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腫瘤靶向治療分為兩大類，即腫瘤細胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細胞靶向治療是利用腫瘤細胞表面的特異性抗原或受體作為靶點，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域，新生毛細血管內(nèi)皮細胞，表面的特異性抗原或受體起作用，雖然那些針對腫瘤細胞的單克隆抗體的靶向特性，在某種程度上提高了局部腫瘤細胞內(nèi)的濃度，但由于這些大分子的物質(zhì)要達到腫瘤細胞靶區(qū)仍然需要通過血管內(nèi)皮細胞屏障，這一過程是相對緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢，在給藥后可以迅速高濃度的集聚在靶標部位。腫瘤分子靶向藥物是一類特異的作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的某一個環(huán)節(jié)，即針對腫瘤細胞的受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點而抑制腫瘤細胞或腫瘤血管生長的藥物，特點是專門針對腫瘤細胞生長信號通路以及促進腫瘤細胞凋亡和抑制腫瘤細胞血管生長，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。

縱膈腫瘤根據(jù)腫瘤不同類型，它的表現(xiàn)也不一樣，像他可能會出現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如果腫瘤比較大的，可能會出現(xiàn)胸悶氣短這些表現(xiàn)，另外還可能出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，比如說如果壓迫了交感神經(jīng)，可能會出現(xiàn)Horner綜合征，眼瞼下垂瞳孔縮小顏面部無汗，另外如果壓迫縱隔腫瘤，如果跟縱膈中間孔跟進入了脊髓，可能會出現(xiàn)一些脊髓壓迫的癥狀，截癱都是有可能的，另外還會出現(xiàn)一些血管壓迫的癥狀，比如說腫瘤壓迫了頸橫靜脈，或者是上腔靜脈，會出現(xiàn)上腔靜脈梗阻的一些表現(xiàn)，比如說顏面部腫脹，雙上肢腫脹，另外還有一些特異的一些表現(xiàn)，譬如說縱膈的畸胎瘤，與侵蝕到我們肺組織以后，有些人會咳出來一些毛發(fā)，脂類的組織，這些都是縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)，整體來講是各不相同，表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣。

腫瘤患者大多數(shù)經(jīng)歷了手術(shù)，放療，化療等等治療，身體受到了一個很大的創(chuàng)傷，腫瘤又是一個消耗性的疾病，腫瘤晚期患者就表現(xiàn)為消瘦，乏力，營養(yǎng)狀況欠佳，其實腫瘤患者的營養(yǎng)狀況對他的生存質(zhì)量還有生存期的延長，甚至對治療效果都是有很大的影響，所以腫瘤患者的營養(yǎng)狀況是非常重要的，是值得我們進行關(guān)注的。發(fā)物一般是指比較燥熱的，辛辣的，還有肥干厚膩的一些食物，這些食物腫瘤患者能不能吃，我們應(yīng)該分情況來對待，比如是辛辣刺激的食物我們應(yīng)該少吃，但是對于一些我們常認為的一些發(fā)物，比如說雞肉、羊肉、海鮮等等這些肉類食物，這類食物往往富含有豐富的維生素，蛋白質(zhì)，它對于腫瘤患者體質(zhì)的恢復(fù)是有好處的，所以對于這一類發(fā)物，我們不但應(yīng)該吃，而且應(yīng)該多吃，是對腫瘤患者有好處的。

有人問胸部隔膜的腫瘤，咱們先要明確一下，什么是胸部的隔膜，其實在咱們的胸部，有縱隔和橫隔，縱隔是一個非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，位于兩肺之間，橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病，縱隔卻是我們需要更加關(guān)注的，縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病，例如胸內(nèi)甲狀腺腫，就是甲狀腺激素分泌不足，造成了促甲狀腺激素分泌增多，于是甲狀腺被迫的增生，增生長大延續(xù)到胸骨后，造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫，這是一種良性的疾病，然后還有畸胎瘤、胸腺瘤，還有發(fā)生于后縱隔的，來源于神經(jīng)組織的一些，惡性腫瘤，還有一種發(fā)生于縱隔的，非常重要的疾病是淋巴瘤，因為在我們的縱隔內(nèi)，有很多的淋巴組織，如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤，也是一種很重要的疾病。

食管腫瘤術(shù)后飲食注意事項有以下五點：第一點，是手術(shù)后的食管要注重飲食衛(wèi)生，早期盡量減少食物，對食管和胃的刺激，溫?zé)徇m中，禁煙酒；第二點，是進食以后少量的飲水，沖擊食道，清除食管內(nèi)的食物殘渣；第三點，就是進食不宜過飽，少食那種豆類的這種豆制品，還有一些產(chǎn)氣的食物，防止胃部脹氣；第四點，就是在正常進食以后可以多吃一些干飯饅頭這些食物，然后擴張一下食管和胃那個吻合口，防止吻合口這種瘢痕性的狹窄；第五點，就是食管腫瘤手術(shù)以后不要躺著進食，進食以后也不能立即躺下睡覺，吃完東西以后30分鐘適當散步，有助于胃內(nèi)容物及時向下排空，睡覺時應(yīng)稍微墊高一點，必要的時候要服一些助消化藥，胃腸動力藥等。

最近幾年新型分子靶向藥物在臨床實踐中取得了顯著的療效。實踐已表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性，把癌癥的治療推向了一個前所未有的新階段，它以腫瘤細胞的特異改變?yōu)樽饔冒悬c，在發(fā)揮更強的抗腫瘤活性的同時，減少對正常細胞的毒副作用，這種有的放矢的治療方法，為腫瘤治療指明了新的方向。進入21世紀后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細胞毒性藥物的基礎(chǔ)上，同時逐漸引入分子靶向性藥物的開發(fā)。迄今為止很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要，甚至是奇跡般的作用，有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則，進入了國際腫瘤學(xué)界公認的標準治療方案和規(guī)范，更多更有希望的藥物，也在快馬加鞭的研制和早期臨床試驗中。

腫瘤診斷的方法很多，主要有以下這些：一、初步的檢查，如體格檢查、影像學(xué)的檢查、內(nèi)鏡的檢查等，體格檢查就是通過臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部腫塊，發(fā)現(xiàn)局部的病變，影像學(xué)的檢查包括B超檢查、CT檢查、核磁檢查，這些可以發(fā)現(xiàn)腔道的食管炎、胃、腸子等部位的病變；二、病理診斷，病理診斷有多種，可以取局部的組織送檢，也可以做穿刺，穿刺有不同的方式，可以B超引導(dǎo)下穿刺，也可以CT引導(dǎo)下穿刺，還有淺表，用細針吸一些淋巴細胞；三、還有一些患者的送檢，比方如胸水、腹水等，這些滲出液送到病理科，也可以進行腫瘤的診斷。腫瘤的診斷有很多方式，但是它的確診最后還是需要病理診斷。

放射生物學(xué)的實驗證明腫瘤細胞的染色體DNA也就是遺傳物質(zhì)是放射線的主要作用靶點，核膜也可能包括在內(nèi)。DNA中的某些部分在細胞周期的某些時候和膜結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，因此兩者很難截然分開。 放射線與靶點的作用可以分為直接作用和間接作用，直接作用是被照射組織吸收X線光子后產(chǎn)生繼發(fā)電子，繼發(fā)電子和DNA相互作用會產(chǎn)生效應(yīng)。間接作用時，繼發(fā)電子先和組織中的水分子相互作用產(chǎn)生氫氧自由基等活性基團，而這個氫氧基可以對DNA造成損傷。 高LET射線也就是中子線、α粒子線這一類的主要是直接作用，而X射線這種吸收型電離輻射是以間接作用為主。

腫瘤內(nèi)科的工作程序：1、評估腫瘤情況和患者的身體狀況；2、與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及可能的療效及毒副反應(yīng)；3、制定治療計劃、化療療程及復(fù)查時間；4、化療前的準備，患者簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)；5、用藥過程中密切監(jiān)測相關(guān)的毒副反應(yīng)及不良反應(yīng)，需要的及時處理；6、療效的評價與方案更改，一般3至4周期后進行療效評價；7、終止化療，達到規(guī)定的療程后評價療效。如病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可停止治療或者轉(zhuǎn)為維持治療，定期復(fù)查，或者再次請外科評估是否符合手術(shù)條件。

中子線是一種比較特殊的治療，其實類似的還有現(xiàn)在上海剛剛投入使用的質(zhì)子、重粒子，這些射線不同于常用的高能X照射，它們有自己的物理優(yōu)勢。比如它們打到一個特定的深度，然后就能釋放，從理論上講，這個東西有非常好的物理優(yōu)勢，但是不管是中子、質(zhì)子、還是重粒子，它們在產(chǎn)生射線的過程都非常復(fù)雜，有的需要小的核反應(yīng)堆，有的需要特別昂貴的設(shè)備，基本上價格都是非常昂貴的，而且它的治療費也非常貴，一般應(yīng)該在20萬左右，所以一般的患者可能難以接受，而且這個費用是自費的，療效能不能與費用成正比，也是不一定的。