)體情況有關(guān)，具有一定差異性。如單髁置換，屬于微創(chuàng)手術(shù)，適合于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變，外側(cè)無病變、前交叉韌帶無損傷者。

如果保守治療無效，考慮行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)以及頭頸部成形手術(shù)，手術(shù)費(fèi)，包括麻醉費(fèi)，手術(shù)費(fèi)用以及材料費(fèi)，一般情況下，盂唇修復(fù)帶線鉚釘比較貴，具體要看應(yīng)用幾顆帶線鉚釘。一旦診斷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥成立，首先要保守治療，主要是休息，避免深蹲以及引起疼痛的動(dòng)作，同時(shí)可以口服扶他林之類消炎止痛藥物。一般情況下縫合2~3針，綜合費(fèi)用3萬到4萬，如果盂唇行清除術(shù)，費(fèi)用減少2萬元左右。

如果患有的是髖部腫瘤，需要行人工髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)中需要使用特制的組配型腫瘤假體，這種假體費(fèi)用更高，手術(shù)費(fèi)用會(huì)超過10萬元。如果采用普通的國(guó)產(chǎn)金屬對(duì)高分子聚乙烯人工全髖關(guān)節(jié)，這種假體費(fèi)用大約需要2萬-3萬元左右，加上手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)用，在普通三甲級(jí)醫(yī)院手術(shù)大概需要3萬-4萬元左右。

這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時(shí)候，因?yàn)殛P(guān)節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。一般來說我們手術(shù)做完兩周到一個(gè)月，很多患者他都是可以丟掉拐杖行走，這個(gè)時(shí)間是沒有限制的。首先就是根據(jù)患者的體型，比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活，一般兩周一個(gè)月沒有問題，它是可以脫拐的，有些病人個(gè)子很高很肥胖，也就是說我的身體比較沉，對(duì)于這類患者我是鼓勵(lì)他多用拐杖的，因?yàn)榇蠹易钊菀走M(jìn)入的誤區(qū)，是比如說我用拐杖用的時(shí)間長(zhǎng)，是不是我恢復(fù)得就不好，不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用，直到用到自己覺得走路已經(jīng)非常穩(wěn)了，不需要他了再丟掉這樣子，你不容易摔跤。