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急性白血病的預(yù)后主要是與幾個(gè)非常重要的因素，第一是遺傳學(xué)有沒有7號(hào)染色的異常有沒有復(fù)雜的異常，第二是有沒有不良的融合基因還有基因突變，比如FLT3陽(yáng)性的RUNX1ASXL1Tp53這些不良的預(yù)后有關(guān)，還有就是繼發(fā)性的白血病比如之前是骨髓增生異常綜合征的或者是其他的腫瘤相關(guān)的導(dǎo)致了一個(gè)繼發(fā)性的急性白血病預(yù)后也是不好的，還有就是根據(jù)體質(zhì)狀況也有關(guān)系，比如一些基礎(chǔ)疾病比較多的這樣的病人，比如心功能不好或者腎功能不好或者是肝臟功能的異常，這樣的病人很難去接受一個(gè)幾個(gè)療程的足量標(biāo)準(zhǔn)的化療，如果化療不徹底那么這一部分病人復(fù)發(fā)率會(huì)比較高，尤其化療以后導(dǎo)致了多個(gè)臟器的功能進(jìn)一步的損傷，這一部分病人預(yù)后是不良的。

什么是急性早幼粒細(xì)胞白血?。杭毙栽缬琢＜?xì)胞性白血病，也就是我們提前面提到的M3型的急性髓細(xì)胞性白血病。這類型的白血病，是非常特殊的髓細(xì)胞白血病。在前幾年，這類型的白血病是最兇險(xiǎn)的一類白血病，診斷他主要的一個(gè)標(biāo)質(zhì)就是，它發(fā)生了十五、十七號(hào)染色體的異位，然后導(dǎo)致了有一個(gè)RARα融合基因。診斷這類型的白血病，我們除了在骨髓當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)有異常增生的早幼粒細(xì)胞以外，還有它的染色體必須要看到十五、十七異位，已經(jīng)或者融合基因當(dāng)中有PML融合基因，這就是診斷這類早幼粒細(xì)胞性白血病的特異性的標(biāo)志。這個(gè)類型因?yàn)樗浅５奶厥?，它特殊在哪里？就是剛才我講到基因染色體的變化，還有就是除了其他急性白血病的臨床表現(xiàn)之外的變化。

急性白血病化療的藥物有很多種，急性白血病的化療往往是一個(gè)聯(lián)合的方案，比如最標(biāo)準(zhǔn)的化療方案也叫3、7方案，柔紅霉素或者去甲氧柔紅霉素聯(lián)合一個(gè)阿糖胞苷這是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)方案，其他的化療藥包括一些米托蒽醌三尖杉酯堿、克拉霉素還有像VP16很多的化療藥，包括治療淋巴白血病的一些這個(gè)長(zhǎng)春新堿，那么這些藥都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照化療指南組成一個(gè)方案，對(duì)于體質(zhì)比較好的年輕人可能更多的選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，那么對(duì)于老年人需要評(píng)估體能和綜合的并發(fā)癥的指數(shù)，如果不能接受標(biāo)準(zhǔn)化療那么可以一些低強(qiáng)度的方案包括現(xiàn)在的去甲基化的藥物地西他賓、阿扎胞苷或者聯(lián)合一些半量的比如降低強(qiáng)度的這些化療方案都是可以選擇的，那么其他的藥物比如目前就是一些口服的藥物像這個(gè)維甲酸或者是砷劑這些也是口服用藥，還有亞砷酸也不算化療方案，那么在某些類型的白血病也是可以選擇的除了M3的病人，那么像M2b、M6對(duì)口服砷劑效果也是很好的，所以對(duì)老年人這個(gè)選擇也是可以的。

白內(nèi)障是眼科的常見疾病，是由于晶狀體質(zhì)量異常或者透明度下降引起的，目前以手術(shù)治療為主，最常用的手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。手術(shù)的過程大體是將混濁的晶狀體從眼內(nèi)用超聲的能量吸除，然后將人工晶體植入眼內(nèi)，手術(shù)的時(shí)間一般不超過半小時(shí)，手術(shù)的切口也非常小，多為2mm左右，所以不需要縫合。手術(shù)以后需要保持眼睛局部的清潔，常規(guī)使用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液，預(yù)防局部感染的發(fā)生，比如鹽酸左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等。術(shù)后第1周、第2周以及第4周需要去醫(yī)院復(fù)查，來了解病情的變化以及視力恢復(fù)的情況。

老年性陰道炎多數(shù)都是由于卵巢的功能出現(xiàn)衰退，雌激素水平下降，這樣就會(huì)造成外陰的抵抗能力出現(xiàn)下降，發(fā)生婦科炎癥的幾率就會(huì)比較大，但具體用什么藥物來進(jìn)行治療，要根據(jù)具體的炎癥來決定的，所以說要檢查白帶常規(guī)，確定具體的病因，然后制定治療的方案，陰道炎的種類比較多，用藥的側(cè)重點(diǎn)不一樣。在用藥治療這段時(shí)間一定要注意飲食清淡，如果經(jīng)常吃一些刺激性的食物，就會(huì)使陰道炎癥出現(xiàn)加重。如果是滴蟲性的陰道炎，可以用甲硝唑泡騰片陰道用藥，還可以口服甲硝唑，兩者同時(shí)治療效果更好一些。

老年性陰道炎，它主要是由于雌激素水平低所導(dǎo)致的。但是它在發(fā)炎的時(shí)候往往也是屬于一個(gè)細(xì)菌性陰道病的，所以我們?cè)谘装Y期間的時(shí)候可以按照細(xì)菌性陰道病的治療?？梢杂眉紫踹蜻@類的抗厭氧菌或者硝呋太爾或者是克林霉素陰道凝膠，這些都是可以抗真菌的藥物來外用。一般療程也是7-10天，每天晚上上藥連續(xù)用7-10天，然后停藥3天以后復(fù)查如果炎癥消除了。我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防它？老年性陰道炎的時(shí)候，我們可以一個(gè)星期上兩次陰道凝膠就是雌激素的陰道凝膠可以來起到一個(gè)預(yù)防作用。

老年性陰道炎的治療包括兩個(gè)方面。一、抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。二是補(bǔ)充激素類藥物，以增加陰道抵抗力?？股匾种萍?xì)菌生長(zhǎng)，常選用局部抗生素如諾氟沙星放予陰道深部，也可選用保婦康栓藥物。補(bǔ)充激素一般予以補(bǔ)充雌激素藥物。絕經(jīng)后主要因體內(nèi)雌激素水平明顯降低，陰道局部抵抗力下降而引起的致病菌感染。

急性白血病需要和以下的幾種疾病相鑒別： 1、骨髓增生異常綜合征，這個(gè)在臨床上就稱是白血病前期，它的骨髓涂片中除了病態(tài)造血以外，外周血中也可以有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少以及染色體的異常，常常容易和白血病相混淆，骨髓中的原始細(xì)胞比例是小于20%的； 2、內(nèi)白血病反應(yīng)，嚴(yán)重的感染或是藥物治療以后可以出現(xiàn)內(nèi)白血病反應(yīng)，白細(xì)胞種數(shù)明顯地增高，但是骨髓涂片中，并沒有發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞的增多； 3、傳染性單核細(xì)胞增多癥，常見于病毒感染以后出現(xiàn)的肝脾腫大，可以和急性白血病相混淆，但是它是良性病，有一定的自限性。

第一個(gè)白細(xì)胞的增高或下降，長(zhǎng)出來的細(xì)胞都是腫瘤細(xì)胞沒有任何抵抗力，也可以隨時(shí)發(fā)生感染，這些無法控制的感染可以導(dǎo)致死亡。第二個(gè)貧血，貧血會(huì)發(fā)生頭昏乏力，不注意就可能會(huì)摔跤，摔下去可能就會(huì)引起死亡；再有長(zhǎng)期的貧血，可能會(huì)引起貧血性心臟病，也可能會(huì)引起心臟的驟停等，也會(huì)導(dǎo)致死亡。第三個(gè)就是血小板減少，它可能會(huì)引起顱內(nèi)、消化道全身的組織器官的出血，而導(dǎo)致死亡。

如果在化療期間患兒食欲不振，這個(gè)時(shí)候從家長(zhǎng)角度看，盡量要做一些適合患兒口味的相關(guān)食物，當(dāng)然這些相關(guān)食物也必須要滿足我們醫(yī)生的要求，比如要清淡清潔飲食，不能隨意飲食。第二個(gè)醫(yī)生會(huì)給予一些相關(guān)調(diào)節(jié)胃腸菌群、保護(hù)胃腸粘膜的藥物和助消化藥物來進(jìn)行食欲調(diào)整；另外也會(huì)給予輸注相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。第三個(gè)可以食用辣椒但不要太辣。