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心肌炎由各種感染性、中毒性、結(jié)締組織性過程侵犯心肌所至。最常見的是病毒性心肌炎。臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于年齡和感染的急性或慢性過程。預(yù)后大多良好。部分病人起病隱匿，有乏力、活動受限、心悸胸痛癥狀，少數(shù)重癥病人可發(fā)生心力衰竭并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂、心源性休克，甚至猝死。部分病人呈慢性進(jìn)程，演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。新生兒患病時病情進(jìn)展快，常見高熱、反應(yīng)低下、呼吸困難和紫紺，常有神經(jīng)、肝臟和肺的并發(fā)癥。

典型的病毒性心肌炎，一般會表現(xiàn)為心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)天，或者是兩周之內(nèi)，有呼吸道或者腸道感染的病史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。然后會出現(xiàn)心臟的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)如疲乏無力、食欲的減退、惡心嘔吐，還會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，還有發(fā)熱等表現(xiàn)，年齡大一點(diǎn)的孩子會出現(xiàn)心前區(qū)的不適、心悸、頭暈、腹痛、肌肉痛等一系列表現(xiàn)。病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)的輕重懸殊是很大的，對于輕者可以沒有任何癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心源性的休克或者嚴(yán)重的心律失常，可以在數(shù)小時或者數(shù)天內(nèi)死亡，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。

病毒性心肌炎并發(fā)癥有四個方面：1、心律失常，病毒性心肌炎90%的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，其中以室性心律失常為主要，嚴(yán)重者可發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯，甚至室速室顫。2、心力衰竭，重癥急性心肌炎由于心肌受病毒侵犯范圍廣。心肌細(xì)胞損害嚴(yán)重，常常出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，充血性心力衰竭，甚至是心源性休克。3、心臟性猝死，病毒性心肌炎所致的心臟性猝死。4、擴(kuò)張型心肌病，病毒性心肌炎慢性遷延，可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。

病毒性心肌炎患者應(yīng)該注意以下方面：1.注意多休息：體力勞動和運(yùn)動鍛煉容易增加心臟的負(fù)荷，不能使心臟功能盡快恢復(fù)，所以心肌炎患者一定要嚴(yán)格限制活動，絕對臥床休息。2.多吃三高的食物，所謂三高的食物就是高熱量、高蛋白、高維生素的食物，這些物質(zhì)有助于病情的恢復(fù)。3.要注意經(jīng)常檢測身體狀況，這樣可以及時地觀察到自己的身體變化，如果身體狀況發(fā)生異常不至于錯過最佳的治療。4.要經(jīng)常觀察服用藥物后的反應(yīng)，因?yàn)橹委熜呐K疾病的藥物可能有一定的副作用，而且可能涉及到激素的應(yīng)用，所以平時多觀察用藥后的反應(yīng)，可以防止副作用的發(fā)生。

除此之外還需要應(yīng)用改善患者心肌能量代謝的藥物，如輔酶q10，以及大量的維生素C，患者還需要應(yīng)用激素類的藥物，比如潑尼松，地塞米松，都是能夠有效的改善患者的臨床癥狀。病毒性心肌炎的治療，主要就是以藥物治療為主，可以應(yīng)用抗病毒的藥，比較常用的就是利巴韋林，阿昔洛韋或者是更昔洛韋?；颊叩娘嬍骋砸紫袪I養(yǎng)的為主，而且要避免暴飲暴食，最好是少食多餐。

病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一、應(yīng)該讓患者以休息為主，主要是以臥床休息，尤其是急性期，對于緩解期或慢性期的話，可以讓患者適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。二、病毒性心肌炎患者應(yīng)該按時應(yīng)用藥物，按時應(yīng)用藥物以后，這樣可以避免出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭。三、病毒性心肌炎患者要多吃蔬菜水果，少吃油膩食物，避免出現(xiàn)便秘情況的發(fā)生。4、病毒性心肌炎患者還應(yīng)該注意保暖，避免受涼，避免出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重的情況。

病毒性心肌炎患者除了積極治療，一定也要做好科學(xué)的護(hù)理措施，首先就是患者一定要注意休息，減少心臟的負(fù)荷。第二個就是盡量的吃一些比較容易消化，含有豐富營養(yǎng)的食物來保證充分的營養(yǎng)，這樣能夠營養(yǎng)心肌。第三個就是要對于心肌衰竭的患者給予低鹽、低脂的飲食，防止出現(xiàn)水鈉潴留。第四個就是對于嚴(yán)重、有并發(fā)癥的患者，更要絕對的臥床休息，如果不能夠下床，只能夠在床上排便，并且排便時盡量的要避免用力。最后一點(diǎn)就是平常要保證充足的睡眠時間，如果睡眠不好，可以服用一些鎮(zhèn)靜安眠的藥物，來保障睡眠時間，這樣對身體也有加快修復(fù)的作用。

病毒性心肌炎的護(hù)理診斷有：一、胸悶、心悸，與心肌受損有關(guān)。二、活動無耐力，與氧的供需失調(diào)有關(guān)。三、潛在的并發(fā)癥：1、心律失常，與心臟的自律性與傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。2、心力衰竭，與心肌收縮無力有關(guān)。3、心源性休克，與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關(guān)。病毒性心炎的護(hù)理措施主要有：一、減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，充促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，在急性期至少應(yīng)休息至熱退后3到4周，有心功能不全及心臟擴(kuò)大者應(yīng)絕對臥床休息，一般總休息時間3到6個月，直至心臟大小恢復(fù)正常和心功能恢復(fù)后，根據(jù)具體情況逐漸增加活動量。二、嚴(yán)密觀察病情，密切觀察并記錄心率脈搏的強(qiáng)弱及節(jié)律，注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態(tài)的變化，以便于對病情的發(fā)展做出正確的估計，對嚴(yán)重心律失常者用持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯或撲動、顫動，需立即告知醫(yī)師，并采取緊急措施。三、對有胸悶、氣促、心律失常者應(yīng)給予供氧應(yīng)用，抗心律失常藥物使用要了解所用藥物的性能特點(diǎn)和副作用。煩躁不安者應(yīng)給予必要的解釋與安慰，保持病房環(huán)境安靜，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。需要靜脈輸液治療時應(yīng)注意控制輸液速度，防止發(fā)生心力衰竭。對于心源性休克應(yīng)做好輸液準(zhǔn)備以及時有效的擴(kuò)充容量、改善微循環(huán)。健康教育最根本的是加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、消化道的病毒感染，流行期少到公共場所，一旦發(fā)病及時就診治療，注意營養(yǎng)，嚴(yán)格按心功能狀況保證休息，接受醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，防止復(fù)發(fā)。

病毒性心肌炎的患者一定要注意多休息，在急性期要至少休息到熱退后三到四周，如果有心功能不全需要絕對的臥床休息，一般總的休息時間不少于三到六個月，因?yàn)榛顒釉黾訒黾有募『难趿?，所以建議患者要多休息，病毒性心肌炎的患者，無特異性的治療，主要是針對病毒感染和心肌炎的治療。患者應(yīng)該多臥床休息減輕心臟負(fù)荷，進(jìn)食消化富含有蛋白質(zhì)的食物，對病毒性心肌炎的患者早期診斷和治療，大多數(shù)預(yù)后比較好，極少數(shù)的患者會死于嚴(yán)重的心律失常，心率衰竭或者心源性休克。目前沒有根治病毒感染的有效方法，少數(shù)的患者可以演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病，對已經(jīng)演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病的患者，要按照擴(kuò)張性心肌病來進(jìn)行規(guī)范化的治療，病毒性心肌炎的患者一定要積極的治療避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

病毒性心肌炎患者除了積極的抗病毒營養(yǎng)心肌治療以外，在平常一定要注意休息，尤其是在急性期最好是臥床休息1個月左右，在急性期過后，仍然需要休息2-3個月。像嚴(yán)重的心肌炎伴有心界擴(kuò)大的患者，應(yīng)該休息半年到1年，直到癥狀消失，心界完全恢復(fù)正常以后正常的活動。在平常飲食上也要注意，盡量的吃一些高蛋白，高熱量，高纖維素的食物，這樣也有利于病情的控制。