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輸尿管軟鏡取石的適應(yīng)癥是腎臟的結(jié)石或者輸尿管上段的結(jié)石。 結(jié)石治療是很重要的，當(dāng)然結(jié)石不能太大，因?yàn)槟I輸尿管軟鏡比較細(xì)小，碎石的效率跟經(jīng)皮腎鏡相比相對(duì)比較低，所以結(jié)石不能太大，如果有合并感染，一定要提前的把感染控制好，才可以做輸尿管軟鏡，除此以外，輸尿管軟鏡在治療結(jié)石的功能以外，還有一些其他的作用，比如說泌尿道的狹窄，尿道血尿原因的探查，以及一些腫瘤的腔內(nèi)的操作切除，都可以使用輸尿管軟鏡。

肺門粘連比較劇烈的病人，像胸膜黏連很劇烈的，像年輕時(shí)候得過胸膜炎這些病人，他進(jìn)胸很困難，所以這些屬于一個(gè)禁忌癥，那么其他的禁忌癥和開胸手術(shù)是一樣的，如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的，還有肺功能不全的，還有肝腎功一些，其他身體的問題，像還有體力評(píng)分很低的，不能耐受手術(shù)的病人，直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術(shù)，如果有近期的心梗發(fā)生的時(shí)候，可以放支架，或者是保守治療，在半年以后可以再次手術(shù)。

息肉是我們氣道內(nèi)眾多新生物的一個(gè)類型，如果說臨床種種資料提示你氣道里面有占位的東西，占位就是這個(gè)位置不該有的氣道里出現(xiàn)的東西叫占位，其中可以出現(xiàn)息肉良性的腫瘤和惡性腫瘤或者結(jié)核，良性腫瘤最常見的息肉錯(cuò)構(gòu)瘤。比如說神經(jīng)纖維瘤等這些東西，如果說你不去做支氣管鏡不能取得標(biāo)本，你不能獲得我們的診斷，你自己想一想如果說你不做鏡子，你怎么能發(fā)現(xiàn)息肉，用一句老百姓說的話，叫不入虎穴焉得虎子。

任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對(duì)神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個(gè)作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對(duì)中樞神經(jīng)的暫時(shí)性影響，因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達(dá)，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。

檢查腸鏡以后，如果沒有腹痛腹脹就可以吃好消化的食物。如果有腹痛腹脹就建議先別離開醫(yī)院，先在醫(yī)院觀察一下。如果出現(xiàn)腹痛腹脹有大量的便血，這時(shí)候要及時(shí)地看急診。做腸鏡的時(shí)如果有病變?nèi)〉没顧z，建議把抗凝藥以及活血藥再繼續(xù)停7天再吃。比如病人之前長期吃阿司匹林或者是活血的藥，做腸鏡有腸息肉大夫取得活檢，這時(shí)候就要囑咐他再接著把繼續(xù)把抗凝藥、活血藥再停7天再吃。

白內(nèi)障手術(shù)以后配鏡的原則，其實(shí)和正常的屈光配鏡原則是一樣的。近視的配鏡原則就是最好視力的最低度數(shù)，就是兩個(gè)度數(shù)都可以達(dá)到最佳視力，但是要配那個(gè)最低度數(shù)，對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后的患者一定要注意。因?yàn)槭中g(shù)以后的手術(shù)切口，對(duì)眼睛局部的組織反應(yīng)有一個(gè)穩(wěn)定的過程，一般臨床觀察三個(gè)月，手術(shù)的疤痕的形成才可以穩(wěn)定，所以手術(shù)以后近視眼配鏡都要注意一般在三個(gè)月以后。

術(shù)后的當(dāng)天或者是第二天，就可以進(jìn)行一些床上的活動(dòng)和離床的站立的訓(xùn)練，但是我們考慮到腰椎的穩(wěn)定性，可以在早期的時(shí)候要對(duì)腰椎通過腰圍進(jìn)行短期的制動(dòng)，大概我們?cè)谛g(shù)后的一周左右，這個(gè)患者就可以開始逐步進(jìn)行一些腰椎的一些活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，然后我們也可以在早期，介入腰椎的一些力量的訓(xùn)練和其他的下肢的功能鍛煉，來促進(jìn)我們椎間孔術(shù)后的患者的早期功能恢復(fù)。

超微經(jīng)皮腎鏡目前是經(jīng)皮腎鏡的一個(gè)最小化的經(jīng)皮腎鏡。超微經(jīng)皮腎鏡有一個(gè)16G的穿刺針，里面容納了激光纖維，注水通道，還有光纖。做手術(shù)的時(shí)候，它可以完全可視穿刺，穿刺完以后，它不需要經(jīng)過通道的擴(kuò)張，然后直接對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石。最理想的適應(yīng)癥就是腎下盞的結(jié)石，或者是腎盞結(jié)石和腎盂結(jié)石，它們?cè)谝粭l直線上，這種最適合超微經(jīng)皮腎鏡。

輸尿管軟鏡術(shù)后支架管有以下作用： 1.輸尿管的操作可能會(huì)造成一些擦傷水腫，手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的絞痛，那么擱上導(dǎo)管以后進(jìn)行引流，可以避免絞痛的發(fā)生， 2.在碎石以后，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石，這些結(jié)石通過輸尿管排出體外的時(shí)候，會(huì)對(duì)患者造成腎臟的絞痛或者有不適感，擱上支架管以后也可避免出現(xiàn)這種絞痛，不適感。

氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好，它都是一個(gè)介入性的操作介入性操作它都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹袊尼t(yī)療環(huán)境不太好，就是國外醫(yī)療環(huán)境好的情況下，我們也要知情告知，知情告知有兩個(gè)方面意義：一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準(zhǔn)備；第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥；第四我們做鏡子如果不成功會(huì)有什么樣的結(jié)果，這要和您溝通讓您知曉，因?yàn)橹袊t(yī)療體制走到這個(gè)地步，改革做到這個(gè)地步的話說句實(shí)話，因?yàn)槲覀兇蠓虻暮苌俅蠓蛑芜@么多人健康，可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點(diǎn)，所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們，不但口頭要溝通還要書面溝通，所以說不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療，其他檢查不是一樣嗎？要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責(zé)任，而是跟患者加強(qiáng)溝通讓我們共同來配合將這個(gè)任務(wù)完成，以最小的代價(jià)最小的痛苦取得預(yù)期最好的結(jié)果，而吸痰術(shù)它是歸結(jié)于我們介入治療的一個(gè)范疇，患者術(shù)后或者種種其他原因排痰不暢，導(dǎo)致呼吸困難阻塞性肺不張，需要介入支氣管鏡將痰液吸出來，維持氣道的通暢，減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn)，它是我們介入治療的一種手段，所以說既然介入檢查要簽字，介入治療仍然需要我們簽知情同意。