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肺部結(jié)節(jié)不一定是癌癥。肺部結(jié)節(jié)是不會發(fā)生癌變的，肺結(jié)節(jié)指的是肺部實質(zhì)性疾病、病變或類似實質(zhì)性病變的病理變化，其實就是包括肺癌，但肺炎、肺結(jié)核也可能表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，而這些東西是不會發(fā)生病變的。拍胸片如果發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，它有幾種可能，首先它有可能像我說的肺部腫瘤，但是不一定是惡性腫瘤，癌癥是指是惡性的腫瘤才叫癌癥。

什么情況下需要手術(shù)是根據(jù)患者的病情來定的，如果患者得了直腸癌，原則上只要可以手術(shù)切除，都應(yīng)該盡早的行癌腫的根治性切除。如果直腸癌的患者來就診，我們首先要做一些檢查包括胸腹部的CT，盆腔的核磁檢查來為患者做評估。如果是早期直腸癌，癌腫只侵犯粘膜層，可在內(nèi)鏡下做粘膜切除；如果腫瘤侵犯到肌層，也就是TNM分期到了T2期周圍沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以直接行直腸癌的根治術(shù)；如果腫瘤侵犯到腸壁全層或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是中下段的直腸癌，要先做新輔助放化療，再做手術(shù)，術(shù)后再化療，這樣的治療模式可為患者帶來生存獲益；如果腸癌侵犯了周圍器官或者是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，要評估是不是有潛在切除的可能性，對于這類患者可以先化療或者是化療聯(lián)合靶向治療，使得腫瘤縮小以后 再爭取手術(shù)治療，對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失去手術(shù)根治機(jī)會的患者，如果腫瘤合并有出血腸梗阻腸穿孔等并發(fā)癥的時候，需要行姑息性的手術(shù)治療，來緩解患者的癥狀減輕患者的痛苦。

首先肛門當(dāng)中有很多肛門直腸的疾病，它會引起肛門疼痛，比如肛裂，肛周膿腫，血栓性的外痔，內(nèi)痔的勘頓等這些良性疾病。而直腸癌所導(dǎo)致的一些疼痛，往往具有一些持續(xù)性的表現(xiàn)為持續(xù)性的隱痛，同時伴有一些肛門的墜脹感，它有一些大便習(xí)慣和性狀的改變，當(dāng)然如果到了晚期，還有一些其他的全身癥狀。而肛門的一些良性疾病，包括肛裂，痔瘡的勘頓等等這些良性疾病的疼痛，它往往具有一些周期性，它跟大便有一些明顯的相關(guān)性。比如它容易出現(xiàn)在大便的一個正在進(jìn)行的時候，或者是大便剛剛結(jié)束的時候，這是因為有糞便的刺激，或者是我們肛裂的裂口的擴(kuò)張，它導(dǎo)致的。它跟我們大便生物學(xué)行為有明顯的相關(guān)性，它具有著而且持續(xù)的時間來講比較短，因此可以從它的一個特點(diǎn)來鑒別我們兩者之間的一個區(qū)別來鑒別我們究竟是一個惡性腫瘤導(dǎo)致的疼痛，還是我們良性疾病導(dǎo)致的疼痛。

直腸癌本身不是一種傳染病，所以用傳染來說直腸癌的話可能不太合適。事實上曾有人做過調(diào)查，從事腫瘤防治的醫(yī)務(wù)人員和研究人員，他們的癌癥發(fā)生率也不比同地區(qū)的人群高，長期生活在一起的夫婦，其中有一人得了癌癥之后還朝夕相處，也沒有互相傳染的現(xiàn)象。直腸癌主要是由于直腸息肉或者直腸潰瘍出現(xiàn)惡變所導(dǎo)致，平時在飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中如果進(jìn)食過多肉類的食品、高膽固醇食品或者晚餐吃得過飽，也會誘發(fā)直腸惡性腫瘤的發(fā)生。

直腸癌術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備：一、全面了解患者的身體情況，心臟功能、肺臟功能、肝臟及凝血功能，患者是否能夠承受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷，特別是對一些高血壓的病人，術(shù)前圍手術(shù)期處理要控制血壓，糖尿病的病人要控制血糖，嚴(yán)格的診斷和治療使其圍手術(shù)期能夠平穩(wěn)的度過；二、如果患者出現(xiàn)術(shù)前貧血，這時要糾正貧血，給予高蛋白高熱量高纖維飲食；三、心理護(hù)理，有一些患者，特別是低位直腸癌患者，要做Miles手術(shù)把肛門要切掉，很多患者在短期內(nèi)是接受不了的，這個時候要給患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，要告訴患者這是一種救命的手術(shù)方式，其實術(shù)后的護(hù)理是比較容易的，但很多人會產(chǎn)生自卑感，要防止患者產(chǎn)生自卑感，四、手術(shù)前一日，會給予腸道抗生素，抑制腸道細(xì)菌，同時給予口服瀉藥，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進(jìn)展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點(diǎn)。首先通過術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術(shù)的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細(xì)胞，減少我們在術(shù)中的時候的一個播散的一個機(jī)會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個方案。

第一應(yīng)該從飲食方面做一些調(diào)整，多進(jìn)食一些膳食纖維比較豐富的蔬菜刺激我們的腸蠕動，增加我們的排便次數(shù)。然后再吃一些易消化、一些細(xì)軟的、一些流質(zhì)、半流質(zhì)的東西，比如說我們的雞蛋羹、小米粥等等，來避免腸梗阻的發(fā)生。第二就是訓(xùn)練我們排便的規(guī)律性，我們肛門括約肌的一個快速的康復(fù)，讓我們肛門括約肌的功能得到一個恢復(fù)的正常。比如說用一些溫水來坐浴的方式來舒緩它的肌肉。每天可以做2到3次。第三有一些大便困難的患者，我們可以用一些輔助藥物來幫助我們的排便。最后我們想還是不要忘了排除我們有一些器質(zhì)性病變的可能，也就是說我們是不是腫瘤有復(fù)發(fā)。如果長期的出現(xiàn)這種便秘的情況，或者是大便困難的情況，是不是存在有腫瘤吻合口復(fù)發(fā)的一個可能。

大便的顆粒狀并不能作為直腸癌的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)，它只能是代表著這個患者可能是一個長期便秘的一個患者，而長期便秘的患者，他發(fā)生直腸癌的概率是增加了。因為長期的便秘，大便的一些成分可能通過腸壁吸收入血，長此以往一些致癌因素就累積堆積在體內(nèi)，它可能會出現(xiàn)。而本身它作為一個性狀的改變，并不能說它是直腸癌的一個特征性的一個臨床癥狀。因此針對大便顆粒狀這一現(xiàn)象，我們應(yīng)該臨床應(yīng)該積極地做一些處理，包括改變我們的一些飲食結(jié)構(gòu)，增加我們膳食纖維的一個攝入，改變我們便秘的，養(yǎng)成良好的大便的習(xí)慣。

這個涉及到手術(shù)以后傷口愈合的問題，但是現(xiàn)在直腸癌的手術(shù)現(xiàn)在分為兩種情況：一種是傳統(tǒng)的手術(shù)，把腹部做一個比較大的切口或者經(jīng)過會陰部做一個切口進(jìn)行手術(shù)，另外還有可以通過微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)來進(jìn)行，它采取的就是縫線以及拆線的時間可能會有一些差別。傳統(tǒng)手術(shù)傷口比較長拆線的時間可能稍微會要久一些，一般在就是7—10天左右，但是每個病人的具體情況可能會有不一樣，有部分病人甚至可以不用拆線，他可能是采取的就是能夠吸收的縫線，微創(chuàng)手術(shù)傷口很小只有少數(shù)幾針這種拆線比較早一些。

如果得了直腸癌絕大部分的病人需要進(jìn)行手術(shù)的治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步直腸癌的手術(shù)方式也經(jīng)歷了一些很大的變化，現(xiàn)在常規(guī)進(jìn)行的都是一個腹腔鏡的微創(chuàng)治療，很多人可能會關(guān)心得了直腸癌能不能保留肛門，這就跟直腸癌的手術(shù)方式有相關(guān)性了，如果腫瘤的位置離肛門非常遠(yuǎn)完全的保留這個肛門，如果是5公分以下的腫瘤即使保留肛門，也有可能面臨肛門功能不全甚至失禁，還有一種就是腫瘤長在肛門上，就沒有辦法來保留這個肛門，這是常用的三種手術(shù)方式。