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最早做髖臼周圍截骨就PAO截骨的時候可以讓病人臥床四個星期到六個星期，隨著手術經(jīng)驗或手術技術的提高以及（剛子）教授團隊這幾年在世界各地的報道和經(jīng)驗的分享，現(xiàn)在一般做的方案都是病人在術后第三天到第五天就可以坐起來穿衣、吃飯，進行關節(jié)的非負重的鍛煉，一般在五天到十天的過程中可以讓病人下床做雙拐支撐的鍛煉或者助行器支撐的鍛煉，患肢可以腳尖附地15%到30%的負重，這樣的鍛煉持續(xù)六個星期之后，雙拐換成單拐行走鍛煉，一般在一個半月之后也就第三個月的時候兩個拐都可以去掉，就是正常的起坐，室內(nèi)或者平路上的行走鍛煉，一般在4到6個月的時間完全恢復到正常的生活和工作之中。

還有一種自體的骨頭一塊可以填塞一個東西，現(xiàn)在能不能研究一個跟骨頭差不多的東西進行一個填塞?，F(xiàn)在有一種金屬叫鉭金屬，因為鉭金屬它是帶孔的，它的這個孔徑跟我們骨頭的松質(zhì)骨是差不多的，所以后來是發(fā)現(xiàn)了一種把鉭金屬做成一個鉭棒，在鉆孔解壓的時候我們把這個鉭棒也植入到我們股骨頭以后可能也起到一個部分的支撐作用，那可以延緩股骨頭塌陷或者是這個速率或者它的速度。

可以用自體的骨也可以用異體，我們叫鉆孔解壓再加上植骨，那在這個植骨的過程當中我們又可能會分兩種，一個就是我們不帶血管的用別人家的骨頭或者我們?nèi)∽约旱镊墓莵韱渭冏鲆粋€。另外一個的話就是因為缺血的，可以做一個帶血管的肌骨瓣，比較多的現(xiàn)在是用的是腓骨，在上海還有很多有些人是做了帶腓骨的一個植骨以后，也能達到一個比較好的一個效果這是運用了植骨。

需要手術的這種情況下的手術方式，頸椎植骨融合本身是為治病，它可以通過手術把突出的椎間盤，或骨折的椎體壓迫的神經(jīng)把它去除，這樣只會導致頸椎的不穩(wěn)。但是做這個手術，可能頸椎的活動范圍會受到一定的限制。所以需要通過植骨，通過鋼板固定，把頸椎固定牢固，本質(zhì)上來說它是治病的過程，它是有利于患者的，并不會造成更多額外的損傷。

大隱靜脈高位結扎，另外和分段的剝脫實際上在過去一段時間，它是個傳統(tǒng)的手術方式，隨著醫(yī)學的發(fā)展到現(xiàn)在為止，有更好的更微創(chuàng)的方式來去代替了這種傳統(tǒng)的方式，之所以現(xiàn)在有更新式的更微創(chuàng)的手術方式的出現(xiàn)，就是因為這種傳統(tǒng)手術也有它的弊端，它的弊端一般往往就是手術，因為它要做一些切口，切口有的時候也是根據(jù)你處理，血管的記錄水平的問題，切口的處理在手術過程中也有激發(fā)出血的風險。另外就是對于靜脈曲張的它的斷端，如果在銀谷瓣膜交界的大隱靜脈斷端的地方，如果處理不當會導致繼發(fā)性的大出血，甚至導致局部的切口的血腫，實際上這都是術后的它可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，當然對于其他的對于大腿和小腿的其他的，分段剝脫的切口這種小的切口不僅僅會影響美觀，也就是對愛美的女同志甚至有些要求比較高的男同志，那你腿部有多個切口很多個瘢痕，那對他們來說有些時候也是不愿意接受這也是它的弊端，還有就是分段的剝脫包括大隱靜脈高位結扎的，整個主干的剝脫過程，它是個會出現(xiàn)撕脫的過程有些交通靜脈它是會出現(xiàn)滲血出血就是局部創(chuàng)面，它會出現(xiàn)出血的情況術后它也有復發(fā)的幾率，有剝脫不徹底的地方，就是那些殘留的曲張的靜脈段有可能會復發(fā)，這都是傳統(tǒng)手術的它的相應的并發(fā)癥可以避短。另外對于糖尿病的病人，比如病人血糖高本身有口子就不好找，所以這時候傳統(tǒng)手術可能會導致患者切口很難愈合，所以說傳統(tǒng)手術對于病人來說適不適合還是要個體化，另外隨著現(xiàn)在有更好的微創(chuàng)手術的出現(xiàn)，我們建議還是首選微創(chuàng)射頻的閉合的手術，這樣更有利于患者。

脛腓骨骨折康復訓練需要結合具體的治療方式而定。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位，可以選擇管型石膏外固定保守治療，石膏固定期間主要是進行肌肉等長收縮及抬腿訓練，石膏去除后可以逐漸進行膝關節(jié)、踝關節(jié)屈伸鍛煉。骨折2個月以后復查X片，如果有骨痂生長可以雙拐保護患肢站立部分負重鍛煉。如果是脛腓骨骨折明顯移位，影響正常骨折愈合及功能康復，需要手術復位和鋼板螺釘內(nèi)固定等治療。術后第2天就可以進行小腿及大腿肌肉收縮訓練，術后3-5天局部傷口徹底干燥后可以進行膝關節(jié)和踝關節(jié)屈伸訓練，術后7天以上可以雙拐保護患肢不負重下地逐漸活動。

脛骨平臺骨折術前需要做的準備，肯定就是三個方面：第一個醫(yī)院的準備、醫(yī)生的準備、病人的準備，對于醫(yī)院來講我們要準備手術室的環(huán)境、手術的器械、手術室的時間、還有輸血 或者是這些相應的手術需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個全身狀況能不能手術，第二個我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術前計劃，然后再做好應急計劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補，我們怎么解決它。第四個術后康復計劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個恐懼的心態(tài)走出來，第二個就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段，在各個階段應該達到什么樣的目標，才能爭取一個功能良好的肢體。

脛骨平臺骨折切開復位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術是一樣的。第一個，我們有全身的狀況不能耐受手術，比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術。對于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進行具體的治療，如果我們的認知功能不能達到或者術后不能配合的，我們就會給他一個盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個無痛的，有一部分功能的關節(jié)。

高位截癱的病人，通常會引起四肢的障礙，包括感覺、運動障礙，泌尿大便功能發(fā)生障礙，這種截癱比較嚴重。這種損傷通常來講是比較嚴重的，可能會造成病人的整個肢體都發(fā)生困難，甚至呼吸等都會出現(xiàn)很嚴重的損害。下半身的截癱主要是指上肢是正常的，下肢發(fā)生了障礙，這種障礙是影響病人的泌尿大便等功能。

高位截癱是指橫貫性的病變發(fā)生在脊髓較高水平位上，一般是由于第二胸椎以上的脊髓橫貫性的病變或者是損傷引起的截癱。損傷的平面以下所有感覺，運動以及自主神經(jīng)功能缺失，四肢呈上運動神經(jīng)元癱瘓，括約肌障礙（大小便失禁），四肢軀體無汗。主要由以下病因所導致：1、外傷，包括脊柱的外傷，骨折以及脊髓的損傷。2、脊髓的病變，有骨質(zhì)增生，椎管狹窄，椎間盤突出手術所導致的脊髓壓迫；另外脊髓軟化，空洞，萎縮也可以導致脊髓變性。3、先天性的疾病，由于先天發(fā)育異常，隨著年齡的增長，而逐漸呈現(xiàn)出脊髓損害的表現(xiàn)。