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大家好，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有兩個(gè)非常重要韌帶，叫做前交叉韌帶和后交叉韌帶，也有人稱為是前十字韌帶和后十字韌帶，這兩個(gè)韌帶可以維系著股骨和脛骨之間，如果前交叉韌帶損傷了，病人就會(huì)出現(xiàn)脛骨向前移位，病人走路，就會(huì)打軟腿或者打閃，感覺(jué)突然失去控制；病人如果失去控制，時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)，股四頭肌的萎縮，加重了病人的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感覺(jué)，病人往往就會(huì)出現(xiàn)不敢加速跑、不敢快跑、不敢轉(zhuǎn)向跑、上下樓梯不敢單腿、快速的上下、急跑急停很困難，在這種情況下，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，做核磁進(jìn)一步診斷。也有些在車(chē)禍的撞傷中，向前移位、向后移位，出現(xiàn)了前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷，病人會(huì)出現(xiàn)向后的部分脛骨向后倒，病人在行走中，也會(huì)出現(xiàn)突然失去控制的感覺(jué)，會(huì)導(dǎo)致閃腿。

交叉韌帶損傷以后的癥狀主要有以下幾個(gè)方面：1，膝關(guān)節(jié)的疼痛。這是由于膝關(guān)節(jié)損傷以后出現(xiàn)炎性水腫，對(duì)周?chē)纳窠?jīng)末梢產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致明顯的疼痛感覺(jué)。2，膝關(guān)節(jié)腫脹。這是由于韌帶損傷以后小的血管破裂出血，逐漸形成淤血腫脹。3，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這是由于局部的疼痛感覺(jué)以及交叉韌帶損傷以后不能控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定所導(dǎo)致的。4，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)在做體格檢查時(shí)抽屜試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)。

出現(xiàn)前交叉韌帶損傷，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的積血以及積液，如果積血量超過(guò)了50毫升，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)是陽(yáng)性的。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，特別是出現(xiàn)了斷裂，進(jìn)行抽屜試驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)它是陽(yáng)性。

對(duì)于后交叉韌帶損傷以后的病人，通常會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)高度的腫脹，疼痛，并且屈伸活動(dòng)受限，病人下地走路的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，并且關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在有大量的積血，浮髕試驗(yàn)(+)，抽屜試驗(yàn)(+)，這就是后交叉韌帶損傷常見(jiàn)的臨床癥狀。如果后交叉韌帶是完全斷裂的，對(duì)于這樣的病人就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，需要對(duì)后交叉韌帶進(jìn)行修復(fù)重建，通常取對(duì)側(cè)的半腱肌或者是人工肌腱進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)治療就完全可以的，術(shù)后需要積極的進(jìn)行消炎，抗凝，積極的注意休息保護(hù)一段時(shí)間。通常需要結(jié)合查體，并配合一些輔助的檢查，比如說(shuō)做個(gè)膝關(guān)節(jié)的核磁共振，就可以明確后交叉韌帶損傷的嚴(yán)重程度，從而確定積極的治療方案就完全可以的。

前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔之內(nèi)，對(duì)于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有比較重要的作用，很多的因素都有可能會(huì)導(dǎo)致前交叉韌帶的損傷，比如高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，也有可能是關(guān)節(jié)的扭傷。如果前交叉韌帶損傷比較嚴(yán)重，還有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，那么這種情況下是需要積極的進(jìn)行手術(shù)處理的。交叉韌帶損傷之后會(huì)引起局部的連續(xù)性以及完整性受到破壞，會(huì)產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子，比如前列腺素因子，腫瘤壞死因子，這些因子會(huì)刺激周?chē)纳窠?jīng)引起疼痛，這些因子也會(huì)刺激周?chē)慕M織，導(dǎo)致炎性液體的滲出，引起局部的腫脹。

如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)部位外傷以后引起了前交叉韌帶損傷，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位有突然間腫脹、疼痛的情況，并且會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部撕裂聲以及膝關(guān)節(jié)部位有錯(cuò)動(dòng)感。在膝關(guān)節(jié)部位會(huì)有明顯的壓痛，并且會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位屈伸活動(dòng)的受限，在膝關(guān)節(jié)部位負(fù)重時(shí)會(huì)感覺(jué)到大腿部位有向前移動(dòng)的感覺(jué)。

如果韌帶損傷特別嚴(yán)重，而且出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，那么選擇保守的治療可以說(shuō)沒(méi)有什么太好的效果，患者幾乎就需要采取手術(shù)的治療，也就是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行后交叉韌帶的重建術(shù)，這樣才可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。保守的治療措施也就是使用石膏或者是支具進(jìn)行局部的固定，固定的時(shí)間也就是4-6周的時(shí)間。

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶，主要是防止脛骨向后移動(dòng)，其損傷可以造成關(guān)節(jié)后向不穩(wěn)，如果后交叉韌帶，合并后外側(cè)復(fù)合體損傷，還可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)血旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，后交叉韌帶損傷臨床可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈的疼痛，腫脹。如果關(guān)節(jié)囊發(fā)生破裂，腫脹蔓延至腘窩部可以累及小腿的后側(cè)，逐漸出現(xiàn)皮下的瘀斑。

部分撕裂的患者，如果是相對(duì)輕度的部分撕裂，大部分的交叉韌帶的纖維還存在，通過(guò)嚴(yán)格的制動(dòng)以及固定4到6周左右，韌帶還是有恢復(fù)的可能性。因?yàn)橥耆珨嗔阎?，韌帶的完整性已經(jīng)破壞，斷端可能出現(xiàn)回縮，回縮之后，中間只會(huì)填充一些疤痕組織，這些疤痕組織的強(qiáng)度是非常低的，隨著消腫以后下地走路，就有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)松動(dòng)。完全撕裂的后交叉韌帶，自愈的可能性是非常小的。

前交叉韌帶損傷患者可以經(jīng)保守治療促進(jìn)韌帶愈合，通常不需要手術(shù)治療。前交叉韌帶損傷的保守治療，需要通過(guò)以下幾個(gè)步驟來(lái)完成:第一、在明確損傷的病情之后，需要使用膝關(guān)節(jié)的可調(diào)節(jié)支具進(jìn)行固定，并且要求患者保持嚴(yán)格的臥床制動(dòng)休息，此時(shí)做患肢的等長(zhǎng)訓(xùn)練，一般持續(xù)四周左右時(shí)間。第二、需要使用消炎、消腫、止痛的藥物來(lái)進(jìn)行消融治療，在此基礎(chǔ)上還可以讓患者口服非甾體類抗炎藥，比如布洛芬等，以消炎止痛。第三、在患者康復(fù)期間需要做到充分的膝關(guān)節(jié)周?chē)募×τ?xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止廢用性肌萎縮。第四、4周后在佩戴護(hù)膝等充分的保護(hù)下，逐步下地負(fù)重行走鍛煉。