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脛骨就是小腿的上段，小腿稱為脛骨，脛骨高位就是小腿的上段，稱為脛骨高位。截骨術(shù)就是想矯正也是畸形矯正，碰到一些羅圈腿都變了，可能到十八九二十歲以后，骨頭發(fā)育基本都結(jié)束 。病人是羅圈腿，像這樣的病人就需要把病人的腿放直， 這是第一種適應(yīng)癥。第二個(gè)就是說，比如說碰到有些病人 年輕的時(shí)候有羅圈腿，或者羅圈不是很明顯，但是慢慢走著內(nèi)側(cè)摩損就比外側(cè)快，造成結(jié)果就是慢慢腿變成羅圈，像這樣的病人， 如果年齡比較輕，比如是40多歲50多歲，關(guān)節(jié)磨損還不是厲害，第二個(gè)換關(guān)節(jié)又太早，像這樣的病人，就可以考慮把病人的腿放直，甚至向外，相當(dāng)于讓它原來是向內(nèi)翻，現(xiàn)在向外翻 ，也就是把負(fù)重點(diǎn)向外移 ，病人第一個(gè)是不疼了，而且活動(dòng)是非常靈活，這樣的病人手術(shù)做完以后能跑能跳，甚至參加一些競技體育活動(dòng) 。脛骨最高處截骨矯形，矯正他的o型腿畸形，避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡，如果40多歲50多歲的，如果說換關(guān)節(jié)的話，可能一生要面臨第二次返修，甚至第一次返修甚至第二次返修，如果做完截骨矯形的話，可能避免換關(guān)節(jié)，或者延遲十幾年20年再換關(guān)節(jié)，這樣話患者可以得到一個(gè)非常好治療效果 。

關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點(diǎn)認(rèn)為不建議打關(guān)節(jié)玻璃酸鈉，但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉，確實(shí)可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉，根據(jù)病人的膝關(guān)節(jié)炎的不同時(shí)期，有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉，因?yàn)榭赡芤恍┩ㄟ^病人的鍛煉，通過一些外服藥口服藥關(guān)節(jié)炎可能緩解。如果關(guān)節(jié)到了非常嚴(yán)重的時(shí)候，到了一些骨頭和骨頭磨的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候你再打玻璃酸鈉，可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥，已經(jīng)沒有太好的效果了，但是換關(guān)節(jié)可能各種顧慮，包括心理原因經(jīng)濟(jì)原因，包括疼痛感覺是還沒有那么嚴(yán)重，暫時(shí)沒有到換關(guān)節(jié)年齡。或者病人比較年輕了這個(gè)時(shí)候我們打玻璃酸鈉，效果還是挺好的。而且臨床反饋回來，打這玻璃酸鈉以后病人，可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個(gè)方法，但是一定要醫(yī)生來鑒別關(guān)節(jié)到哪個(gè)時(shí)期。

基本上可以歸納為兩點(diǎn)，第一個(gè)很年輕的羅圈腿，20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束，變成羅圈腿，病人那個(gè)時(shí)候還感覺不到腿疼，只是感覺腿不好看。但是對(duì)醫(yī)生來講，醫(yī)生不關(guān)注你的腿好不好看，只是覺得膝蓋的負(fù)重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話，體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)磨損非?？於鈧?cè)基本就不太磨損。如果負(fù)重不平衡的話，別人可能60多歲70歲關(guān)節(jié)才磨壞，羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ，磨壞的結(jié)果是可能需要換關(guān)節(jié)，換關(guān)節(jié)對(duì)病人來講是 一個(gè)非常大的創(chuàng)傷 而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好，病人也受很大痛苦。像這樣病人的話，建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時(shí)磨，也就是說同時(shí)磨的話，病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時(shí)候，羅圈腿不是很厲害，或者羅圈腿當(dāng)時(shí)沒有處理，慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后，越來越厲害。羅圈腿加重，負(fù)重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話，可能羅圈腿越來越厲害，羅圈腿越厲害，對(duì)內(nèi)側(cè)的磨損會(huì)越來越加重，內(nèi)側(cè)磨損越來越加重，導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重，惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ，內(nèi)側(cè)磨損加重，進(jìn)一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對(duì)比較輕，或者這個(gè)病人還想著回去還得干活 ，下地還得干重體力活，這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的，可以選擇脛骨高位截骨， 矯正內(nèi)翻畸形以后，改善它的步態(tài)，緩解的疼痛，可以延時(shí)換關(guān)節(jié) ，甚至可以避免換關(guān)節(jié)，這就是他兩個(gè)適應(yīng)癥。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)可以很好地保護(hù)，保留患者的膝關(guān)節(jié)，是一個(gè)關(guān)節(jié)外的手術(shù)，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關(guān)節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術(shù)做完以后可以把負(fù)重力線，從內(nèi)翻轉(zhuǎn)移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側(cè)的疼痛消失。因?yàn)闆]有干擾，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的大部分結(jié)構(gòu)，所以病人恢復(fù)比較快，病人恢復(fù)以后，可以從事自己喜愛的運(yùn)動(dòng)，也可以從事重體力勞動(dòng)，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術(shù)方式簡單，手術(shù)操作相對(duì)容易，使患者能夠得到，自己保留膝關(guān)節(jié)，不用去更換膝關(guān)節(jié)，推遲或者避免膝關(guān)節(jié)。這樣的手術(shù)方式，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結(jié)構(gòu)都能得到保留，病人感覺非常自然，運(yùn)動(dòng)非常自如?；颊咦鐾晔中g(shù)，一般情況下，都會(huì)感覺到自己的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。

一個(gè)就是手術(shù)以后當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，因?yàn)轶y部手術(shù)的話很容易形成，肺栓塞一些很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。還有由于截骨以后骨頭的愈合需要有一個(gè)時(shí)間，有一部分病人愈合會(huì)出現(xiàn)問題長不住。術(shù)后的情況主要是病人可能，會(huì)覺得癥狀改善不明顯。因?yàn)樵扔幸恍┎∪说脑?，?huì)有髖關(guān)節(jié)輕度的髖關(guān)節(jié)炎，在X線片上可能看不到病人有這種髖關(guān)節(jié)炎增生，實(shí)際上病人已經(jīng)發(fā)生了軟骨的部分磨損。因此對(duì)這些病人來講可能術(shù)后效果不會(huì)很好，但是我們在整個(gè)緩解程度的不同情況下，他只要有癥狀的緩解。我們就可以讓病人繼續(xù)，目前這樣的生活。一般病人大多數(shù)臨床上還是以疼痛為主的，因此可以用臨床一些用藥，包括理療或者是一種輕度的手法，都可以讓通過這些保守的治療，都可以讓患者目前的癥狀都可以，得到一些緩解的。

對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

髖臼截骨的手術(shù)能用的時(shí)間，要看之前的病情和手術(shù)的情況，如果之前病情就比較輕，股骨頭沒有受到太大的影響，而且手術(shù)又比較成功的，這種情況能用的時(shí)間就比較長，有的時(shí)候甚至一輩子都不會(huì)再出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如股骨頭會(huì)出現(xiàn)逐漸的壞死，或者髖臼會(huì)逐漸的磨損而引起相應(yīng)的疼痛，這種情況就需要做人工關(guān)節(jié)置換。但是，如果手術(shù)之前病情就比較嚴(yán)重，比如股骨頭有明顯的變形或者髖臼有明顯的變形，這種情況一般使用就比較短。

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后的護(hù)理要注意以下幾個(gè)方面：1、患者早期要下床活動(dòng)，如果條件允許，術(shù)后當(dāng)天可以做下床短時(shí)間內(nèi)的手動(dòng)，這樣有利于患者靜脈血液的回流，減少深靜脈血栓形成的幾率。2、患者休息時(shí)，要注意抬高患肢，并主動(dòng)的做一些屈伸的活動(dòng)，這樣也有利于下肢的靜脈血液回流，減少深靜脈血栓的形成。3、術(shù)后10天左右可以對(duì)患者進(jìn)行拆線，但是需要注意，拆線以后患者要穿彈力襪進(jìn)行恢復(fù)。一般穿彈力襪的時(shí)間要根據(jù)患者癥狀的輕重來決定，一般3-6個(gè)月為宜。

一般截骨手術(shù)以后要求病人以最常見的這種，干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術(shù)，他術(shù)后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的，因?yàn)樗毓且院笏木植繘]有愈合，當(dāng)你負(fù)重的時(shí)候重量體重會(huì)導(dǎo)致位置的移位，或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后，逐步逐漸的負(fù)重活動(dòng)，在早期在床上不負(fù)重的，這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi)，旋外展這種活動(dòng)都是可以的，對(duì)于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負(fù)重，這種情況下逐步恢復(fù)到完全負(fù)重，讓別人可以做下蹲外展，包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關(guān)節(jié)的功能都可以做到鍛煉，對(duì)病人的活動(dòng)來講都沒有確定的要求，因?yàn)閷?duì)每個(gè)人來講他的體質(zhì)不一樣，這種他自己的體質(zhì)不一樣，它的耐受活動(dòng)的程度也不一樣，對(duì)疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動(dòng)，以自己達(dá)到這種鍛煉完以后，不覺得很難受或者很疼痛，這種情況來為標(biāo)準(zhǔn)和為度的。

對(duì)于脛骨平臺(tái)來講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長極其困難，因此感染治療起來一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開放性骨折。開放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。