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大家好，經(jīng)常有患者來(lái)到我們的診室，說(shuō)在膝關(guān)節(jié)的后方可以摸到一個(gè)腫塊，不知道是良性的，還是惡性的，不疼、不癢。我們一般稱之為腘窩囊腫，腘窩囊腫是由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的，與皮膚不粘連，我們常可以摸到一個(gè)雞蛋大小或者是一個(gè)花生大小的囊腫。這種病人往往敘述早期走路多了，就會(huì)囊腫變大，走路少囊腫會(huì)變小。是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，比如說(shuō)軟骨損傷，半月板損傷，滑膜增生，游離體形成導(dǎo)致的。異常關(guān)節(jié)液增多，通過(guò)半腱肌，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的腱鞘之間液體進(jìn)入囊腫。這種病人早期沒(méi)有任何癥狀，我們可以簡(jiǎn)單地分為，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，只有在2級(jí)、3級(jí)病人走路多時(shí)，有小腿的憋脹、酸脹感，我們才考慮進(jìn)行治療；在早期0級(jí)、1級(jí)，我們不建議手術(shù)治療，只是建議病人多休息，這種囊腫是良性的，大可不必?fù)?dān)心，不會(huì)惡變。

腘窩囊腫一般來(lái)說(shuō)，采用小切口的這種手術(shù)方式算是微創(chuàng)手術(shù)，是可以起到將囊腫、囊液抽出，然后囊壁剝除這樣一個(gè)效果，就是可以的，能夠徹底切除這種囊腫。一般來(lái)說(shuō)，采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)，可能切除更徹底，比微創(chuàng)手術(shù)更好一點(diǎn)。當(dāng)然，后面也需要定期復(fù)查看。

腘窩囊腫屬于腘窩后面的良性包塊。如果是囊腫比較大，對(duì)局部的組織有明顯的壓迫或者影響正常的屈膝，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方法一般來(lái)說(shuō)比較單一，主要是經(jīng)膝關(guān)節(jié)的后方做S形的手術(shù)切口，充分暴露腘窩囊腫，給予完整切除。腘窩囊腫的手術(shù)主要是保護(hù)血管神經(jīng)，手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)血管神經(jīng)造成意外損傷。腘窩囊腫可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)的彩超或者磁共振檢查判斷囊腫的大小。另外，和周圍血管神經(jīng)的關(guān)系，有助于提高手術(shù)的安全性。腘窩囊腫術(shù)后傷口換藥，保持干燥，拆線一般需要兩周。

腘窩囊腫的手術(shù)步驟如下：首先，在麻醉滿意后采取術(shù)區(qū)的常規(guī)消毒、鋪單，取該腫物的弧形切口或者S形切口切開皮膚及皮下組織，探及囊腫處并且于囊種的被膜處鈍性分離，將整個(gè)囊腫分離顯露出來(lái)并且將底部結(jié)扎，采取整個(gè)切除的形式，切除之后將蒂部給予縫合，防止囊局部關(guān)節(jié)液再次滲出。其次，探查看有無(wú)血管和神經(jīng)的損傷，沖洗術(shù)區(qū)，徹底止血，逐層縫合，無(wú)菌敷料包扎。

腘窩囊腫屬于腘窩后面的良性包塊。原則上腘窩囊腫均應(yīng)切除，術(shù)前行關(guān)節(jié)鏡檢查，大部分可用后內(nèi)側(cè)切口或后側(cè)切口，無(wú)癥狀的不需治療，也可穿刺抽液，局部注射等。腘窩囊腫的手術(shù)步驟如下：首先，在麻醉滿意后采取術(shù)區(qū)的常規(guī)消毒、鋪單，取該腫物的弧形切口或者S形切口切開皮膚及皮下組織，探及囊腫處并且于囊種的被膜處鈍性分離，將整個(gè)囊腫分離顯露出來(lái)并且將底部結(jié)扎，采取整個(gè)切除的形式，切除之后將蒂部給予縫合，防止囊局部關(guān)節(jié)液再次滲出。

膝蓋腘窩囊腫，建議進(jìn)行B超檢查，如果囊腫比較小，不需要特殊處理。一般患者沒(méi)有感覺(jué)，少數(shù)較大的可以壓迫神經(jīng)或血管，從而造成下肢的腫脹或麻木，彩超檢查可以明確診斷。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腘窩囊腫之后可以采用保守治療，在彩超引導(dǎo)下使用注射器，將腘窩囊腫的內(nèi)容物盡量抽取干凈，然后局部腫物的囊內(nèi)注射適量的曲安奈德注射液，然后適當(dāng)?shù)募訅喊?/div>

感覺(jué)膝蓋后面的腘窩疼痛，最常見以下幾個(gè)原因：1、由于肌肉的拉傷造成的疼痛，因?yàn)橄ドw后面腘窩的位置有非常低的內(nèi)、外側(cè)頭，分別附著在股骨的內(nèi)、外髁上，還有的半腱肌、半膜肌，對(duì)側(cè)鵝足腱，還有股二頭肌構(gòu)成腘窩，這些肌肉的拉傷了會(huì)導(dǎo)致肌肉附著點(diǎn)的位置出現(xiàn)疼痛感。對(duì)于這種情況可以采用休息、消炎鎮(zhèn)痛的藥物、制動(dòng)或者物理療法可以緩解癥狀。2、由于膝關(guān)節(jié)的半月板后腳損傷，也會(huì)出現(xiàn)膝蓋后面腘窩的疼痛，對(duì)于這種情況可以用消炎鎮(zhèn)痛的藥物或減少活動(dòng)量，應(yīng)用玻璃酸鈉，對(duì)于比較嚴(yán)重的半月板損傷，可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的進(jìn)行半月板修復(fù)手術(shù)。3、由于囊腫的形成，由于腘窩后關(guān)節(jié)囊的破損，造成關(guān)節(jié)腔積液的滲漏，導(dǎo)致腘窩囊腫，在活動(dòng)之后囊腫會(huì)增加，導(dǎo)致膝蓋后面腘窩位置的酸痛，甚至?xí)侥夷[的腫物，對(duì)這種情況可以采用手術(shù)的方法進(jìn)行囊腫的切除。

兒童窩溝封閉是預(yù)防兒童出現(xiàn)齲齒的一種方法，因?yàn)樵趦和L(zhǎng)牙的過(guò)程中，后磨牙中可能會(huì)隱藏很多的細(xì)菌，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)滲透到窩溝里。通過(guò)一般的刷牙很難清理干凈，所以用窩溝封閉劑封住，可以預(yù)防細(xì)菌進(jìn)入牙齒，從而可以避免齲齒的形成。兒童需要多進(jìn)行一些可以效增強(qiáng)牙齒抗齲能力的一些活動(dòng)，通常來(lái)說(shuō)是一種高分子復(fù)合樹脂的材料，這種材料涂在兒童的牙齒窩溝內(nèi)，就會(huì)得到相應(yīng)的治療。一般的情況來(lái)說(shuō)兒童窩溝封閉是針對(duì)一些牙齒發(fā)育不好的一些兒童來(lái)進(jìn)行治療的。家長(zhǎng)看到第六顆牙，也就是說(shuō)嘴里有20顆乳牙，當(dāng)?shù)诹w牙萌出時(shí)，它是第一顆恒牙，此時(shí)建議及時(shí)做窩溝封閉。12歲左右，第七顆牙萌出，第七顆牙也是深坑易齲的牙齒，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院給孩子做第七顆牙齒。

這類治療方法適合以下情況，對(duì)于窩溝比較深的牙齒或者是有蟲牙傾向的牙齒，一般來(lái)說(shuō)牙齒本身并沒(méi)有患齲齒，但是咬合的對(duì)側(cè)面的牙齒已經(jīng)患齲了，因此就判斷這個(gè)牙齒會(huì)有患齲傾向，這種情況下，要進(jìn)行窩溝封閉。窩溝封閉是一種利用高分子材料將窩溝填平，避免出現(xiàn)齲洞的一類牙科手術(shù)方法。兒童窩溝封閉簡(jiǎn)單來(lái)講就是給有缺陷的牙齒穿上了一層保護(hù)衣，讓口腔里面的細(xì)菌和食物與牙齒隔開，從而使牙齒免受細(xì)菌和食物的侵蝕，從而達(dá)到增強(qiáng)牙齒抗齲作用，這種方法相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種比較好的技術(shù)，目前很多人很多人都使用過(guò)，如果您小孩牙齒不好的話可以建議用這種方式。窩溝封閉，是將牙齒較深的溝和窩進(jìn)行封閉，減少食物殘?jiān)臍埩簟?/div>

如果皮疹出現(xiàn)糜爛、黃色滲出、黃痂，考慮金葡萄球菌感染的可能性比較大，可以口服一定量的抗生素治療以及外用夫西地酸軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠或者莫匹羅星軟膏進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。腿窩濕疹在中醫(yī)上稱之為四彎風(fēng)，主要發(fā)生在身體的屈側(cè)，往往出現(xiàn)的是悶熱以及潮濕的環(huán)境，容易加重濕疹，并且容易引起相應(yīng)的感染。同時(shí)口服抗組胺的藥物，比如馬來(lái)酸氯苯那敏片、氯雷他定片或者鹽酸奧洛他定片。