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由于最初的幾天，呼吸中樞尚未發(fā)育完善，有時(shí)呼吸不規(guī)則，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停，尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停更易發(fā)生，一般兩到三日后逐漸有規(guī)律，但在哭泣、吃奶時(shí)呼吸節(jié)律會(huì)加快心率。新生兒心率很快，每分鐘140次左右，波動(dòng)在120到160次每分鐘之間，由于末梢血流緩慢，血紅蛋白偏高，哭泣和遇冷可出現(xiàn)口周發(fā)紺和四肢末端偏涼。

早產(chǎn)的孩子一般出生以后都需要住院治療，需要住新生兒監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理和照顧下，孩子出院的標(biāo)準(zhǔn)一般有以下幾點(diǎn)；首先，孩子的呼吸功能是完好的，不需要輔助用氧氣，血氧飽和度和心率都在正常范圍之內(nèi)。第二，孩子各項(xiàng)血像學(xué)檢查的結(jié)果都是大致正常的，達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。也沒(méi)有感染，沒(méi)有黃疸等情況的出現(xiàn)。第三，孩子吃奶的情況，奶量是可以達(dá)到孩子生理需要量以上，就算可以的，不需要使用靜脈營(yíng)養(yǎng)液。第四，孩子的體重，體重要至少增長(zhǎng)到兩公斤以上才能夠達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。

早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦發(fā)育不良時(shí)，選擇的護(hù)理方法如下：首先是積極治療，早產(chǎn)兒的腦發(fā)育不良，對(duì)于智力的發(fā)育有很大的影響。其次是注意安全，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意早產(chǎn)兒的安全，盡量不要出現(xiàn)受傷的情況。此外還需要注重生活環(huán)境的舒適度，盡量保持空氣的流通，不要讓環(huán)境過(guò)于嘈雜。

早產(chǎn)兒的表現(xiàn)差異比較大，主要與胎齡、體重有關(guān)，主要表現(xiàn)為：1、呼吸系統(tǒng)，早產(chǎn)兒呼吸淺快，嚴(yán)重的有呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征。2、心率偏快，血壓偏低，部分早產(chǎn)兒可以有動(dòng)脈導(dǎo)管的開放。3、消化系統(tǒng)，吃奶少、溢奶、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受的情況，在早產(chǎn)兒當(dāng)中很常見(jiàn)。4、各種神經(jīng)反射減弱，比如吸吮、覓食、握持、擁抱反射。5、體溫調(diào)節(jié)功能不好，容易隨外界環(huán)境的變化而變化，所以早產(chǎn)兒需要進(jìn)暖箱?？傊?，早產(chǎn)兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需要進(jìn)行精細(xì)化的管理，需要住院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

早產(chǎn)兒肺出血沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的危險(xiǎn)期與安全期，主要是強(qiáng)調(diào)預(yù)防加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒缺氧和感染的防治，以免發(fā)展至嚴(yán)重階段并發(fā)肺出血，如病情加重，需密切觀察，早期治療肺出血，因?yàn)榉纬鲅∷缆时容^高，著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防治療。新生兒肺出血是指肺的大量出血至少累積兩個(gè)肺葉，常發(fā)生在一些嚴(yán)重疾病晚期。

早產(chǎn)兒腦積水可以治愈嗎：早產(chǎn)兒由于容易發(fā)生顱內(nèi)出血，尤其容易發(fā)生3級(jí)或4級(jí)以上的顱內(nèi)出血，所以容易發(fā)生梗阻性的腦積水，導(dǎo)致頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓力增高、腦功能的障礙。早產(chǎn)兒腦積水病情輕微者可以治愈，藥物療法是常見(jiàn)的治療方法。但藥物療法只能暫時(shí)的緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。長(zhǎng)期服藥容易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害，而且大部分患兒藥物不能從根源上治愈，主要治療方法是手術(shù)治療。我們根據(jù)積水的不同病因，采取不同的治療方法。我們醫(yī)院對(duì)于早產(chǎn)兒腦積水，主要是針對(duì)梗阻性腦積水，采用Ommaya囊埋植術(shù)。通過(guò)植入Ommaya囊，穿刺放腦積液，減輕腦內(nèi)的壓力，避免腦組織的進(jìn)一步損害。Ommaya囊手術(shù)的指征主要是：診斷腦室內(nèi)出血連續(xù)要圈大于一周，腦室仍然進(jìn)行性的增大，側(cè)腦室的寬度平均每日增加大于兩個(gè)毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度為每分鐘一個(gè)毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。剛開始抽液的時(shí)候，每天抽一次，要每天監(jiān)測(cè)頭圍，如果頭圍每日增加大于兩個(gè)毫米，要行B超或者CT證實(shí)腦室仍然有進(jìn)行性的增寬，抽液要每天按兩次進(jìn)行，腦室的形態(tài)穩(wěn)定后，可以2到3天抽一次，每?jī)芍軓?fù)查超聲，4到6周復(fù)查CT，腦室形態(tài)穩(wěn)定而且縮小，腦積液常規(guī)檢查正常，蛋白小于零點(diǎn)五克每升，要結(jié)束抽液并隨訪。停止抽液三個(gè)月后，可考慮拔除Ommaya囊，持續(xù)抽液引流超過(guò)6個(gè)月，頭圍或者是側(cè)腦室仍然進(jìn)行性的擴(kuò)大，認(rèn)為是治療無(wú)效，要考慮腦室鏡第三腦室造瘺，或者是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。近年來(lái)隨著分流技術(shù)水平的提高，手術(shù)裝置、手術(shù)手段不斷的提高，越來(lái)越多的腦積水患兒，可與正常的健康兒童一樣學(xué)習(xí)生活。

早產(chǎn)兒貧血輸血的風(fēng)險(xiǎn)不大。引起早產(chǎn)兒貧血的原因有很多，主要是營(yíng)養(yǎng)素缺乏，體內(nèi)造血原料的缺乏如鐵劑、葉酸、維生素B12等。也有的是由于一些其它的病理性因素，如溶血性貧血等。當(dāng)貧血出現(xiàn)下屬情況，就需要及時(shí)輸血。1.患兒需要借助機(jī)械通氣治療，血色素仍然小于等于100g/L時(shí)。2.需要吸氧，不用借助機(jī)械通氣，但是血色素小于等于80g/L。3.無(wú)癥狀的患兒血色素小于等于70g/L。出現(xiàn)上述情況為了避免引起孩子心肺功能障礙，加重腦損傷，需要積極輸血治療。在醫(yī)院輸血治療，院方是很嚴(yán)格按照輸血規(guī)程進(jìn)行的。能發(fā)生的不良反應(yīng)主要是應(yīng)用了含有創(chuàng)口期病毒的血液以及個(gè)別的會(huì)有輸血的排斥反應(yīng)，這些情況發(fā)生的幾率非常的低。

早產(chǎn)兒體重標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒足月前每天長(zhǎng)到15-20克/公斤是適宜的，足月后按校正年齡對(duì)比看足月兒的生長(zhǎng)曲線圖來(lái)評(píng)估，如體重、身長(zhǎng)、頭圍在25百分位以上比較好，早產(chǎn)兒本身需要追趕性生長(zhǎng)，每天25克，一個(gè)月基本上一斤半。兩周后體重增長(zhǎng)，每日體重增長(zhǎng)在20到30克是正常的。

早產(chǎn)兒因?yàn)榘l(fā)育不是很成熟，常常會(huì)有做心臟彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟病的表現(xiàn)，比如說(shuō)房間隔缺損、卵圓孔未閉、動(dòng)脈導(dǎo)管開放，這種病做B超會(huì)認(rèn)為是先天性心臟病，但實(shí)際上有些問(wèn)題是孩子發(fā)育中的問(wèn)題，隨著孩子的年齡長(zhǎng)大，有些小的疾病可以慢慢自愈。所以一般的情況下，根據(jù)孩子的超聲、臨床表現(xiàn)做不同的處理，大部分的情況下要到三個(gè)月左右復(fù)查，就是糾正胎齡三個(gè)月左右復(fù)查，看三到六個(gè)月，有的孩子慢慢就自己完全長(zhǎng)好了，如果缺損很大，影響了孩子的呼吸和吃奶，就要做一些處理。

早產(chǎn)兒有呼吸暫停主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)的發(fā)育均不成熟，呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整，特別是胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，出生時(shí)肺發(fā)育尚處于囊泡期，需經(jīng)過(guò)4到6周逐漸過(guò)渡到肺泡期，所以會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間≥20秒，或伴有心動(dòng)過(guò)緩或低氧血癥，若持續(xù)時(shí)間超過(guò)20秒的重度呼吸暫停會(huì)干擾大腦血液動(dòng)力學(xué)，甚至影響寶寶遠(yuǎn)期的神經(jīng)發(fā)育。因此胎齡小于35周的早產(chǎn)兒是呼吸暫停高因素，出生后至少需要監(jiān)護(hù)一周。