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診斷神經(jīng)源性膀胱哪些檢查是必須的？ （1）圍繞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的來源做一些相應(yīng)的檢查； （2）圍繞著尿路的檢查，比如尿路有沒有器質(zhì)性的病變，有沒有功能性的病變； （3）尿動力學(xué)檢查，往往在診斷神經(jīng)性膀胱的時候是必須的，并不是說尿常規(guī)和超聲就不必須，這些檢查比較便宜，方便又無創(chuàng)，也是經(jīng)常給病人開具的。

神經(jīng)源性膀胱有一部分病人需要終生服藥，部分病人服一段藥就能夠好。 有些病人以尿頻為主要表現(xiàn)，給他用了M受體阻滯劑以后，病人尿頻的癥狀好轉(zhuǎn)了，但是當(dāng)停藥的時候又不舒服，往往需要更長時間的服藥，療程有多長，需要具體問題具體分析。

做胸部CT，如果檢查發(fā)現(xiàn)肺部有實性結(jié)節(jié)，一般來說，一部分病人經(jīng)過消炎，對癥治療后，結(jié)節(jié)會被吸收掉，慢慢就自動消失，但是有一部分患者的結(jié)節(jié)會持續(xù)存在，甚至?xí)性龃蟮内厔?。所以說，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該密切隨訪，根據(jù)結(jié)節(jié)大小3到6個月隨訪，有一部分可以消失，有一部分可以沒有明顯變化，對于結(jié)節(jié)有增大者需要臨進(jìn)一步檢查，必要時行外科胸腔鏡手術(shù)治療。肺部亞實性結(jié)節(jié)會自愈嗎？

早期肺癌如果通過手術(shù)的方式可以進(jìn)行切除，對于亞實性肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該半年以內(nèi)進(jìn)行胸部CT進(jìn)行復(fù)查，以判斷其增長的速度，判斷其病情的變化。該結(jié)節(jié)的惡性程度是存在的，特別是雙肺大于10個以上的結(jié)節(jié)，可能會有伴隨癥狀，特別是出現(xiàn)肺外的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致，以及肺內(nèi)出現(xiàn)的感染所引起，都會表現(xiàn)為亞實性的肺結(jié)節(jié)。臨床上對于病因進(jìn)行治療，如果患者出現(xiàn)肺癌或者其他部位的癌癥，應(yīng)該對于惡性腫瘤進(jìn)行放療、化療、介入治療、生物治療等，使其病情得到控制。

肺部結(jié)節(jié)不管是實性的或亞實性，一般來說并不可怕，因為就算是惡性的也大多數(shù)為早期的，是可以根治的所以并不可怕。肺部結(jié)節(jié)總的來說可以分為良性和惡性兩大類，如果肺部結(jié)節(jié)小于08公分的話，建議2到3個月復(fù)查第一次，如果長時間沒什么變化的話，可以延長到六個月或者九個月甚至一年復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)大于08公分，建議密切隨訪，首次復(fù)查1到2個月復(fù)查CT，如果有發(fā)現(xiàn)變大或者性質(zhì)有改變，需要進(jìn)一步檢查，就算是惡性的做完手術(shù)后是一般來說是可以根治的。

惡性結(jié)節(jié)內(nèi)可有多發(fā)的小透亮區(qū)，稱之為空泡征，是尚未被癌組織破壞的肺組織，腫瘤組織壞死吸收后可留下稍大的空洞透亮區(qū)。觀察時間可根據(jù)對結(jié)節(jié)風(fēng)險的評估，三個月到一年做一次低劑量螺旋CT。各種類型的肺結(jié)節(jié)都有可能是惡性，磨玻璃結(jié)節(jié)更有可能是惡性的。

如果實性結(jié)節(jié)小于1cm，應(yīng)視為良性腫塊，包括炎性假瘤、鈣化、增生等病變，無需特殊處理，可進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT，進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)。需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT和經(jīng)皮肺穿刺檢查腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步確定其是否屬于良惡性腫瘤。

胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)在醫(yī)生眼里，會考慮以下幾種情況:一、是炎癥性結(jié)節(jié)；二、是炎癥以后留下的硬結(jié)灶；三、是小的腫瘤尚未長大。究竟是哪一種，需要結(jié)合臨床資料來確診，需要外科醫(yī)生把小結(jié)節(jié)切下來送到病理科。病理科大夫在顯微鏡下查看細(xì)胞的形態(tài)有無癌細(xì)胞、有無炎癥細(xì)胞來確定肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。單從影像學(xué)上看5毫米實性肺結(jié)節(jié)，如果密度均勻，邊緣比較光滑，多是炎癥結(jié)節(jié)的可能性大。如果不放心，可以三個月以后隨訪胸部CT，觀察肺小結(jié)節(jié)有無動態(tài)的變化，如果有增大就要引起足夠的重視。

當(dāng)患者在出現(xiàn)急性上或者是下呼吸道感染，或者是使用過量的鎮(zhèn)靜劑和肺心病患者，高濃度吸氧以后，或者是有自發(fā)性的氣胸，然后出現(xiàn)慢性的肺或者是胸膜疾病，引起呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳駐留的臨床表現(xiàn)以后，患者有意識障礙或者是神經(jīng)系統(tǒng)的體征或癥狀。而且，臨床上動脈血氣分析檢查明顯異常，就可以診斷為肺性腦病了的。肺性腦病是慢性肺心病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其死亡率比較高一些，所以及時就診，醫(yī)院治療才好。

對于肺性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要首先從兩方面入手：第一，是本身存在有肺功能衰竭的現(xiàn)象，與長期出現(xiàn)有肺部方面的疾病有關(guān)，長時間的積累，導(dǎo)致的這種并發(fā)癥。第二，是已經(jīng)出現(xiàn)有腦神經(jīng)功能方面的異常，比如出現(xiàn)有意識障礙，或者精神錯亂以及嗜睡，甚至出現(xiàn)有昏迷的表現(xiàn)。對于這種疾病，是由于本身存在有肺功能衰竭的原因，所引起的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，要徹底恢復(fù)過來比較困難，后期容易出現(xiàn)有生命體征不平穩(wěn)的現(xiàn)象，從而危及生命。